Awake kraniotomie – pohled psychologa



Psychologické vyšetření – před operací
u
uIndikace operatérem
u
u1. Klinicky:
u      - anamnéza
u      - pozorování
u      - rozhovor se zaměřením na emoce, chování
u

u
u2. Testově – vyšetření kognitivních funkcí:
u     -    pozornost
u     -    psychomotorické tempo
u     -    paměť
u     -    exekutivní funkce
u     -    intelekt
u     -    vizuokonstrukce a vizuomotorika
u
u(testová baterie: TMT, VF, ROF, FAB, Matrice z WAIS-III, subtesty WMS )
















Podpůrná psychoterapie
u
uV průběhu setkání umožněno pacientovi ventilovat aktuální psychický stav, prožívání, potřeby ...
u
uZjišťování funkčních opor – vnitřních, vnějších
u
uŠirší kontext, dopad nemoci, zázemí, ztráty
u
u
u
u

Kontraindikace – psychotická symptomatologie
u
uBludy – poruchy myšlení
u
uHalucinace -  poruchy vnímání
u

Kontraindikace  - fóbie, panika
u
uFobické stavy v anamnéze (klaustrofobie)
u
uZáchvaty paniky
u
uVýrazná úzkostná symptomatologie
u

Kontraindikace – těžká deprese
u
u
uNa základě rozhovoru objektivní i subjektivní posouzení depresivních příznaků
u
uZaléčená deprese není kontraindikací

Kontraindikace – deficit kognitivních funkcí
u
uDezorientace
u
uTěžký kognitivní deficit
u
uIntelekt (orientačně) – schopnost správného úsudku,logické souvislosti, hodnota IQ není
podstatná,nesmí být defekt

Kontraindikace - demotivace
u
uDemotivace pacienta k operaci
u
uVáhá, smlouvá s lékařem
u
uNení přesvědčen o správnosti postupu
u
uNedůvěra v operatéra

Kontraindikace – poruchy chování
u
u
uKlinicky při vyšetření nápadný neklid, impulsivita, agresivní tendence, agitované chování
u
uVýhoda – lehká frontální symptomatologie, pacient je bezstarostný, mírně „odbržděný“

Psychologické vyšetření po operaci
u
u
uS odstupem 10 dnů po operaci
u
uRetest kognitivních funkcí
u
uKlinicky aktuální emoce, nálady, chování

Vhodný kandidát k awake kraniotomii
u
uEdukovaný pacient
u
uIndikován klinickým logopedem
u
uBez psychologické kontrainidkace
u
u
u
u

Počet nevhodných kandidátů
u
uCelkově psychologický vyšetřeno19 pacientů
uNedoporučeni 3 pacienti
-1pacient. -  poruchy chování -  impulsivita,agrese
-1 pacient – kognitivní deficit – výrazná porucha  pozornosti, snížení intelektových schopností,
dezorientace -1 pacientka – demotivovaná, nerozhodná, nevěřila si, že tuto formu operace zvládne
u

Limity psychologického vyšetření
u
u
uAni podrobné vyšetření nemůže odhalit aktuální prožívání a chování pacienta při tak zátěžové
situaci jakou je probuzení při operaci mozku.

u
u
uDěkuji za pozornost