Psychoterapie dětí a dospívajících Mgr. Milan Pilát FN Brno - Dětská nemocnice Oddělení dětské psychiatrie a klinické psychologie Ambulance klinické psychologie a psychoterapie s.r.o. FF MU 2020/2021 PSMA014 Psychoterapie dětí a dospívajících Co je cílem, co bude? Co bohužel nebude… Zápočet + zkouška •Esej na vybrané téma dětské PST §3-5stran §alespoň týden před zkouškou •Zkouška § kolokviální forma (5studentů) § otázka k tématu eseje § otázka z přednášených (studovaných) témat Témata sdělení: qSystémové a právní vymezení psychoterapie (systém vzdělávání; zákonné zakotvení oboru) qKlinicko-psychologické specifika práce s dětmi a dospívajícími (DKP problematika vývojových etap; problematika charakteristická pro určitý věk) qRodinná terapie qPsychoterapie na somatických odděleních nemocnic qPsychoterapie na dětských psychiatrických odděleních qDěti v konfliktní rodinné situaci q qPsychoterapie dětí vážně nemocných a zdravotně postižených qRizika PST - eticky a zdravotně problematické metody v PST dětí qRůzné? Literatura •Langmeier, J., Balcar, K., Špitz, J. (2000): Dětská psychoterapie. 2. rozš. a přeprac. vyd. Praha: Portál, 2000. •Vybíral, Z., Roubal, J. a kol. (2010): Současná psychoterapie, Portál, Praha. •Říčan, P., Krejčířová D. (2006): Dětská klinická psychologie. Praha, Grada. •Svoboda, Mojmír (ed.); Krejčířová, Dana; Vágnerová, Marie (2015): Psychodiagnostika dětí a dospívajících. Portál, Praha. •Oaklander, V. (2003): Třinácté komnaty dětské duše. Drvoštěp, Dobříš. Právní vymezení psychoterapie Psychoterapeut -právně použit v kapitole 4 bod 42.2 přílohy vyhlášky č. 134/1998 Sb. -tj. Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů -pouze „psychoterapeuti se specializací v systematické psychoterapii (lékaři včetně psychiatrů a kliničtí psychologové)“ = vázanost na zdravotnické zařízení Atestace z klinické psychologie •Zákon 96 § 22/2004 Sb. - Odborná způsobilost k výkonu povolání psychologa ve zdravotnictví a specializovaná způsobilost k výkonu povolání klinického psychologa •Akreditovaný kvalifikační kurz Psycholog ve zdravotnictví •(Brno, Olomouc, Praha) • •Aktuálně (dlouhodobě): snaha přejít do Zákona 95 (lékaři) • •délka vzdělávání je minimálně 60 měsíců povinné praxe ve zdravotnictví na lůžkovém oddělení nebo v ambulantní praxi pod systematickým vedením školitele a) povinná praxe na akreditovaném pracovišti minimálně 12 měsíců, z toho: Ø1 měsíc - na lůžkovém dětském oddělení Ø1 měsíc - na lůžkovém psychiatrickém oddělení Ø1 měsíc - na lůžkovém oddělení jiných klinických oborů. b) povinná účast na vzdělávacích aktivitách pořádaných akreditovaným pracovištěm: povinné jednodenní semináře během specializačního vzdělávání pořádané akreditovaným zařízením, –1 x v každém semestru (3 kredity za každou účast), –povinný specializační kurz před atestační zkouškou – 1 týden (12 kreditů), –povinná účast na supervizních seminářích, konaných na akreditovaných pracovištích uvedených v příloze logbooku – 2x do měsíce (3 kredity za každou účast), –povinný kurz Neodkladná první pomoc – 2 dny (6 kreditů), –povinný kurz Základy zdravotnické legislativy – 1 den (3 kredity), –Počet kreditů je upraven v souladu s novelizovanou vyhl. č. 423/2004 Sb §atestace – Logbook (seznam požadovaných výkonů), Index §Zkouška: psychopatologie, somatologie, DKP, KP dospělých, psychodiagnostika, psychoterapie §www.ipvz.cz Dětská klinická psychologie • •Od 1. 4. 