F40 FOBICKÉ ÚZKOSTNÉ PORUCHY
Fobie je patickým strachem z objektu nebo konkrétních
situací, kterých se běžně lidé nebojí.
K fobickým úzkostným poruchám patří:
• F 40.0 Agorafobie
• F 40.1 Sociální fobie
• F 40.2 Specifické fobie
F40.1 SOCIÁLNÍ FOBIE
• Typickým projevem sociofobie je strach ze situací, kdy muže být člověk
pozorován, hodnocen a následně zosměšnět, ztrapněn, dehonestován.
• Člověk se sociofobií se obává, že se nějakým způsobem v takovéto
situaci ztrapní a druzí, kteří ho sledují ho budou podle toho hodnotit.
Nejčastěji se obává toho, že bude muset například jíst před lidmi,
vystoupit na schůzi, představovat se, hovořit s autoritou atd.
• Jestliže se taková situace přiblíží jako reálná možnost, pak pociťuje
intenzivní úzkost, červená se, potí se, pociťuje nevolnost, nucení na
močení a třesou se mu ruce.
• Anticipační úzkost ho pak vede k vyhýbání se sociálním situacím.
F40.1 SOCIÁLNÍ FOBIE
• Strach může mít velmi konkrétní podobu
- např. se člověk bojí, že se mu budou
třást ruce, když bude pít kávu před
kolegy v práci
• Bývá postiženo jak psychické, tak i
tělesné sebepojetí
• Vyskytuje se stejně často u žen i u mužů
• Objevuje se nejčastěji v pozdním dětství,
nebo časné adolescenci, kdy v kultuře
stoupá nárok na sociální adaptaci
Etiopatogeneze
• Podobně jako u agorafobie se předpokládá dysfunkce neurotransmiterových
systému a jistá genetická zranitelnost
• Podle teorie učení je sociofobie považována za strach naučen
podmíňovaním, modelovaním nebo i vlivem informací z okolí.
• Strach se obvykle nevyvine z jedné traumatické události, spíše je výsledkem
opakovaných zkušeností
• Navíc lze předpokládat negativní vliv některých výchovných
manipulativních vlivů ze strany rodičů, zejména kolem třetího roku existence
člověka, kdy se rozvíjí stud jako cenná lidská emoce a současně se završuje
první úsek cesty k vlastní identitě (autonomie versus stud).
Terapie
• Psychoterapie:
zpracovat příčinu a pak KBT
(edukace, kognitivní rekonstrukce,
nácvik sociálních dovedností
a završuje se expozicí)
• Farmakoterapie:
krátkodobě anxiolytika,
ale z dlouhodobého hlediska bývají
vhodnější RIMA, IMAO, SSRI
Diferenciální diagnostika
• Plachost – V případě sociofobie je úzkost vázána na určité situace,
kdežto v případě povahového rysu se jedná o permanentní projevy
člověka.
• Vyhýbavá porucha osobnosti – za podobnými projevy chování a
prožívání, jaké jsou u sociofobie, je u vyhýbavé poruchy osobnosti
strach z odmítnutí. Úzkost zde není tak výrazná.
• Častá je komorbidita sociofobie s jiným typem úzkostní poruchy nebo
depresí
DOPORUČENÁ LITERATURA
• Vašina, L. (2011). Vademecum psychologie clinicae. (256 s.)
Brno: Institut mezioborových studií.
• elf2
DALŠÍ ZDROJE:
• Höschl, C., Libiger, J., & Švestka, J. (2002). Psychiatrie. (1.
vyd., 895 s.) Praha: Tigis.
• Dušek, K., & Večeřová-Procházková, A. (2010). Diagnostika a
terapie duševních poruch. (Vyd. 1., 632 s.) Praha: Grada.
• Přehledové články na psychiatriepropraxi.cz