VYLUČOVACÍ SYSTÉM Obrázky použity z: LIDSKÉ TĚLO Silbernagl a Despopoulos: ATLAS FYZIOLOGIE ČLOVĚKA Bez názvu 1 LEDVINA (REN) MOČOVOD (ureter) MOČOVÝ MĚCHÝŘ (vesica urinaria) MOČOVÁ TRUBICE (urethra) ledvina Lidské tělo MOČOVOD LEDVINNÁ PÁNVIČKA (pelvis renalis) LEDVINNÁ ŽÍLA LEDVINNÁ TEPNA KŮRA LEDVIN DŘEŇ LEDVIN PYRAMIDA BRANKA BRADAVKA KALICH • řízení osmolality a objemu tekutin • řízení elektrolytvé rovnováhy • řízení acidobazické rovnováhy • produkce a sekrece hormonálně aktivních látek Funkce vylučovací Funkce regulační Konstantní objem a složení tělesných tekutin > Kolísání příjmu potravy a tekutin Glomerulus Guytton1 Malpighiho tělísko glomerulus Lid telo ElMikr glomerulus LidTelo MALPIGHIO TĚLÍSKO Bowmanovo pouzdro glomerulus Přívodná tepénka Odvodná tepénka ledvinou proteče: 1 700 l krve/den (1,3 l/min 25% srdečního výdeje) Autoregulace: -ovlivnění průsvitu vas afferens a efferens juxtamedulární aparát – renin-angiotensinový systém ledvina vytvoří: 180 l primární moči / den (glomerulární filtrát) ledvina vyloučí: 1,5 l definitivní moči (diuréza) PRŮTOK KRVE LEDVINAMI endotel vlásečnic bazální membrábna epitel (podocyty) filtrační bariéra velikost pórů: 8 nm náboj: - - 0 + 2 3 4 Velikost molekuly [nm] filtrabilita 100% 60% C…….clearance V..…...objem moči U.…... koncentrace dané látky v moči P……. koncentrace dané látky v plazmě CLEARANCE Množství látky v plazmě Množství látky v moči glomerulární filtrace (inulin, kreatinin) tubulární sekrece (amoniak) glomerulární filtrace a tubulární reabsorpce (močovina, glukóza, aminokyseliny, ionty) glomerulární filtrace a tubulární sekrece (kyselina paraaminohippurová – PAH) Proximální tubCB Proximální tubulus Aktivní transport: • aminokyseliny • bílkoviny • glukóza • ionty Na, K, Cl, HCO3, SO4 • Pasivní transport: • voda Sekrece: • slabé kyseliny • zásady žlučové soli oxalát močovina katecholaminy PAH léky a jedy (penicilin,saliciláty) Henleho kl CB Henleho klička Tenká descendentní část: volná difúze resorpce 20% vody Tlustá vzestupná část: aktivní reabsorpce Na, K, Cl nepropustná pro vodu Protiproud system Silbernagl Protiproud system Silbernagl Protiproud system Silbernagl Protiproud system Silbernagl Dist kanal CB Distální tubuls Reabsorpce: ionty Na, K, Cl nepropustný pro vodu Hlavní buňky resorbce Na sekrece K Vmezeřené buňky reabsorpce HCO3 sekrece H+ Sběrný kanálek Propustnost vody kontrolována ADH reabsorpce Na kontrolována aldosteronem Hlavní buňky resorbce Na, Cl sekrece K Vmezeřené buňky reabsorpce HCO3 sekrece H+ SODÍK Příjem 120 mmol/den Trávicí systém Stolice 5-10 mmol/den Pocení 10-15 mmol/den Mimobuněčná tekutina 2 450 mmol ledviny Moč 100 mmol/den Nitrobuněčná tekutina 375 mmol Absorbce 110 mmol/den Resorbce 25 400 mmol/den Filtrace 25 500 mmol/den Močení (mikce) -náplň 150 ml první nutkání na močení -náplň 400 ml intenzivní pocit plnosti -náplň 750 ml maximální kapacita močového měchýře MOČOVÝ MĚCHÝŘ Juxtaglom Silbernagl Juxtaglomerulární aparát renin-angiotensin Silbernagl