Teórie autizmu Aneb ako psychológovia vysvetľujú prejavy autizmu ●Ako sme sa už bavili, hlavné zložky triády stoja na ďalších kognitívnych deficitoch alebo zmenách (pamäť, pozornosť, exekutíva, vnímanie...) ●K týmto konceptom v psychológii už teórie máme. Skúste si spomenúť na niektoré teórie emócií, pamäti alebo pozornosti. ●Vysvetľuje niektorá prejavy autizmu ako celok? ●Takže začalo hľadanie vysvetlení, a zakotvenia v psychológii, ktoré by vysvetlilo aspoň väčšinu prejavov. ●Dobrá teória by mala spĺňať niekoľko kritérií ○konzistentná ○testovateľná ○prediktívna ○široko aplikovateľná ○jednoduchá A odpoveď je... Prvé snahy o teoretické zakotvenie ●Bettleheim - “Refrigerator mother” ●Lovaas - prístup založený na operačnom podmieňovaní - využitie pre intervenciu ●Kognitívna éra - Frith, Prior, Rumsey, Hermelin, O’Connor - výskum kognitívnych schopností - pamäť, percepcia a jazyk Viedlo k súčasným výskumom a kognitívnym teóriam autizmu 1.Theory of mind ●Baron-Cohen ●Schopnosť uvažovať v mentálnych obrazoch mysle iného človeka ●V prípade autizmu teda jej absencia alebo deficit ●doménovo špecifický deficit ●pôvodný predpoklad rozvoja u bežného dieťaťa je medzi 4 a 5 rokom ●podľa novších výskumov už od 18 mesiacov Testovanie teórie mysle ●Wimmer a Perner - “Test of false belief” - často ako Sally-Anne task ●80% ľudí s PAS neprejde testom ●Otázne teda bolo, ako je možné, že 20% ľudí s PAS prešlo testom. 3 možné vysvetlenia ○na prejdenie testom je potrebných viac kompetencií a teda prejdenie alebo neprejdenie nie je pre hodnotenie autizmu relevantné ○test dokáže prejsť každý kto má základnú úroveň teórie mysli a tá teda nijak neprispieva k pochopeniu autizmu ○teória mysle dokáže vysvetliť niektoré kognitívne deficity, ale poruchu ako celok False belief test - Test chybných presvedčení Pre správnu odpoveď musí participant pochopiť mentálny stav Sally. “Ja si myslím, že ona si myslí…” Testovanie teórie mysle ●Pre dokázanie teórie mysle Baron-Cohen vytvoril test chybných presvedčení druhého rádu. ●V teste uspelo: ○Neurotypické deti (priemer. chronol. vek 7,5) - 90% ○Deti s Downovým syndrómom (priemer. verbálny mentálny vek 7,5) - 60% ○Deti s PAS (priemer. verbálny mentálny vek 12,2) - 0 ○Mladí dospelí s Aspergrom - 73% ●Silná korelácia medzi verbálnym mentálnym vekom a úspechom v teste u autistov podporuje teóriu o oneskorenom vývoji teórie mysle oproti bežným deťom, ktoré dokážu v teste uspieť už vo veku 4 rokov. Test chybných presvedčení druhého rádu “Ja si myslím, že on si myslí, že ona si myslí...” Ďalšie typy testov teórie mysle Testom druhého rádu prešlo 73% mladých dospelých s Aspergrom. ●Pri úvahe, že úspech v teste je spojený s lepším verbálnym výkonom je predpoklad, že vysoko funkční autisti a jedinci s aspergrom sú v teste úspešnejší a teda ani test druhého rádu ich nediferencuje od zdravej populácie. The Eyes Test, Strange Stories Test, Recognition of Faux Pas Test Strange Stories Test ●Happé, 1994 ●24 príbehov z každodenného života, kde je cieľom správne určiť motiváciu konania postáv ●použité sú aj frázy, ktoré odkazujú na niečo iné ako je ich doslovný zmysel “Bolo to, čo X povedal pravda?” “Prečo to X povedal?” ●Pri “prečo” otázkach robia chyby aj jedinci, ktorí prešli testom druhého rádu. ●Aj vysoko funkční a bez oneskoreného vývoja reči majú problém porozumieť nedoslovným zmyslom v príbehoch. Eyes test Zhodnotenie ●rôzni autori už súhlasia, že ľudia s PAS majú problém porozumieť na meta úrovni svojej mysli a tiež porozumieť obsahom mysle iných ľudí ●konkrétna definícia a rozsah prejavov, ktoré teória mysle vysvetľuje nie je jednoznačný ○niektorí sa viac zameriavajú na kognitívny deficit ○iní to vidia viac ako deficit v oblasti riešenia sociálnych problémov ●intervencia - dá sa naučiť ako odhaliť princíp testu? A ako sa to dá zovšeobecniť na bežný život? ●viac ako o deficite v teórii mysle sa dnes hovorí o “mindblindness” 2. Teória exekutívnej dysfunkcie ●doménovo všeobecný deficit ●teória založená na pozorovaní, že symptómy sprevádzajúce autizmus sú identické ako pri určitých poškodeniach mozgu ○frontal lobe, prefrontal cortex ●schopnosti udržať a upravovať aktivitu pre vhodné riešenie problémov a k dosiahnutiu cieľa, teda správanie ako plánovanie, rozhodovanie, zhodnocovanie, kontrola impulzov, inhibícia irelevantných odpovedí, flexibilita a ďalšie ●Testy používané na hodnotenie exekutívnych