ZPRACOVÁNÍ A ANALÝZA BIOSIGNÁLŮ II. ELEKTROKARDIOGRAM I. SIGNÁLY KARDIOVASKULÁRNÍHO SYSTÉMU þ ELEKTRICKÉ – EKG, FEKG, bioimpedanční signály hrudníku; þ MAGNETICKÉ – MKG; þ MECHANICKÉ – tlaková křivka, pletysmogram, AVG (arteriovelocitogram), karotidogram, apexkardiogram, seismokardiogram; þ ZVUKOVÉ – fonokardiogram; ELEKTROKARDIOGRAM þ ELEKTROKARDIOGRAM (EKG) je grafická reprezentace časové závislosti rozdílu elektrických potenciálů, snímaných zpravidla z povrchu hrudníku, které vznikají jako důsledek šíření elektrického vzruchu svalovou tkání srdečních síní a komor. ELEKTROKARDIOGRAM GENEZE VZNIKU þ ŠÍŘENÍ ELEKTRICKÉHO VZRUCHU SRDCEM srdce je soubor specializovaných pacemakerových buněk, u kterých se střídá depolarizace a repolarizace, buď samovolně či na základě buzení od sousedních buněk GENEZE VZNIKU þ ŠÍŘENÍ ELEKTRICKÉHO VZRUCHU SRDCEM průchod elektrického proudu vodičem vyvolává kolem vodiče elektromagnetické pole, jehož elektrickou složku (vyjádřenou elektrickým potenciálem) měříme zpravidla povrchovými elektrodami GENEZE VZNIKU GENEZE VZNIKU EKG SVODOVÉ SYSTÉMY EKG SVODOVÉ SYSTÉMY EKG SVODOVÉ SYSTÉMY STANDARDNÍ 12 SVODOVÝ SYSTÉM þ končetinové svody – I, II, III měrné vodivosti: srdce 178 mS.m^-1; krev 660 mS.m^-1; plíce 47 mS.m^-1; podélná vodivost kosterního svalstva 360 mS.m^-1; EKG SVODOVÉ SYSTÉMY STANDARDNÍ 12 SVODOVÝ SYSTÉM þ Wilsonova svorka měrné vodivosti: srdce 178 mS.m^-1; krev 660 mS.m^-1; plíce 47 mS.m^-1; podélná vodivost kosterního svalstva 360 mS.m^-1; EKG SVODOVÉ SYSTÉMY STANDARDNÍ 12 SVODOVÝ SYSTÉM þ Goldbergerovy (zesílené) svody měrné vodivosti: srdce 178 mS.m^-1; krev 660 mS.m^-1; plíce 47 mS.m^-1; podélná vodivost kosterního svalstva 360 mS.m^-1; EKG SVODOVÉ SYSTÉMY STANDARDNÍ 12 SVODOVÝ SYSTÉM þ unipolární hrudní svody STANDARDNÍ 12 SVODOVÝ SYSTÉM NÁHRADNÍ UMÍSTĚNÍ KONČETINOVÝCH ELEKTROD NA HRUDNÍKU EKG SVODOVÉ SYSTÉMY NÁHRADNÍ UMÍSTĚNÍ ELEKTROD þ co nejmenší vliv pohybu vyšetřovaného na kvalitu signálu – pohybové artefakty, myopotenciály; þ co nejmenší vliv přívodů na mobilitu vyšetřovaného EKG SVODOVÉ SYSTÉMY ORTOGONÁLNÍ SVODOVÉ SYSTÉMY EKG SVODOVÉ SYSTÉMY ORTOGONÁLNÍ SVODOVÉ SYSTÉMY EKG SVODOVÉ SYSTÉMY EKG SVODOVÉ SYSTÉMY VLASTNOSTI V ČASOVÉ OBLASTI VLASTNOSTI V ČASOVÉ OBLASTI VLASTNOSTI VE SPEKTRÁLNÍ OBLASTI þ co je to spektrum? VLASTNOSTI VE SPEKTRÁLNÍ OBLASTI þ co je to spektrum? Frekvenční spektrum signálu je vyjádření rozložení amplitud a počátečních fází jednotlivých harmonických složek, ze kterých se signál skládá, v závislosti na frekvenci. VLASTNOSTI VE SPEKTRÁLNÍ OBLASTI VLASTNOSTI VE SPEKTRÁLNÍ OBLASTI VLASTNOSTI VE SPEKTRÁLNÍ OBLASTI VLASTNOSTI VE SPEKTRÁLNÍ OBLASTI VLASTNOSTI VE SPEKTRÁLNÍ OBLASTI OBLASTI POUŽITÍ þ krátkodobé klidové – dospělí, děti – morfologická analýza, analýza rytmu OBLASTI POUŽITÍ þ monitorování (dlouhodobé) è „bed side“ – zpracování v reálném čase, alarmy è Holter – záznam s redukcí dat, analýza ve zrychleném čase OBLASTI POUŽITÍ þ vysokofrekvenční EKG – Hisovy a pozdní potenciály þ analýza srdečního rytmu (HRV) þ fetální EKG CÍL ZPRACOVÁNÍ KLASIFIKACE è diagnostické klasifikační třídy (morfologie, rytmus); è alarm normál x nestandard; è detekce změn v čase (během vyšetření – zátěže, v delším časovém horizontu); RUŠENÍ SIGNÁLU EKG þ ÚZKOPÁSMOVÉ RUŠENÍ è kolísání (drift) základní izoelektrické linie è síťové rušení (50 Hz, 60 Hz) þ ŠIROKOPÁSMOVÉ RUŠENÍ è myopotenciály è rychlé (skokové) změny izoline è impulsní rušení RUŠENÍ SIGNÁLU EKG þ drift izolinie è pomalé elektrochemické děje na rozhraní elektroda x pokožka, dýchání pacienta (do 0,8 Hz); è pomalé pohyby pacienta (do 1,5 Hz) RUŠENÍ SIGNÁLU EKG þ myopotenciály è víceméně náhodný charakter, většinou nad 35 Hz, mohou zasahovat shora až k 20 Hz; þ rychlé změny nulové izolinie – è zdola do 15 Hz; þ impulsní rušení – fajnovosti – !! POZOR !! – nezaměnit s pacemakerovými impulsy !! POHOV !! RUŠENÍ SIGNÁLU EKG