Transplantační imunologie •Historie • •Experimenty na zvířatech už před 100 lety •1902 – tr. ledviny u psa •1952 – tr. ledviny u člověka •1963 – tr. jater •1967 – tr. Srdce •1968 – tr. kostní dřeně - •V ČR: •1961 – tr. ledviny •1983 – játra •1986 – rozvoj transplantačního programu V sobotu jsem byl máloznámým jihoafrickým lékařem. v pondělí jsem byl světoznámý. barnard Christiaan Neethling Barnard (1922 -2001) Počty transplantací V ČR za rok 2015 •Transplantace ledviny – kadaverózní 400 •Transplantace ledviny – žijící 53 •Transplantace jater 188 •Transplantace pankreatu 37, ostrůvky 5 •Transplantace srdce 75 •Transplantace plic 34 •Tenké střevo 1 http://www.kst.cz/ Koordinační středisko transplantací mechanismus aloreaktivity Aloreaktivita při transplantacích solidních orgánů Krejsek, Kopecký: Klinická imunologie, Nucleus Hradec Králové, 2004 Mechanismy rejekce při alo- a xenotransplantacích rejekce typy allotrsplant rejekce typy xenotranspl Krejsek, Kopecký: Klinická imunologie, Nucleus Hradec Králové, 2004 Krevní transfúze transfúze riziko transfúzí Krejsek, Kopecký: Klinická imunologie, Nucleus Hradec Králové, 2004 imunomodulační vliv transfuze Imunomodulační působení krevní transfúze Krejsek, Kopecký: Klinická imunologie, Nucleus Hradec Králové, 2004 struktura granulí trombocytů Krejsek, Kopecký: Klinická imunologie, Nucleus Hradec Králové, 2004 úloha trombocytů v imunitní odpovědi Krejsek, Kopecký: Klinická imunologie, Nucleus Hradec Králové, 2004 Působení erytrocytů na imunitní systém erytrocyty a imunitní systém Vývoj krevních buněk hamatopoeza Toman a kol.: Veterinární imunologie, Grada, 2000 Antigeny systému ABO abo systém Využití molekulárně biologických metod při testování dárců krve, situace v r. 2016 •Sérologické testy – dg. okno mol. – biol. metody zkrátí okno o: •HIV 2-3 týdny 7 – 9 dnů •HBV 4-6 týdnů 25 – 30 dnů •HCV 2 – 6 měsíců 59 – 65 dnů • •Ve světe je testováno 66 -70% dárcovské populace, v Evropě 61%. • •V ČR serologické vyšetření HBsAg, anti HCV, anti HIV(+ Ag p24) a syfilis. Rozšíření o další metody – diskuse…riziko… • •Výskyt HCV 10/100 000 obyvatel, 1988 -2015 záchyt 54 HIV+ dárců • •Ročně v ČR 500 000 odběrů – riziko přenosu u virových hepatitid 1: 300 000, u HIV 1 : 500 000. •Riziko lze výrazně snížit zavedením povinné detekce nukleových kyselin minimálně uvedených tří původců (HCV, HBV, HIV). •Dnes provádí TTO FN Brno a OHKT ÚVN Praha. •http://www.fnbrno.cz/nemocnice-bohunice/transfuzni-a-tkanove-oddeleni/laboratorni-prirucka/t4556 • Medical Tribune, XII,6 2012