INVESTICE DO ROZVOJE VZDELÁVANÍ Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem české republiky CL CD< c/T CD^ O O O (Q CD" 0) 00 O Q) CD_ N ■ CD O" 0) N 0) O CD O g o CQ CD Cíle učení: Získat přehled o klinických aspektech onkológie Porozumět organizaci onkologické péči v ČR Seznámit se s diagnostickými možnostmi a léčebnými postupy u nejčastějších nádorových onemocnění Výstup z učení: • vzájemné porozumění biologa a lékaře nad společným výzkumným tématem • T tT» t VÝUKOVÝ A INFORMAČNÍ PORTÁL MOSSEB ÚSTAVU EXPERIMENTÁLNÍ BIOLOGIE UVOD MODULÁRNÍ STRUKTURA STUDIA OBORY STUDIA O ÚSTAVU KONTAKTY Nacházíte se zde: Úvod i Modulární struktura studia > Moduly zaměřené na biolooii člověka a živočichů i Nádorová biologie Nádorová biologie PREDMETY DLE MODULU A. Modulv základních a obecně orientovaných disciplin U Časopisový klub nádorové biologie I B. Metodické modulv U Časopisový klub nádorové biologie II C. Modulv zaměřené na bioloqil člověka a živočichů U Experimentální onkológie -^^^ C1 Antrooobioloaie u Genotoxicita a karcinogeneze C2 Genetik3 člověka Q Molekulární biologie nádorů C3. Buněčná bioloaie živočichů u Úvod do molekulárni medicíny C4 Embrvoloaie a vwoiová bioloaie živočichů u Základy klinické onkológie C5 Imunoloaie u Zdravotní rizika C6. Fyziologie živočichů C7. Genetika živočichů EVROPSKÁ LINIE MINISTERSTVO ŠKOLSTVÍ. Mladííí a iÍLOvvctOvv IM) Investice do rozvoje vzděláváni Tento portál je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky Nádor: Neregulovaný růst tkáně s autonomní povahou, postrádající fyziologickou funkci v organismu Podstatou kancerogeneze jsou genetické a epigenetické změny (nádor jako onemocnění genomu a epigenomu) Proces kancerogeneze je většinou chápán jako vícestupňový Chromothripsis (2-3 % nädorü) Normal chromosomes Chromothripsis Altered chromosomes ♦ t Stress stimulus ISO DSO OSS OSO DSO OSO OSO Replicative process ♦ t ♦ T ♦ 1 i U i ♦ /I \ Deleted 1 regions Breakpoint | 11 ongm»i po*.i..* f- * 'I Hotl (unction lUnCtlOn (,CCC»T> 1 l| i Ori»in* NftgtfN MIcrolKiinotogy CCATC Microrwnolooy i*OCTI»CCCCC»TC*CCTOC*T -y-5 Short Insertion (20-bp) Nov*' lunrtion Origan*! Nogati«« Figure 1. Chromothripsis Reshapes the Genomic Landscape in a Single Devastating Event Overview of chromothnpas Stress stimulus may help to trigger the shattering process m locakzed regions that are subsequently stitched back together. (Left) Stress simultaneously generates double-strand breaks (triangle) that are pried together to generate a derivative chromosome, potentiaiy resulting in regions being deleted. The breakpoint junction reveals rmcrohomology. without insertions, thereby supporting NHEJ (ftghti Areplicatrve stress generates a nek in the chromosome, causng a rephcatton fork to collapse. MMBIR results m the duplication and triplication represented by two or three rectangles above the altered chromosome, respectively. An example breakpoint junction reveals rncrohomotogy as well as a short insert. Christopher A. Maher1 a** and Richard K. Wilson13 'The Genome Institute 2Division of Oncology, Department of Medicine ■•Department of Genetics Washington University School of Medicine. St Louis. MO 63108. USA ■Correspondence: cmaheredom.wustl.edu DO I 10.10164.coll.2012.01.006 Cell 143. January 20. 