Psychogenní neepileptické záchvaty
PETR GROSSMANN


Psychogennní neepileptické záchvaty  - PNES
 Příčiny neepileptických záchvatů:
 Somatické - synkopa, TIA, srdeční arytmie, bazilární migréna
 Psychogenní - PNES

 Nemají měřitelný EEG korelát, manifestace podobná epileptickým záchvatům.

PNES
 Nemají EEG korelát
 Jsou relativně vzácné
 Může se vyskytnout kombinace epilepsie a PNES - až 1/3 pacientů epileptologických pracovišť
 Stigmatizující
 Významně snižuje kvalitu života

Trauma a disociace
 PNES je často spojováno s raným traumatem
 Komorbidní PTSD, sexuální zneužívání a týrání v dětství, expozoce traumatizující události

 Breuer a Freud – pojem konverze
 Janet – disociace

 Potlačení chrání před vzpomínkami na trauma – tento negativní afekt je konvertován do negativních
symptomů
 Disociace je mechanismus, kdy je narušena normální integrace identity, paměti, vědomí a percepce.

Kognitivní funkce
 I přes psychogenní původ se mohou objevovat oslabení KF
 Neuropsychologické vyšetření mapuje traumatické momenty v historii klienta.
 Nutný je také celkový screening KF. Vhodné MMPI.

 Komorbidity:
 Deprese, úzkostné poruchy, somatoformní poruchy, osobnostní poruchy (často histrionská, asociální,
narcistní, dominantně hraniční)