1 Duševní poruchy v dětství a adolescenci
ICD-10
– pro nejednotnost teoretických pojetí – deskriptivní ale s výjimkami (např. zachování
organicky podmíněných poruch)
– ústup od nosologie (neužívány pojmy /onemocnění/ apod., ale pouze porucha)
Klasifikace u dětí
a, poruchy vývojové (poruchy učení, pervazivní vývojové poruchy), k nim řazena i mentální
retardace
b, poruchy pro dětský věk specifické (začínající obvykle v dětství)
c, ostatní
 organické duševní poruchy
 duševní poruchy vyvolané účinkem psychoaktivních látek
 schizofrenie
 poruchy nálady
 neurotické poruchy
 behaviorální syndromy spojené s fyziologickými poruchami
Všechny tyto poruchy mohou být diagnostikovány stejně u dětí, jako u dospělých, mají pro
všechny věkové skupiny analogické charakteristiky, pouze klinický obraz je vždy
v konkrétních projevech, v obsahu atd. závislý na věku dítěte
Vztahy k naší klasické psychiatrické nosologii:
„psychopatie“ – poruchy osobnosti – dg. Až od 15 let (event. Od 18 let) – u dětí v případě
abnormního vývoje osobnosti u nás užíván pojem disharmonický vývoj osobnosti. V ICD jako
samostatná diagnóza nezařazen – protože poruchu není možné popisně jednoznačně odlišit od
přechodných poruch se stejným (či podobným) klinickým obrazem.
Psychózy, neurózy, psychosomatické poruchy – dělení zachováno jen zčásti:
a) psychózy: organické (delirium, organická halucinosa, apod.)
- schizofrenie;
- event. maniodepresivní psychóza (u dětí vzácně)
+ pro děti typické – pervazivní vývojové poruchy (zejména autismus)
b) neurotické poruchy
- poruchy adaptace
- neurózy a emoční a behaviorální poruchy (zejména úzkostné poruchy,
disociativní poruchy, obsese, deprese; včetně specificky dětských úzkostných a
behaviorálních poruch)
U dětí časté dělení:
 poruchy internalizující (hlavně úzkost, deprese, obsese)
 externalizující (zejména poruchy chování, hyperaktivita – ne však hyperaktivita
s předpokládaným biologickým podkladem – tj. ne F 98.0? (porucha aktivity a
pozornosti)
/odlišení poruchy adaptace a reakce na stres x neurotické poruchy: opět zachováno částečně
etiologické hledisko/
c) psychosomatika – zejména psychologické a behaviorální faktory spojené s jinými
onemocněními (kap.F 54), event. kap. F 45 – některé dg. pro děti typické: tiky enuresy,
enkopresy, koktavost
F 80 – F 89 - Poruchy psychického vývoje
F 80 – Specifické vývojové poruchy řeči a jazyka
- specifická porucha artikulace řeči
- expresivní porucha řeči
- receptivní porucha řeči
- získané afázie z epilepsie
- jiné vývojové poruchy řeči a jazyka
F 81 – Specifické vývojové poruchy školních dovedností
- specifická porucha čtení, počítání, psaní, smíšená porucha školních dovedností
F 82 – Specifická vývojová porucha motorické funkce
F 83 – Smíšené specifické vývojové poruchy (žádná nepřevládá)
F 84 – Pervazivní vývojové poruchy
- mezi 7. a 24. měsícem, ztráta manuálních a verbálních dovedností, zpomalení růstu
hlavy, progr. motorické deteriorace
- (Kennerův = časný) dětský autismus, atypický autismus
- Rettův syndrom
- jiná desintegrační porucha v dětství
- hyperaktivní porucha sdružená s mentální retardací a stereotypními pohyby
- Aspergův syndrom ( = jako autismus, ale bez retardace, jsou problémy v sociální
interakci, stereotypní projevy chování, omezení zájmů a aktivit)
F 88 – Jiné poruchy psychického vývoje ( = vývojové agnózie)
F 89 – Nespecifikovaná porucha psychického vývoje ( = vývojová porucha NS)
F 90 – F 98 - Poruchy chování a emocí se začátkem v dětství a adolescenci
F 90 – Hyperkinetické poruchy (raný začátek)
- porucha aktivity a pozornosti
- hyperkynetická porucha chování
- jiné hyperkynetické poruchy
- nespecifikovaná hyperkinetická porucha
F 91 - Poruchy chování
- porucha chování ve vztahu k rodině
- nesocializovaná porucha chování
- socializovaná porucha chování
- porucha s opozičním vzdorem
- jiné poruchy chování
- nespecifikovaná porucha chování
F 92 - Smíšené poruchy chování a emocí
- depresivní porucha chování
- jiné smíšené poruchy chování a emocí = nepři.(?) porucha chování a úzkost, obsese,
fobie, hypochondrie, atd.
F 93 - Emoční poruchy se začátkem specifickým pro dětství (mají lepší prognózu než
v pozdějším věku)
- separační úzkostná porucha v dětství
- fobické úzkostné poruchy
- sociální úzkostná porucha
- porucha sourozenecké rivality
- jiné emoční poruchy
- nespecifikované emoční poruchy
F 94 - Poruchy sociálních vztahů se vznikem specifickým pro dětství a adolescenci ( odchylky
sociální funkce)
- selektivní mutizmus
- reaktivní porucha příchylnosti – u zanedbaných, týraných a zneužívaných dětí
- desinhibovaná příchylnost v dětství = ústavní děti
F 95 - Tikové poruchy
- přechodná tiková porucha (nejdéle 12 měsíců)
- chronická motorická nebo verbální tiková porucha (trvá déle)
- Tourettův syndrom = kombinovaná verbální a mnohočetná motorická tiková porucha
- jiné tikové poruchy
- nespecifikované tikové poruchy
F 96
F 97
F 98 - Jiné poruchy chování a emocí začínající obvykle v dětství a adolescenci
- neorganická enuresa
- neorganická europresa
- porucha příjmu jídla v útlém a dětském věku ( = pojídání nestravitelných látek, hlína,
barviva, atd. – kódujeme jinak např. u autismu nebo u mentálních retardací)
- poruchy se stereotypními pohyby - u mentálních retardací (stereotypní pohyby –
houpání), u postiženého zraku –šťouchání do oka
- koktavost = zadrhávání
- breptavost = tumultus?
- jiné specifikované poruchy chování a emocí (kousání nehtů, cucání palce, nadměrná
masturbace, atd.)
F 99 - Duševní porucha jinde nespecifikovaná