2012 Hallmarks of Cancer: The Next Generation Douglas Hanahan1-2-* and Robert A. Weinberg3-* The Swiss Institute for Experimental Cancer Research (ISREC). School of Life Sciences. EPFL. Lausanne CH-1015, Switzerland The Department of Biochemistry & Biophysics. UCSF. San Francisco. CA 94158. USA Whitehead Institute for Biomedical Research. Ludwig/MIT Center for Molecular Oncology, and MIT Department of Biology. Cambridge. MA 02142. USA •Correspondence: dhOepfl.ch (D.H.). wcinbcrg@wi.mit.edu (RAW.) DO110.1016/j.cell.2011.02.013 Sustaining proliferative signaling Resisting cell death Inducing angiogenesis Enabling replicative immortality Evading growth suppressors Activating invasion and metastasis https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0092867411001279 Hallmarks of Cancer: The Next Generation Douglas Hanahan1-2-* and Robert A. Weinberg3-* The Swiss Institute for Experimental Cancer Research (ISREC). School of Life Sciences. EPFL. Lausanne CH-1015, Switzerland The Department of Biochemistry & Biophysics. UCSF. San Francisco. CA 94158. USA Whitehead Institute for Biomedical Research. Ludwig/MIT Center for Molecular Oncology, and MIT Department of Biology. Cambridge. MA 02142. USA •Correspondence: dhOepfl.ch (D.H.). weinbergOwi.mit.edu (RAW.) DOI 10.10T6/j.cell.20T1.02.013 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0092867411001279 Solidní nádor jako komplexní tkáň •nádorové buňky •buňky podpůrné (fibroblasty, endotel, BBB, imunitní systém ..) •extracelulární matrix Cancer-Associated Fibroblast (CAF) Endothelial Cell (EC) O Q © e Pericyte (PC) Local & Bone marrow-denved Stromal Stem & Progenitor Cells Cancer Stem Cell (CSC) Cancer Cell (CC) Immune Inflammatory Cells (ICS) Invasive Cancer Cell Core ol Pnmary Tumor microenvironment J L Invasive Tumor microenvironment Metastatic Tumor microenvironment http://www.oncoray.de/fileadmin/files/Bilder_Gruppen/TPP/Tumorgrafik_big.pdf Témata přednášek 21.2.2018 Úvod do obecné onkológie, epidemiologie nádorů, skríningové programy (Zitterbart) 28.2.2018 Rozsah onemocnění v onkológii (staging, MKN-O, TNM). Protinádorová chemoterapie. (Zitterbart) 7.3.2018 Cílená a personalizovaná léčba v onkológii (Zitterbart) 14.3.2018 Obecná rádioterapie (modality, techniky..) (Zitterbarová) 21.3.2018 Nádory mozku a míchy. Nádory hlavy a krku (Kazda) 28.3.2018 Nádory trávicí trubice (Kazda) 4.4.2018 Nádory prsu (Zitterbartová) 11.4.2018 Gynekologické malignity (Zitterbartová) 18.4.2018 Nádory prostaty. Nádory plic (Kazda) 25.4.2018 Rádioterapie u dětských nádorů (Zitterbartová) 2.5.2018 Nádory u dětí - leukémie, lymfomy, nejčastější solidní nádory(Zitterbart) 9.5.2018 Výuka v prostorách Kliniky dětské onkológie - etické aspekty,paliativní a terminálni péče, domácí hospicová péče (Zitterbart, Mgr. Doležalová) 16.5.2018 Volné téma (Zitterbart) 23.5.2018 Zkouškový test (Zitterbart) Nádor jako druhá nejčastější príčina úmrtí v ČR Epidemiologie