funkcií ○Londýnska veža ○subtesty z batérie BADS ●Otázna je univerzalita teórie naprieč spektrom a tým aj diskriminačná validita ●Výskumy ukazujú väčšiu spojitosť exekutívnych funkcií a IQ ako so samotným autizmom ●Výsledky pre jednotlivé funkcie tiež nie sú jednoznačné vzhľadom na odlišnosť od populácie Zhodnotenie ●teória vysvetľuje iba časť prejavov autizmu ●množstvo jedincov s PAS vykazuje aj exekutívne dysfunkcie, ale ich profil nie je identický a miera deficitu jednotlivých funkcií je individuálna ●exekutívne funkcie majú spojitosť s teóriou mysle, aj keď autori sa nezhodujú, či ide o rovnocenný vzťah alebo exekutívne funkcie sú podmienkou pre teóriu mysle ●exekutívne dysfunkcie sa objavujú v množstve iných somatických aj psychiatrických ochorení 3. Teória slabej centrálnej koherencie ●Frith ●centrálna koherencia označuje schopnosť odvodiť si celkový zmysel z množstva senzoricky vnímaných detailov ●doménovo všeobecný proces - popisuje sociálne aj nesociálne aspekty autizmu ●človek so silnou centrálnou tendenciou vidí les ●človek so slabou centrálnou tendenciou vidí kmeň, konáre, lístie, ... ●Teória centrálnej koherencie vysvetľuje autistické zameranie na detail ●Na rozdiel od iných teórií nepopisuje iba deficity ●Poukazuje aj na silné stránky, kedy je potrebné zachytiť detaily v množstve informácií - preto autorka hovorí o kognitívnom štýle zameranom na detaily ●Dôkazom je vyššie skórovanie autistov v teste Embedded figures ako neurotypickí rovesníci vyrovnaní podľa chronologického aj mentálneho veku alebo nižšia náchylnosť podľahnúť zrakovým ilúziam. ●Vysvetlením prečo u autistov prevažuje slabá centrálna koherencia môže byť redukované spracovávanie podobností a súvislostí medzi vnímaným objektom a situáciou alebo kontextom. ●Ďalšou alternatívou je odlišná hierarchizácia počas senzorického vnímania ako u bežnej populácie. ○súvisí s kongruentným a nekongruentným vnímaním figúry a prvkov, z ktorých sa figúra skladá - ak Vás to zaujíma, tak si pozrite global precedence Zhodnotenie ●Centrálna koherencia má podľa faktorovej analýzy spojitosť s exekutívnymi funkciami (plánovanie a visuospaciálna konštrukcia) ●Na druhú stranu nie je asociácia s teóriou mysle ●Na rozdiel od predchádzajúcich teórii nepopisuje deficit ani dysfunkciu ale kognitívny štýl ●Tento kognitívny štýl je primárny u autistov, ale môžu sa naučiť vnímať aj globálny obraz ●Teória sa nesnaží vysvetliť všetky aspekty autizmu, ale iba časť kognície a poukazuje na silné stránky Spomenuté teórie sú najrozšírenejšie kognitívne teórie, ale sú aj ďalšie teórie alebo hypotézy, ktoré si môžete pozrieť pri záujme.. ●Hypotéza zrkadlových neurónov (broken mirror theory - vyvrátené) ●Teória extrémneho mužského mozgu ●Hypotéza intenzívneho sveta ●Hypotéza sociálnej motivácie ●Model diametrickej mysle Tiež odporúčam aj veľmi jednoducho písanú stránku pre verejnosť o rôznych teóriách autizmu aj z oblasti neurovied. Ako aj v iných oblastiach psychológie, ani pri autizme neexistuje jedna teória, ktorá by vysvetľovala všetky prejavy. Každá má ale svoje opodstatnenie a využitie či už je to v diagnostike alebo v procese tvorby terapeutických a intervenčných programov. Okrem toho, prebiehajú výskumy a pohľad na autizmus sa stále vyvíja. Zdroje obrázkov https://www.researchgate.net/profile/Fatima_Felisberti/publication/320836746/figure/fig3/AS:5607596 13726720@1510706918491/The-Sally-Anne-Task.png https://www.researchgate.net/profile/Burcu_Arslan/publication/314103400/figure/fig2/AS:467382360645 633@1488444047021/A-second-order-false-belief-task.png https://janetthomas.files.wordpress.com/2013/01/theory-of-mind-mimiandeunice.png https://www.counterfire.org/images/stories/feb2016/theory-practice-lg.jpg https://tapetino.sk/614071/ag-fototapeta-forest-ftm0850.jpg https://qph.fs.quoracdn.net/main-qimg-90eb354f409806de682b8a716cca35fe https://cogx.info/wp-content/uploads/2016/01/Executive-Function-Brown.jpg https://www.researchgate.net/profile/Daniela_Mapelli/publication/7240420/figure/fig1/AS:66935721036 1863@1536598603277/The-Tower-of-London-test-Please-rearrange-the-balls-on-the-pegs-so-that-each-peg -has.png https://cpi.solutions/wp-content/uploads/2016/12/industry-knowledge.png https://www.clinical-partners.co.uk/images/autism/triad-of-impairment.png http://3.bp.blogspot.com/-atc3IrW_cs0/UgZRnd8u9YI/AAAAAAAAAEo/ThyLJrjybzw/s1600/NO!+Meme+Face.jpg