ZÁKLADY NEUROPSYCHOLOGIEÚVODNÍ
PŘEDNÁŠKA
Sylvie Kropáčová
DOPORUČENÁ LITERATURA
• Kulišťák, P. (2011). Neuropsychologie (2., aktualiz. a přeprac. vyd.). Praha: Portál.
• Preiss, M. (1998). Klinická neuropsychologie. Praha: Grada. Vašina, L., & Diamant, J. (2015). Kapitoly z
neuropsychologie. Brno: Masarykova univerzita. (kapitola Historie viz Elf)
•Preiss, M., & Přikrylová Kučerová, H. (2006). Neuropsychologie v neurologii. Praha: Grada.
•Kulišťák, P. (2017). Klinická neuropsychologie v praxi. Praha: Univerzita Karlova, nakladatelství Karolinum.
•Gazzaniga, M. S., Ivry, R. B., & Mangun, G. R. (c2009). Cognitive neuroscience: the biology of the mind (3rd ed.).
New York: W.W. Norton & Company.
•Preiss, M. (2012). Neuropsychologická baterie Psychiatrického centra Praha: klinické vyšetření základních kognitivn
funkcí (3., přeprac. vyd.). Praha: Psychiatrické centrum.
DOPORUČENÁ LITERATURA „ODPOČINKOVÁ“
• Doidge, N. (2012). Váš mozek se dokáže změnit. Brno: CPress.
• Hayden, T. L. (2009). Dračice a mazánek: dva příběhy z dětské psychoterapie. Praha:
Portál.
• Koukolík, F. (1997). Mozek a jeho duše (2., přeprac. vyd.). Praha: Makropulos.
UŽITEČNÉ ODKAZY
https://www.coursera.org/learn/medical-neuroscience
https://elf.phil.muni.cz/elf3/course/view.php?id=614
http://www.kognice.cz/
http://www.neuropsychologie.cz/
NEUROVĚDNÍ INSTITUCE V ČR
Středoevropský technologický institut Masarykovy univerzity (BRNO)
- *2011
-7 spolupracujících výzkumných programů: 1. Pokročilé nanotechnologie a mikrotechnologie, 2. Pokročilé materiály, 3.
Strukturní biologie, 4. Genomika a proteomika rostlinných systémů, 5. Molekulární medicína, 6. Výzkum mozku a lidské
mysli, 7. Molekulární veterinární medicína.
- výzkum v oblasti neurověd
- zobrazovací technologie (MR, fMR, EEG)
Národní ústav duševního zdraví (PRAHA)
-pův. Psychiatrické centrum Praha
- klinicky orientované centrum
- hlavní témata: neurobiologické podklady duševních poruch
VZDĚLÁVÁNÍ V NEUROPSYCHOLOGII
• VŠ- magisterské studium v oboru psychologie
• Atestace z klinické psychologie (IPVZ)
• Postgraduální kurz Neuropsychologie (Praha, Kulišťák)
http://www.ikpcr.cz/kurzy/certifikovany-kurz-klinicka-neuropsychologie-dospelych-/
• Kurzy Česko-moravské psychologické společnosti AV ČR
http://cmps.ecn.cz/?page=neuropsy
• Kurzy české neuropsychologické společnosti (CENES)
DEFINICE NEUROPSYCHOLOGIE
o věda na pomezí neurověd a psychologie (Havel,
2000)
o„Neuropsychologie je obor psychologie, zabývající
se fyziologickým základem psychických procesů.“
(Kulišťák, 2003, s. 20)
o„Obor, který provádí analýzu informačních vstupů
a výstupů a posuzuje kvalitu zpracování informace
při přesně popsané poruše mozku a ekologické
situaci subjektu.“ (Kulišťák, 2003, p. 31)
DEFINICE NEUROPSYCHOLOGIE
o „Neuropsychologie je psychologická vědní disciplína, která na základě vlastních
experimentů a teoretických obsahů i teoretických závěrů věd o člověku postihuje
zákonitosti dialektického vztahu mezi psychickými a neurofyziologickými jevy v
normě a patologii.“ (Vašina, 1985, p. 38)
o „Neuropsychologie je věda zabývající se vztahy mezi normální a narušenou
neurofyziologickou činností mozku a komplexními projevy chování, kognitivními
funkcemi, emočními reakcemi, psychickou regulací činností a osobnostními
charakteristikami, promítajícími se do soc. vztahů.“ (Diamant & Vašina, 1998, p. 48)
VĚTVE NEUROPSYCHOLOGIE
1. Klasická neuropsychologie (klinická větev)
• Lokalizace funkcí na základě patologie
• Analýza výstupu na základě patologie
• Neurorehabilitace funkcí a výstupů
• Př. Lurija, Broca
2. Kognitivní neuropsychologie (výzkumná větev)
• Kořeny v experimentální psychologii
• Architektura normálních kognitivních procesů
• Modely a teorie normální kognice – explanace patologické funkce u poškození!