nádorů ČR: počet obyvatel 10 565 284 (1.7.2016) Zemřelí 2016 http://www.uzis.cz/ Nádor jako druhá nejčastější příčina úmrtí v ČR Vývoj ukazatelů úmrtnosti Rok Počet zemřelých Úmrtnost na 100 000 obyvatel Standardizovaná úmrtnost na 100 000 obyvatel Střední délka žvota pň narození muž ženy muž ženy muž ženy muž ženy 1970 65 003 58 324 1 368,7 1153,6 1 656,2 1037,0 66,1 73,0 1980 68 791 66 746 1 372,8 1 255,6 1641,8 1 003,4 66,8 73,9 1990 66468 62698 1 319,7 1 1772 1 565,3 888,3 67,6 75,4 2000 54 882 54119 1 097,8 1 026,3 1161,5 690,4 71,7 78,4 2005 54 072 53866 1 083,3 1 027,5 1 076,6 657^ 72,9 79,1 2010 54150 52694 1 049,3 983,7 940,8 557,1 74,4 80,6 2011 54141 52 707 1 050,7 986,3 918,4 545,5 74,7 80,7 2012 54 550 53639 1 057,0 1 002,9 903,1 542,6 75,0 80,9 2013 55098 54 062 1 067,5 1 010,7 892,2 535,8 752 81,1 2014 53 740 51 925 1 039,6 969,5 849,8 504,5 75,8 81,7 2015 55934 55239 1 079,8 1 030,1 864,0 5232 75,8 81,5 2016 54 880 52 870 1 056.8 984 1 m 496,0 762 82,1 Zemřelí 2016 http://www.uzis.cz/ Téma 01 - Nádor jako druhá nejčastější příčina úmrtí v ČR 1. Vývoj standardizované úmrtnosti podle příčin smrti (na 100 000 osob) MUZl Celkem —a— Nem. oběhové soustavy -O-Novotvary —o— Vnéjsi příčiny Ostatni Zemřelí 2016 http://www.uzis.cz/ Téma 01 - Nádor jako druhá neičastěiší příčina úmrtí v ČR struktura příčin - relativní vyjádření ve věkových kategoriích Struktura zemřelých podle příčin smrti a veku ■ Novotvary Nemod oběhové soustavy □ Nemoci dýchací soustavy Nemoci trávicí soustavy ■Vhějsi příčiny ■ Ostatní http://www.uzis.cz/ Věk pacientů se zhoubnými novotvary kromě nemelanomových kožních (CO0-C97 bez C44) v letech 2011-2015 - celkový přehled - Česká republika Věková struktura Rozsah hodnot krajj Věkové specifická incidence Věk Věk pacientu Česká republika N = 29D 25« Piůmér 66 Medián 67 25-75% kvantil 59-75 Podii osob do 60 let 25,3% 3 000 g 2 500 li O <" i: * 2 000 ll 2 £ 1 500 si c o ľ| 1 000 t o I? S c 500 0 +-ľ 1-1—I—I—I Věk Zotoj: Náodni onkologický registr. UZI3 CR V období 2011-2015 byl střední věk u nově nemocných se zhoubnými novotvary kromě nemelanomových kožních (C00-C97 bez C44) 67 let v ČR. 50 % pacientů je v ČR ve věku 59-75 let. Dle zastoupení věkových skupin u nové nemocných v České republice je nejvíce pacientů ve věku 65-69 let. Nejvyéší incidence těchto onemocnění je zaznamenána ve věkových skupinách od 75 let výše. ?wo2£n unie Regionálni zpravodajství NIIS ÚZ1S IBA Table 1.1 Ten Leading Causes of Death among US Children Aged 1-14 years, 2005 Rank Cause of Death Number of Deaths Total Deaths (%) 1 Accidents (unintentional injuries) 407Q 36 2 Cancer 1377 12 < onf,rnital anomalies V\H 8 4 Assault (hoiiikklc) 718 6 3 Hon dtaMc 403 4 o Intentional self-harm (suldde) 272 2 7 Influc nza and pneumonia 216 2 8 Septicemia 166 I Chronic Km or respiratory disease 160 1 10 Cerebrovascular disease 157 1 DaM from JenuJ A. Thomas A. Murray T. ci |L Cancer ojifcikv CA Cancer |Clin. 2008:>*:7l-Or> Zemřeli podle mista úmrtí v roce 2009 Místo úmrtí Absolutré muž ženy celkem TIUŽI ženy cejfcem*. Doma3 11631 9 713 21 344 21,5 18.2 ^ 19.9 V nemocnici 