Krev

1. Krevní elementy

2. Hematokrit, Sedimentace

3. Hemoglobin

3. Srážení krve

4. Krevní systémy

(AB0, Rh faktor, HLA)











—  Stanovení rychlosti sedimentace červených krvinek

—  Vertikálně umístěná kapilára / 1h /RT

—  Rychlost sedimentace je výsledkem působení protichůdných jevů

      – tvorba fibrinu (pro-sedimentace) x negativní náboj ERY (anti-sedimentace)



—  Pomalá sedimentace - zdravý člověk

—  Rychlá sedimentace  - zvýšení fibrinogenu, imunoglobulinů

                         - revmatoidní artritis, zánět, nádory, anémie





                                    Vazba antigen - protilátka

                                          Krevní systémy

Imunohematologie



Antigen = aglutinogen

(protein(glykan) na povrchu buněk)

Protilátka = aglutinin

(protein produkovaný B-lymfocyty)



                                       Antigeny systému ABO

                                  Systém ABO (sklíčková  metoda)

              ČR             41%              14%                7%             38%

        původ        eskymáci           JV Asie                        indiáni, afričané

                                   Rh faktor (zkumavková metoda)

1940 – Landsteiner

            - imunizoval králíky krví Macacus Rhesus

           - v krvi nejsou běžně protilátky

           - Rh inkompatibilita (matka – plod)







                       Genotyp    Fenotyp

CcDdEe     - D   - Rh+ …  85%

           - d    -  Rh-  …  15%

                                       Další krevní systémy

Ò MN systém (Ss), P systém, Lewis, Duffy



Ò HLA systém (leukocyty) – 60. léta (10 Ag)

Ò Po vazbě Ag jsou vystaveny na membráně

Ò T-lymfocyty testují, zda je Ag cizí nebo vlastní





Transfúze – AB0, Rh (křížový test)



Transplantace – AB0, Rh +

      srdce+játra - přihlíží se k HLA

      ledviny - víc se přihlíží k HLA

      k. dřeň - shoda ve všech testovaných HLA

                                           Srážení krve

—  Plazma (nevysrážený fibrin) vs. Sérum (vysrážený fibrin)

—  Mělo by trvat 2-6 min  (nesrážlivost – hemofýlie)

—  Schillingova metoda (skleněná kapilára, ulamování)

Při kontaktu kolagenu cévy s vnějším prostředím - aktivace

trombocytů – bílý  trombus – sekrece serotoninu



vazokonstrikce        vnitřní  (I – XIII)+ vnější faktory (Ca^2+)

                     X       X*

                protrombin         trombin

                     fibrinogen     fibrin

                                síť = červený trombus

                                        Protisrážlivé látky

—  Heparin – vazba na antitrombin III, inhibice aktivace trombinu



—  Hirudin – taktéž anti-trombinový efekt



—  Soli kyseliny šťavelové a citronové (vážou vápník)



—  Ixodin – inhibitor trombokinázy



—  Kumarin (warfarin) – inhibitor syntézy faktorů závislých na vit. K (VII, IX, X, II)



                                               TEST

•     Které parametry se analyzují při stanovení krevního obrazu pacienta

•     Co si pamatujete o monocytech

•     Kdo má rychlejší sedimentaci červených krvinek – zdravý člověk nebo nemocný revmatoidní
artritidou?

•     Mohou mít rodiče, kteří mají oba krevní skupinu A potomka krevní skupiny 0?

•     Jak se nazývá krevní tekutina po vysrážení fibrinogenu na fibrin?