• Př. Konekcionismus- neuronové sítě, modely paměti atp.
PRÁCE NEUROPSYCHOLOGA
•Diagnostika
• Stav kognitivních funkcí a návrh diagnózy
• Vyšetření před a po operaci mozku (efekt operace na stav kognitivních funkcí)
• Efekt farmakoterapie u pacienta
• Rozlišení psychogenního a organického podílu na deficitu kognitivních funkcí
• „Topická diagnostika poškození mozku“ (komplexní obraz k neuro vyšetření)
• Rehabilitace kognitivních funkcí
NEUROPSYCHOLOGICKÁ DIAGNOSTIKA
•Neuropsychologické metody
•Neuropsychologické baterie
•Neuropsychologický nález
• Strukturální korelát (CT, MRI)
• Neurofyziologický korelát (EEG, EMG, rTMS atp.)
• Metabolický korelát (SPECT, PET, fMRI)
NEUROPSYCHOLOGICKÉ METODY
1. Paměť
• WMS III
• ŠAP
• LGT 3
• Paměťový test učení
• RCFT/Taylorové figura
2. Pozornost
• D2
• TMT A
• BVRT
3. Exekutivní funkce
• 5PT
• ToH
• Stroop CWT
• TMT B
• VFT
• WCST
4. Řeč
• MAST
• TOKEN TEST
• BNT
5. Vizuospaciální schopnosti
• JLO
• RCFT
• VOSP
6. Celková kognitivní úroveň
• MMSE
• Adenbrookský kognitivní test
• MOCA
• Clock Test
HEALSTEAD REITANOVA NEUROPSYCHOLOGICKÁ
BATERIE (HRNB)
• nejrozšířenější v anglicky mluvících zemích (srov. Wechsler)
•1935 Ward Halstead: Brain and Inteligence. A quantitative study of the frontal lobes
•„Biologická inteligence nejvíce zastoupena ve frontálních lalocích (orgán civilizace)“
•Akceptovaná až po doplnění od Reitana (doklady o validitě)
• Psychometricky ověřena na tisících pacientů; nejvíce publikovaná
HRNB- SKUPINY TESTŮ
1. Měřítka vstupu (input)
2. Pozornost, koncentrace a paměť
3. Testy verbálních schopností
4. Měřítka prostorových, sekvenčních a manipulačních dovedností
5. Testy abstrakce, logické analýzy a tvorby pojmů
6. Měřítka výstupu (output)
HRNB- POPIS BATERIE
1. Vyšetření laterální dominance
2. Test taktilního rozpoznávání tvarů
3. Screening afázie
4. Test oscilace prstu
5. Síla stisku
6. TMT
7. Senzoricko-percepční vyšetření
8. Test rytmu
9. Test percepce zvuků a řeči
10. Test taktilního výkonu
11. Test Kategorií
12. + WAIS
13. + MMPI
Celkový čas: 2,5-3h+2,5h+1,5h
LURIA-NEBRASKA NEUROPSYCHOLOGICAL
BATTERY (LNNB)
o Klinický přístup k testování- vyžaduje klinickou zkušenost psychologa
o Topologie lézí pomocí konkrétních symptomů
o Původně ostrá kritika stran validity a reliability
o Dnes již v USA také psychometrizované formy Lurijova vyšetření
oSouth Dakota Neuropsychological Battery
oLuria-Nebraska Neuropsychological Battery
oMajovský (1979): verze pro adolescenty
o Téměř 3 hodinové vyšetření x lokalizace poruch mozku
LNNB- POPIS BATERIE
• 269 položek
•Posouzení kvalitativní i kvantitativní
• česká verze pouze experimentální, zatím nelze činit závěry o validitě
HISTORIE
STAROVĚK
oFilozoficko-náboženské názory na duši
oSídlo duše- dechu (spiro- spero); málo kdy hledali
sídlo duše v mozku
oEGYPT- sídlo duše v játrech či srdci, žaludku,
střevech a bránici
oČÍNA, INDIE, TIBET- hrudní či břišní dutina
STAROVĚKÉ ŘECKO
o Anaxogorás: orgán myšlení mozek, ale rozum je z vnějšku
x Hypokratés
o Platón: duše rozumná, statečná a žádostivá (kasty
společnosti)
o Aristotelés: mozek jako orgán chladu a vlhkosti- ochlazuje
krev; duše nemá lokaci
(jeho žáci to vyvraceli prvními známými pitvami a
vivisekcemi v Alexandrii 350 př. n. l.)