32429 32107 64 536 60,0 60.2 60.1 V léčebném ústavu 4 447 5 731 10178 8,2 10.7 9,5 Na uiia či veřejném místě 1693 447 2140 3,1 0.8 2,0 Při převozu 267 165 432 0,5 0.3 0,4 V sociálním zařízení 1703 4155 5858 3.1 7.8 5.5 Ostatní 1910 1 023 2 933 3.5 1,9 2,7 Celkem 54 080 53 341 107 421 100.0 100.0 100,0 Zemřelí 2009 http://www.uzis.cz/publikace/zemreli-2009 ISSN: 1210-9967 ISBN: 978-80-7280-902-8 Zemřelí podle místa úmrtí v roce 2012 Místo úmrtí Absolutné V% muži ženy celkem muži ženy celjjem Doma } 12 439 10 237 22 676 22,8 19,1 v nemocnici 31 588 31 490 63 078 57,9 58,7 MU V léčebném ústavu 4 496 5517 10013 8,2 10,3 9.2 Na ulici či veřejném miste 1 710 450 2160 3,1 0.8 2.0 Při převozu 314 203 517 0,6 0,4 0.5 V sociálním zařízeni 2 054 4 846 6 900 3,8 9,0 6.4 Ostatní 1 949 896 2 845 3,6 1.7 2.6 Celkem 54 550 53 639 108189 100,0 100,0 100,0 Zemřeli podle místa úmrti v roce 2016 Místo úmrtí fesolutoé V3: muži ženy celkem muž ženy celkem Doma 124% 9975 22471 22,8 18,9 209 Ve zdravotnickém zansni lůžkové péče 35 544 35004 70548 64,8 GCul 655 Ve zdr zařízeni poskytujícim jiné formy zdr. péče 580 658 1218 1,0 12 1,1 Na dici či veřejném miste 1243 294 1537 2,3 0.6 14 Pří převozu do zdravotnického zařízeni 323 264 587 0,6 0,5 0,5 Vzaříasni sociálních služeb 2276 5603 7879 4,1 10.6 73 Jinde 1545 414 1959 2,8 0.8 18 Nezjištěno 893 658 1551 1,6 12 14 Celkem 54 880 52 870 107 750 100,0 100.0 1000 Odbočka k etickým tématům..... > Problematika umírání / infaustní prognosy / euthanasie >Odmítnutí léčby pacientem / či jeho zákonným zástupcem > Alternativní léčba v onkológii > Léčba v rámci klinických studií > Problematika užití léčiv „off-label" Epidemiologické charakteristiky (nejen v onkológii): • Řada ukazatelů, základními jsou incidence, prevalence a mortalita Jejich údaje mohou být vyjádřeny a) v absolutních počtech (za celou populaci nebo věkovou skupinu) b) relativně, v přepočtu na 100 tisíc obyvatel v exponované či standardizované populaci Např. tedy: hrubá incidence, věkově specifická incidence, standardizovaná incidence ... Epidemiologické charakteristiky (nejen v onkológii): Obvykle se setkáme s tímto vyjádřením : • Incidence = počet nově dg. případů / 100.000 obyvatel /1 rok • Mortalita = počet úmrtí / 100.000 obyvatel /1 rok vs. • Prevalence = okamžitý ukazatel nemocnosti = počet hlášených nemocných k určitému datu (orientačně jde o součet léčených a dispenzarizovaných=sledovaných po léčbě) Hlásení zhoubného novotvaru do databáze Národního onkologického registru (NOR) CR Evidence zhoubných nádorových onemocnění byla u nás zavedena již v roce 1 951. NOR byl ustanoven v roce 1 976 — povinné hlášení zhoubných nádorů (ZN) Mezinárodní statistické klasifikace (MKN-10) http://www.uzis.cz/system/files/mkn-tabelarni-cast_l l-2013.pdf ZHOUBNÉ NOVOTVARY (C00-C97) C00-C75 Zhoubné novotvary podle zjištění nebo předpokladu primární, určených lokalizací, vyjma mízní, krvetvorné a přídatné tkáně C00-C14 Zhoubné novotvary rtu, dutiny ústní a hltanu C15-C26 Zhoubné novotvary trávicího ústrojí C30-C39 Zhoubné novotvary dýchací soustavy a nitrohrudních Orgánů C40-C41 