PSYCHOSOMATIKA KLINICKÁ PSYCHOLOGIE Mgr. Bc. Alena Pučelíková PS 2018 ZDRAVÍ „Stav, kdy je člověku naprosto dobře, a to jak fyzicky, tak psychicky i sociálně. Není to jen nepřítomnost nemoci nebo neduživosti.“ (WHO, 1946) Objektivní vs. subjektivní pohled ZÁKLADNÍ POJMY Z PSYCHOPATOLOGIE Eustres Distres Agravace Simulace Disimulace Coping Specifické obranné mechanismy PSYCHOSOMATIKA Psýché + soma Vliv negativního emocionálního prožívání na zdraví těla a mysli Praktický lékař – 30%? Komorbidity – deprese, generalizovaná úzkostná porucha, panická porucha, PO Multifaktoriální příčiny Podmínky (1 ze 4)  Přímý vztah etiologie k předchozí psychologické události nebo osobnostní charakteristice  Vliv psychologických faktorů na průběh nemoci  Přímý vztah primárního příznaku k jedinému psychologickému faktoru  Neadekvátnost příznaků a manifestace v somatickém onemocnění PSYCHOSOMATICKÁ ONEMOCNĚNÍ 4 hlavní skupiny  Poruchy celkového tělesného schématu  Funkční poruchy  Psychosomatické poruchy v užším smyslu  Somatopsychické choroby PSYCHOSOMATICKÁ ONEMOCNĚNÍ MKN-10: F45 Somatoformní poruchy  .0 Somatizační porucha  .1 Nediferencovaná somatoformní porucha  .2 Hypochondrická porucha  .3 Somatoformní vegetativní dysfunkce  .4 Perzistující somatoformní bolestivá porucha OBLAST ZÁJMU Psychologů  Psychosomatická (behaviorální) medicína  Biologické, behaviorální, psychologické a sociální vědy  Koncept nemoci + problematika pacienta (vs. EBM) MUDr. R. Honzák: „Každé onemocnění je psychosomatické“  psychický odraz a sociální důsledky PŘÍČINY Stres  Nespecifická reakce organismu na zátěžové vlivy (mentální, fyzikální, traumatické)  Míra stresogenní situace vs. síla tuto situaci zvládnout  Eustres X distres  Akutní X chronický  Fyziologické projevy  + kognitivní, emocionální, behaviorální ukazatele PŘÍČINY Fáze stresové reakce  Poplachová reakce  Adaptační fáze  Fáze vyčerpání VĚDECKÝ POHLED Psychoanalytické (specifické) teorie  Alexander - 7 klasických psychosomatických nemocí Neanalytické (nespecifické) teorie  Pavlov - Kortikoviscerální teorie  Holmes a Rahe - Teorie životních událostí  Friedmann a Rosenman – Osobnost typu A, B a C  Reich – Charakterové/svalové pancíře  Engel – Biopsychosociální model nemoci  Lowen – Charakterové struktury/typy  Keleman – Anatomie emocí  … BODY-PSYCHOTERAPIE W. Reich, G. Boysen – Biodynamika A. Lowen, J. Pierrakos – Bioenergetika D. Boadella – Biosyntéza Gestalt psychoterapie Alexanderovy techniky, Feldenkreisova metoda … MOŽNOSTI PREVENCE A TERAPIE Duševní hygiena ZDROJEBartko, D. (1976). Moderní psychohygiena. Praha: Orbis. Baštecký, J., Šavlík, J. & Šimek, J. (1993). Psychosomatická medicína. Praha: Grada, Avicenum. Češková, E., Svoboda, M., & Kučerová, H. (2006). Psychopatologie a psychiatrie: pro psychology a speciální pedagogy. Praha: Portál. De Waal, M., Arnold, I., Eekhof, J., & Van Hemert, A. (2004). Somatoform disorders in general practice: Prevalence, functional impairment and comorbidity with anxiety and depressive disorders. British Journal of Psychiatry, 184(6), 470-476. doi:10.1192/bjp.184.6.470 Honzák, R. (2011). Vnitřní lékařství. Jak se dívat na psychosomatickou medicínu, 57(11). 903-907. Kebza, V. (2007). Hodnocení psychosociálních faktorů. In: SZÚ [online]. Dostupné z: http://www.szu.cz/uploads/documents/czzp/psycho/skala_socialni_adaptace.pdf Kepner, J. I. ( 1993). Body process: Working with the Body in Psychotherapy . New York: Gardner Press. Křivohlavý, J. (1994). Jak zvládat stres. Praha: Grada-Avicenum. Křivohlavý, J. (2009). Psychologie zdraví (3. vyd.). Praha: Portál. Míček, L. (1986). Duševní hygiena. Praha: Státní pedagogické nakladatelství. Morschitzky, H. & Sator, S. (2007). Když duše mluví řečí těla. Praha: Portál. Skorunka, D. (2006). Projevy somatizace a kvalita života u dětí a dospívajících: perspektiva rodinného terapeuta. In Mareš J.: Kvalita života u dětí a dospívajících I, 1, 43-56. Smith, E. W. L. (2007). Tělo v psychoterapii. Praha: Portál. Smolík, P. (2002). Duševní a behaviorální poruchy (2. revid. vyd.). Praha: Maxdorf. Šimon, J. (2004). Psychosomatická a psychosociální problematika kardiovaskulárních chorob. Psychiatria pre prax , 24-27. Trojan, S. (2003). Lékařská fyziologie (4. přeprac. a dopl. vyd.). Praha: Grada. Vašina, L. (2002). Klinická psychologie a somatická psychoterapie. Brno: Neptun. Vašina, L. (2011). Vademecum Psychologie Clinicae. Brno: BonnyPress.