Zátěžové životní události K identifikaci závažných sociálních dopadů působení stresu je používána úspěšně škála sociální readaptace, původně sestavená Holmesem a Rahem. Metoda je užívána pod českým názvem Škála sociální readaptace a skládá se ze 43 položek různých životních situací, které byly vybrány na základě rozsáhlých šetření zaměřených na korelace mezi prožitím určitých životních událostí a následujícím vznikem či rozvojem určitých onemocnění. Každá položka má přiřazenu kvantifikovatelnou „váhu“, vyjádřenou počtem bodů. Klient hodnotí poslední časové údobí, nejčastěji jeden rok. V případě vícenásobného výskytu událostí se bodové hodnocení násobí počtem výskytů a celkové dosažené skóre se sečte. Za relativně bezrizikové skóre se považuje pásmo do 150 bodů, v pásmu 150 - 200 bodů již může dojít k psychosomatickému onemocnění u asi 40 % osob, v pásmu 200 - 299 u 50 % osob a konečně v pásmu nad 300 bodů až u 80 % osob. Čím vyšší je skóre, tím intenzivnější by měla být intervence zaměřená na změnu té stránky způsobu života, která je nejvíce dotčena Škála sociální readaptace Událost Počet bodů Smrt partnera 100 Rozvod 73 Rozchod s partnerem 65 Pobyt ve vězení 63 Smrt příslušníka rodiny 63 Osobní úraz nebo nemoc 53 Svatba 50 Propuštění z práce 47 Manželské usmiřování 45 Odchod do důchodu 45 Zdravotní změny příslušníka rodiny 44 Těhotenství 40 Sexuální problémy 39 Příchod nového člena rodiny 39 Změny ve finančním postavení 38 Smrt blízkého přítele 37 Přechod na nový způsob práce 36 Přibývání manželských hádek 35 Větší zadlužení 31 Ztráta velkého obnosu peněz 30 Změny odpovědnosti v práci 29 Syn nebo dcera opouštějí domov 29 Potíže s příbuzenstvem s partnerovy strany 29 Mimořádný osobní úspěch 28 Partner/ka začíná nebo končí s prací 26 Začátek nebo konec školy 26 Změny životních podmínek 25 Změny v osobních návycích 24 Potíže se šéfem 23 Změny v pracovních hodinách nebo podmínkách 20 Změna bydliště 20 Změna školy 20 Změna v rekreování 19 Změny v náboženských aktivitách 19 Změny ve společenských aktivitách 18 Zadlužení 17 Změny ve spánkových návycích 16 Velké změny v počtu rodinných příslušníků 15 Změny v návycích v jídle 15 Prázdniny, dovolená 13 Vánoce 12 Drobná porušení zákona 11 Skórování HOLMES-RAHE SOCIAL READJUSTMENT SCALE Méně než 150 jednotek životní změny = 30% šance vývoje nemoci ze stresu 150 – 299 jednotek životní změny = 50% šance nemoci Více než 300 jednotek životní změny = 80% šance nemoci Life Events Score 1. Death of spouse 100 2. Divorce 73 3. Marital separation from mate 65 4. Detention in jail, other institution 63 5. Death of a close family member 63 6. Major personal injury or illness 53 7. Marriage 50 8. Fired from work 47 9. Marital reconciliation 45 10. Retirement 45 11. Major change in the health or behavior of a family member 44 12. Pregnancy 40 13. Sexual difficulties 39 14. Gaining a new family member (e.g., through birth, adoption, oldster moving, etc.) 39 15. Major business re-adjustment (e.g., merger, reorganization, bankruptcy) 39 16. Major change in financial status 38 17. Death of close friend 37 18. Change to different line of work 36 19. Major change in the number of arguments with spouse 35 20. Taking out a mortgage or loan for a major purchase 31 21. Foreclosure on a mortgage or loan 30 22. Major change in responsibilities at work 29 23. Son or daughter leaving home (e.g., marriage, attending college) 29 24. Trouble with In-laws 29 25. Outstanding personal achievement 28 26. Spouse beginning or ceasing to work outside the home 26 27. Beginning or ceasing formal schooling 26 28. Major change in living conditions 25 29. Revision of personal habits (dress, manners, associations, etc.) 24 30. Trouble with boss 23 31. Major change in working hours or conditions 20 32. Change in residence 20 33. Change to a new school 20 34. Major change in usual type and/or amount of recreation 19 35. Major change in church activities (a lot more or less than usual) 19 36. Major change in social activities (clubs, dancing, movies, visiting) 18 37. Taking out a mortgage or loan for a lesser purchase (e.g., for a car, TV, freezer) 17 38. Major change in sleeping habits 16 39. Major change in the number of family get-togethers 15 40. Major change in eating habits 15 41. Vacation 13 42. Christmas season 12 43. Minor violations of the law (e.g., traffic tickets, etc. ) 11 TOTAL _____ DE MEUSOVA ÚPRAVA ŠKÁLY ŽIVOTNÍCH UDÁLOSTÍ (HOLMES-RAHE) 1. úmrtí manžela/ky 93 2. smrt příslušníka rodiny 87 3. pobyt ve vězení 85 4. rozvod 80 5. smrt blízkého přítele 78 6. rozchod s partnerem 77 7. propuštění z práce 76 8. těhotenství 72 9. propadnutí půjčky /přijít o větší peníze/ 64 10. odchod do důchodu 63 11. osobní úraz nebo nemoc 62 12. sexuální potíže 61 13. manželské usmiřování 57 14. příchod nového člena rodiny 56 15. zdravotní změny člena rodiny 56 16. přechod na nový způsob práce 54 17. syn nebo dcera opouštějí domov 53 18. změny ve finančním postavení 52 19. svatba 50 20. změna bydliště 50 21. změna ve školách 49 22. změna životních podmínek 47 23. větší zadlužení 47 24. začátek nebo ukončení školy 45 25. manželka začíná nebo končí pracovní činnost 44 26. potíže se šéfem 44 27. potíže s přibuzenstvem z partnerovy strany 43 28. změny ve spánkových návycích 42 29. přibývání manželských hádek 41 30. mimořádný osobní úspěch 40 31. změna v odpovědnosti v zaměstnání 39 32. rekvalifikace v povolání 39 33. vánoce 34 34. změna v pracovní době nebo podmínkách 33 35. změny v osobních návycích 33 36. přijetí menší půjčky 29 37. změna v návycích v jídle 28 38. menší přestupky předpisů 28 39. prázdniny 28 40. změna společenských činností 24 41. změna v rekreování 20 42. změna v náboženských činnostech 19 43. změna v počtu rodinných setkání 15