75 9 Aglutinační metody Aglutinace (shlukování) patří k nejstarším sérologickým metodám. Podstata spočívá v reakci protilátky s korpuskulárním antigenem, která vede ke vzniku aglutinátu ,,vločkové konzistence". Korpuskulární antigen musí na svém povrchu nést vetší počet antigenních determinant. Může to být např. bakteriální buňka nebo erytrocyt. Při aglutinaci dochází vlastně k provázání antigenních determinant a tím i antigenních částic přes Fab fragmenty protilátek. Nejlépe aglutinují protilátky IgM. Důležitou roli má vzájemný poměr reagujících složek. V přebytku antigenu aglutinát nevzniká, protože není dostatek protilátek na provázání molekul antigenu. Stejně tak nevzniká aglutinát při přebytku protilátky, protože hodně vazebných míst na protilátkách zůstává volných a nemůže dojít k provázání molekul antigenu. Rozlišuje se aglutinace přímá (výše popsaný proces) a nepřímá, kdy se reakce účastní tzv. inkompletní protilátky. Tyto protilátky sice obsadí vazebná místa na antigenu, ale nedojde k aglutinaci Na průkaz inkompletních protilátek bylo vyvinuto několik metod. Nejčastější je tzv. Coombsův test: inkompletní protilátky navázané na povrchu antigenních částic (např. erytrocytů) se prokazují pomocí antiglobulinového séra, tedy protilátek proti protilátkám. Přídavek tohoto antiglobulinového séra způsobí aglutinaci, pokud jsou ve vzorku inkompletní protilátky přítomny. Coombsův test je důležitá metoda, neboť mezi inkompletní protilátky patří např. některé typy protilátek proti erytrocytům. Ty mohou způsobovat komplikace při transfúzích. Někdy se při aglutinaci používají latexové částice, na jejichž povrch se váže původně solubilní antigen a výsledná aglutinace je potom dobře pozorovatelná. Další modifikací je tzv. hemaglutinace, kdy korpuskulárním antigenem jsou erytrocyty. Výsledný shluk erytrocytů je dobře pozorovatelný pouhým okem a je dostatečně pevný při standardním způsobu třepání. Nevýhodou hemaglutinace je nízká citlivost a omezená životnost erytrocytů. Aglutinační reakce se obvykle hodnotí vizuálně tzv. na 4 křížky a jsou to metody jednoduché a levné, ale málo citlivé. Používají se hlavně pro průkaz erytrocytárních antigenů a celé řady bakteriálních antigenů. Podobný princip jako při aglutinaci se uplatňuje také při precipitaci. Mezi těmito procesy je však třeba rozlišovat: Rozdíl mezi aglutinací a precipitací spočívá v tom, že při precipitaci není antigen korpuskulární, ale solubilní a výsledkem je vznik precipitátu, tedy zákalu. Stejně jako při aglutinaci vzniká precipitát pouze při optimálním vzájemném poměru reagujících složek. ÚLOHA 10: Stanovení antigenů krevních skupin za použití bromelinu Antigeny krevního systému ABO jsou molekuly glykoproteinů vázané v membránách červených krvinek. krevní skupina antigen v membráně erytrocytů A A B B O H AB A i B Podstatou sérologického stanovení těchto antigenů je aglutinace ­ shlukování erytrocytů, kdy reaguje antigen v membráně erytrocytů s příslušnou protilátkou označovanou jako anti A, anti B nebo lektin v případě antigenu H. Výsledkem vzájemné reakce erytrocytárního antigenu a příslušné protilátky je aglutinace a reakci hodnotíme jako pozitivní, když shluk krvinek je pevný a nelze ho roztřepat. Bromelin hydrolyzuje peptidické vazby v membránách erytrocytů a tímto způsobem membránu ,,natráví". Z fyzikálního hlediska se jedná o snížení