Psychogenníneepileptické
záchvaty
PETR GROSSMANN
Psychogennní neepileptické záchvaty - PNES
Příčiny neepileptických záchvatů:
Somatické - synkopa, TIA, srdeční arytmie, bazilární migréna
Psychogenní - PNES
Nemají měřitelný EEG korelát, manifestace podobná epileptickým záchvatům.
PNES
Nemají EEG korelát
Jsou relativně vzácné
Může se vyskytnout kombinace epilepsie a PNES - až 1/3 pacientů epileptologických
pracovišť
Stigmatizující
Významně snižuje kvalitu života
Trauma a disociace
PNES je často spojováno s raným traumatem
Komorbidní PTSD, sexuální zneužívání a týrání v dětství, expozoce traumatizující události
Breuer a Freud – pojem konverze
Janet – disociace
Potlačení chrání před vzpomínkami na trauma – tento negativní afekt je konvertován do negativních
symptomů
Disociace je mechanismus, kdy je narušena normální integrace identity, paměti, vědomí a percepce.
Kognitivní funkce
I přes psychogenní původ se mohou objevovat oslabení KF
Neuropsychologické vyšetření mapuje traumatické momenty v historii klienta.
Nutný je také celkový screening KF. Vhodné MMPI.
Komorbidity:
Deprese, úzkostné poruchy, somatoformní poruchy, osobnostní poruchy (často histrionská,
asociální, narcistní, dominantně hraniční)