Pozdní potenciály Late potentials Kateřina Jedličková EKG - křivka ekg right.jpg late potentials 1.jpg • •Pozdní potenciály Definice •Přítomnost nízkonapěťových vysokofrekvenčních komponent EKG signálu na konci QRS komplexu •Nález zobrazuje elektrickou nehomogenitu myokardu a pomalé vedení v místě prolínání jizevnaté vazivové tkáně se zdravým myokardem •Tyto okrsky tkáně představují riziko pro vznik maligních arytmií • Detekce •Pomocí metody zprůměrovaného EKG, SAECG (signal averaged ECG) •U ležícího pacienta se sejme EKG, potřeba více QRS komplexů •Dané QRS se zprůměrují ke zjištění byť i malých odchylek na konci QRS – pozdních potenciálů SAECG •Klasicky snímané EKG, které je pouze doplněno o „SAECG software“ •Záznam je snímán u ležícího pacienta sestrou, popř. zdravotnickým racovníkem •Na rozdíl od EKG, které je odebíráno jen několik sekund, SAECG trvá desítku minut, protože je nutné získat záznam většího množství QRS komplexu •Ze záznamu je důležité odečíst nežádoucí šum způsobený kosterní svalovinou, dýchacími pohyby apod. • komparace11.jpg komparace22.jpg Pozdní potenciály •Jsou snímány k prokázání zpožděné nebo roztříštěné depolarizace komorového myokardu •Tento fenomén může zapříčinit re-entry, který může pokračovat až do ventrikulární tachykardie Kritéria pro vyhodnocení pozitivity PP •Trvání filtrovaného QRS komplexu (fQRS), hodnota fQRS > 114ms je patologická •Druhá mocnina průměrné hodnoty voltáže terminálních 40 ms fQRS - „RMS40“ < 20 µV je patologická •Délka terminální části QRS, jejíž amplituda je menší než 40µV – „LAS“ > 38ms je patologická •Pro vyhodnocení PP musí platit alespoň 2 z těchto 3 parametrů Proč detekovat PP??? •Může informovat o přítomnosti NSS . Syndrom náhlé srdeční smrti •Přítomnost PP zvyšuje riziko arytmických příhod 6-8x (bohužel ale 30% falešná pozitivita) •Ovšem – negativní predikce z 96% NSS – náhlá srdeční smrt •Rychlé a neočekávané úmrtí způsobené následkem prvotní srdeční příčiny •Nejčastěji způsobená ICSH, ale i kardiomyopatie, myokarditidy… Idiopathic_cardiomyopathy,_gross_pathology_20G0018_lores Děkuji za pozornost