2006 byl podle zákona č. 96/2004 zaveden nový specializační obor dětská klinická psychologie - pro klinické psychology (tj. s atestací) se specializací na práci s dětmi • •Podmínky: •minimálně 24 měsíců praxe ve zdravotnictví v úvazku 1,0 (z toho nejméně 3 měsíce na dětském lůžkovém oddělení, nejméně 3 měsíce v ambulantní praxi) •Školitel •Logbook (seznam požadovaných výkonů) •150 kreditů •Zkouška (teorie, praxe) •Celoživotní vzdělávání (úvazek ve ZZ, NZZ, 40kreditů/10let) •www.ipvz.cz Atestace z psychoterapie (funkční specializace, certifikovaný kurz) Podmínky: •Atestace z klinické psychologie •Psychoterapeutický výcvik (akreditovaný pro zdravotnictví) •www.psychoterapeuti.cz •poslední na podzim 2018 •2020 schválen výukový program MZČR, čeká se na akreditaci pracovišť • Klinický psycholog – Psychiatr - Lékař jiné odbornosti s výcvikem • Výcvik v psychoterapii Rozložen alespoň do 5 let a obsahuje: -teorie min. 120 hodin, -praktická část (sebezkušenost) min. 300 hodin -výcviková supervize min. 100 hodin -min. 50% frekventantů je tvořeno zdravotníky (odborně způsobilými psychology či lékaři) -ostatní - věk min. 25 let a práce v pomáhající profesi - Realita psychoterapie v ČR -Zdravotnictví -Sociální oblast (MRP, Ústavy sociální péče, dětské domovy, SVP, Diagnostické ústavy) -Školství (PPP, SPC, školní psychologové) -Vězeňství -Privátní psychoterapie - Realita psychoterapie v ČR ÄŒeská asociace pro psychoterapii Psychoterapie (910) Výkon Čas Body 35520 PSYCHOTERAPIE INDIVIDUÁLNÍ SYSTEMATICKÁ (Á 30 MINUT) 4/1 den 352 35650 RODINNÁ SYSTEMATICKÁ PSYCHOTERAPIE (Á 30 MINUT) 4/1 den 20/3 měsíce 352 37119 SKUPINOVÁ PSYCHOTERAPIE DĚTÍ DO 8 LET (Á 30 MINUT) 4/1 den 163 37115 KRIZOVÁ INTERVENCE (Á 30 MINUT) 6/1 den 20/1 měsíc 352 37117 RODIČOVSKÁ SKUPINA (Á 30 MINUT) 4/1 den 81 Specifika a podmínky práce s dětmi nDítě → Rodina (terapie i diagnostika bez spolupráce s rodiči prakticky nemožná) nVývojové zákonitosti nCelostní přístup (bio-psycho-sociální) Fyziologické (adaptivní) x patologické symptomy? (intenzita, trvání, kontext výskytu) nSebeobsluha (pomočení, pokakání, jídlo, oblékání, uspávání) nÚzkostné projevy (separační úzkost) nZadrhávání řeči, patlavost, dyslálie nVztek, vzdorovitost nSmutná nálada nPoruchové chování (kouření, alkohol) Specifika a podmínky osobnosti terapeuta nVlastní zkušenost s obvyklým vývojem dětí Øpedagogická zkušenost Øvolnočasová práce s dětmi Øvlastní rodina (tj. vývoj a výchova a partnerský vztah v sebezkušenosti) nDítě je zkušeností vychováváno Typická problematika jednotlivých vývojových období Batole •Nejasnosti a opožďování psychického vývoje •Sebeobsluha •Spánek •Adaptace rodiny na život s malým dítětem •PAS •DMO •Nedonošené děti •Vývojová dysfázie Předškolní věk •Problematika řeči a komunikace •Opožďování vývoje •Úzkostné poruchy •Adaptace mimo rodinu •Psychosomatická onemocnění •Poruchy řeči •Těžší MR •Tiky •Poruchy spánku •Aspergerův syndrom •Fobie, úzkosti • Školní věk •Adaptace v ZŠ •Úzkostné a separačně úzkostné problémy •Šikana •Problémy sebeobsluhy •Sourozenecká rivalita •Rozvodová problematika •Skladba trávení času (PC , mobil…) • •ADHD •SPU •LMR •Separační úzkostná porucha •Školní fobie •Tiky •Enuréza •Enkopréza Pubescence, adolescence •Poruchy příjmu potravy •Sebepoškozování •Smutná nálada •Suicidalita •Nutkavé myšlení a chování •Problémové chování •Konfliktní vztahy v rodině •PPP •Poruchy chování •Schizofrenie •Disharmonický vývoj osobnosti •OCD •Depresivita