OD LOKALIZACIONISMU K ANTILOKALIZACIONISMU
oFranz Jozeph Gall
•šedá/bílá hmota mozková
•Pokus o lokalizaci duševních vlastností na mozku vyustění
v kranioskopii (žák Spurzheim-frenologie)
•ANTILOKALIZACIONISTICKÉ KONCEPCE
AFAZIOLOGICKÉ POZNATKY
o Řečové funkce v levé hemisféře
oPaul Broca (1861)- těžké poruchy motorické složky expresivní řečové činnosti po patologii v zadní
třetině čelního laloku levé hemisféry
= motorická afázie / expresivní afázie
Viz. area 44 (fonace a slova) a 45 (věty, myšlenky)
o Wernicke (1874)- poškození zadní třetiny horního spánkového závitu levé hemisféry vede k
narušení pochopení slyšené řeči
= senzorická afázie / receptivní afázie
Viz. area 22 sekundárního sluchového kortexu
o Déjerine (1892)- ztráta schopnosti čtení při poruše v přední části týlního laloku
(tzv. zrakové centrum řeči) – tzv. afázie typu Déjerine (alexie)
o„Lokalizace afázie znamená pouze to, že lézí určité oblasti mozku vzniká porucha řeči a nikoliv,
že právě toto místo je sídlem řeči.“ (Mareš, 1908)
PSYCHOLINGVISTIKA
oSouvislost jazyka a vědomí/myšlení a řeči
oPochopení rozvoje řeči a mentální a neurobiologická reprezentace jazyka
oRozvinutí afaziologických poznatků
o Arnold Pick (1913)- patologický proces nepostihuje všechny složky řeči stejnoměrně;
nejvíce zautomatizované funkce jsou méně poškozeny, než ty volní
(nalézání slov více než gramatika)
1. A 2. SVĚTOVÁ VÁLKA
oDiagnostika a léčba vojáků s poraněním mozku
oPotřeba detekovat poškození mozku- ablační experimenty,
založené na chirurgickém odnětí části mozku (Frier, Fritsh, Hitzig)
o rozvoj neuropsychologické a výkonové diagnostiky:
• Ravenovi progresivní matrice (1938)
• Wechsler-Bellevue (1939)
• Bender-Gestalt (1938)
• Trial Making Test (1938)
STUDIE ONTOGENEZE
VOGT & VOGT (1919,1920)
o novorozenec má rozvinuté podkorové struktury mozku a některé primární korové
zóny
oSekundární a terciární korové zóny disponují pouze malým počtem zralých neuronů s
dokončeným myelinizačním procesem
oPrvní skok ve vývoji se objevuje mezi 3. a 3,5. rokem života dítěte
oDozrávání složitých korových zón pak mezi 7. a 12. rokem (abstraktní myšlení)
REFLEXOLOGIE
oRuská (Bechtěrevova )reflexologická škola
• Bechtěrev: chování=reflex; psychologie= reflexologie
• Sečenov: myšlení= reflex, objev centrálního útlumu NS;
reflexy budivé x tlumivé
• Pavlov: 1904: Nobelova cena za fyziologii trávení;
reflexy podmíněné/nepodmíněné
oSir Charles Scott Sherrington – britský fyziolog
• 1932: Nobelova cena za deaferentaci (senzorického
nervu)
• Reflexologická teorie pohybu- pohybujeme se ne proto,
že nám to mozek nařídí, ale jako reflex-odpověď na
vnější stimul
• Pozn. to vyvrátil Edward Taub (naučené nepoužívání)
USA: WARD HALSTEAD
o1935: 1. neuropsychologická laboratoř na zkoumání
vztahu mezi chováním a mozkovou činností
oIQ a funkce CNS (impairment index)
oBiologická inteligence nejvíce zastoupena ve
frontálních lalocích (orgán civilizace)
oBaterie, kterou doplnil jeho žák Reitan je klinicky
nejužívanější neuropsychologickou baterií v USA
RUSKO: ALEXANDR ROMANOVIČ LURIJA
o Klinický přístup k testování- vyžaduje klinickou
zkušenost psychologa
o Topologie lézí pomocí konkrétních symptomů
o Dnes již v USA také psychometrizované formy
Lurijova vyšetření
o Téměř 3 hodinové vyšetření x lokalizace
poruch mozku
POUŽITÁ LITERATURA
• Kulišťák, P. (2003). Neuropsychologie. Praha: Portál.
• Vašina, L., & Diamant, J. (2015). Kapitoly z neuropsychologie. Brno: Masarykova univerzita.
• Doidge, N. (2012). Váš mozek se dokáže změnit. Brno: CPress.
• Svoboda, M., Humpolíček, P., & Šnorek, V. (2013). Psychodiagnostika dospělých. Praha: Portál.
LITERATURA K SAMOSTUDIU
• Kulišťák, P. (2011). Neuropsychologie. Praha: Portál. (19-48 + 295-312)
•Preiss, M. (2012). Neuropsychologická baterie Psychiatrického centra Praha: klinické
vyšetření základních kognitivních funkcí. Praha: Psychiatrické centrum.
•Preiss, M. (1998). Klinická neuropsychologie. Praha: Grada. (64-93)
• Vašina, L., & Diamant, J. (2015). Kapitoly z neuropsychologie. Brno: Masarykova
univerzita. (kapitola Historie viz Elf)