povrchového napětí membrány. Důsledkem je zesílení některých interakcí antigen ­ protilátka, v našem případě by se účinkem bromelinu měla zvýšit intenzita aglutinace erytrocytů. Krvinky natrávené bromelinem by tedy měly být 76 citlivější k působení příslušných protilátek, tj. aglutinace by se měla projevovat i při větším zředění protilátek, než tomu bude u krvinek neovlivněných bromelinem. Postup, pomůcky: Pracujeme v rukavicích !!! Dbáme na pečlivé značení všech zkumavek ­ krevní skupinu i číslo zkumavky (ředění), pro potřeby inkubace je nutno zkumavky značit navíc také vlastní značkou své pracovní skupinky. 1. fyziologický roztok pro červené krvinky ­ 0,85% NaCl 2. 3% suspenze erytrocytů krevních skupin A, B, O ve fyziologickém roztoku ­ již připraveno 3. 3% suspenze erytrocytů hydrolyzovaných (natrávených) bromelinem ­ nutno připravit: - do eppendorfek s 20 l 0,5% bromelinu přidáme 180 l erytrocytární suspenze (z bodu 2). - zkumavky inkubujeme 10 ­ 15 minut při 37 O C. - centrifugujeme při 1000 ot., cca 30 sec, opatrně odsajeme supernatant, k sedimentu erytrocytů na dně eppendorfky přidáme 180 l fyziologického roztoku, opět centrifugujeme a odsajeme, celkem 3 x, čímž ze suspenze erytrocytů důkladně vymyjeme bromelin. Po posledním promytí přidáme 180 l fyz. roztoku a tímto máme připravenou 3% suspenzi natrávených erytrocytů. 4. připravíme si zkumavky s protilátkami, ve kterých budeme provádět aglutinaci. Protilátky anti A, anti B ředíme geometrickou řadou 1:16, 1:32, 1:64, 1:128, 1:256 Lektin ředíme 1:2, 1:4, 1:8, 1:16, 1:32 celkem připravíme 2 sady po 15 aglutinačních zkumavkách: anti A (5 zkumavek), anti B(5 zkumavek), lektin (5 zkumavek) pro krvinky bez bromelinu anti A (5 zkumavek), anti B(5 zkumavek), lektin (5 zkumavek) pro krvinky s bromelinem Zkumavky značíme vždy A 1 až A 5, B 1 ­ B 5, H 1 ­ H5. Zásobní roztoky pro anti A, anti B i lektin (anti H) jsou již připraveny, způsob ředění protilátek pro krvinky s bromelinem i bez bromelinu je stejný. Anti A 1 2 3 4 5 Ředění 1:16 1:32 1:64 1:128 1:256 Pipetovat 200 l 200 l 200 l 200 l 200 l zás. r. zás. r. r. 2 r. 3 r. 4 + + + + 200 l 200 l 200 l 200 l fyz. r. fyz. r. fyz. r. fyz.r. Anti B 1 2 3 4 5 Ředění 1:16 1:32 1:64 1:128 1:256 Pipetovat 200 l 200 l 200 l 200 l 200 l zás. r. zás. r. r. 2 r. 3 r. 4 + + + + 200 l 200 l 200 l 200 l fyz. r. fyz. r. fyz. r. fyz.r. Lektin 1 2 3 4 5 Ředění 1:2 1:4 1:8 1:16 1:32 Pipetovat 200 l 200 l 200 l 200 l 200 l zás. r. zás. r. r. 2 r. 3 r. 4 + + + + 200 l 200 l 200 l 200 l fyz. r. fyz. r. fyz. r. fyz.r. Z 5. zkumavky vždy odebereme 200 l, aby objem byl ve všech zkumavkách stejný a to 200 l, 77 5. do takto naředěných protilátek přidáme vždy po 20 l příslušné erytrocytární suspenze: do prvních tří řad bez bromelinu, do druhých tří řad s bromelinem. Pořádně promíchat !!!!! Dáváme erytrocyty A do anti A, B do anti B, 0 do lektinu (anti H) 6. zkumavky inkubujeme 10 minut při 37°C, poté centrifugujeme p ůl minuty při 1000 ot. Po lehkém protřepání odečítáme aglutinaci. Zde třepat velmi citlivě a hlavně stejně ve všech zkumavkách zajímá nás, zda aglutinace ,,drží" či nikoli. Hodnocení Vyhodnotíme citlivost reakce, tj. uvedeme při kterém ředění byla reakce ještě pozitivní. Výstup Zhodnotíme vliv bromelinu na citlivost reakce srovnáním míry aglutinace erytrocytů ovlivněných bromelinem s aglutinací neovlivněných erytrocytů.