Zhoubné novotvary kosti a kloubní chrupavky C43-C44 Melanom a jiné zhoubné novotvary kůže C45-C49 Zhoubné novotvary mezotelové a měkké tkáně C50 Zhoubný novotvar prsu C51-C58 Zhoubné novotvary ženských pohlavních orgánů C60-C63 Zhoubné novotvary mužských pohlavních orgánu C64-C68 Zhoubné novotvary močového ústrojí C69-C72 Zhoubné novotvary oka, mozku a jiných částí centrální nervové soustavy C73-C75 Zhoubné novotvary štítné žlázy a jiných žláz s vnitřní sekrecí C76-C80 Zhoubné novotvary nepřesně určených, sekundárních a neurčených lokalizací C81-C96 Zhoubné novotvary mízní, krvetvorné a příbuzné tkáně C97 Zhoubné novotvary mnohočetných samostatných (primárních) lokalizací NOVOTVARY IN SITU (D00-D09) NEZHOUBNÉ NOVOTVARY (D10-D36) NOVOTVARY NEJISTÉHO NEBO NEZNÁMÉHO CHOVÁNÍ (D37-D48) SVOD - (Systém pro Vizualizaci Onkologických Dat) O PROJEKTU EPIDEMIOLOGIE ZHOUBNÝCH NÁDORC V ČESKÉ REPUBLICE AKTUALITY. ZPRÁVO:'m SI VI SOFTWARE SVOD EPIDEMIOLOGICKÉ ANALÝZY PRŮVODCE ANALÝZAMI [El INCIDENCE A MORTALITA - vývoj v čase Zvolte požadovanou diagnózu (3 I l J Puhlikace. zprávy WWW odkazy Kalendář odborných akci' Q Onkologické časopisy Ci Štáby prQ povináfe Varování před dezinformací Vaše dotazy Správce portálu Další související projekty AKTUALITY, ZPRAVODAJS Epidemiologické analýzy (Ž) BEOIOř srovnaní se zahraničím Novinky na portálu souhru 04.01.2O06 Aktualizace dat NOR za rok V epidemiologických analýza období 1977-2005. Přimo zobrazit vžechnv VI. NÁDORY PRSU DOS - Ciwcnonv» n ;- $>J &J & >°>J $r řfr tfp ^ rfr rok Zdroj: Národní onkologický registr ČR Obr. 2. Incidence a mortalita karcinomu hrdla déložního v CR. ASR-E - věkové standardizovaná míra - evropský standard. Klinická onkológie. 2014: 27(Supplementum 2): 79-86. DOI: 10.14735/amko20142S79. \ 11 316 367 záznamu všechny dodané záznamy (2009-2013) Kumulativní počet záznamu dle data vyhodnocení cytologie 12 000 000-1 10 000 000-8 000 000 6 000 000 -4 000 000 -2 000 000 -0 Jr, ■ opakovaný kontrolní ster (n = 685 643) ■ pravidelný screeningový stér (n = 10 611 954) + znovu provedený (n = 10 637) ♦ neuvedeno (n = 8 133) 2 379 710 záznamů v roce 2011 2 342 915 záznamů v roce 2013 predbežný výsledek 2 374 990 záznamů v roce 2012 2 237 628 záznamů v roce 2010 •9 rok 2009 rok 2010 rok 2011 rok 2012 v_ Obr. 3. Kumulativní počet záznamů (pap-testú) v Registru screeningu karcinomu déložního hrdla. rok 2013 Klinická onkológie. 2014: 27(Supplementum 2): 79-86. DOI: 10.14735/amko20142S79. 13 62^5 Populace 25-59 let: pokryti 55,5 % 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60+ screeningová cytologie vybrané výsledky n ^ 2. ASC-US 3. ASC-H 4. LSIL 5. HSIL 6. HSIL - nelze vyloučit invazi 7. dlaždicobunóčny karcinom 8. atypie žlázových buněk 9. atypie žlázových buněk -spiše neoplastické ico % počet podíl známých výsledků 1 428 (4 %) 1 255 (20 %) výsledek histologického vyšetření jen známé výsledky bezCIN/CGIN | CIN I CIN II n = 2 147 (7%) n = 1 832 (48 %) n = 99 (45 %) n = 59 (47 %) n = 317 (6 %) n = 107 (42 %) |CIN III ICGIN I invazivní ZN Obr. 7. Korelace cytologických a histologických výsledků (screeningová vyšetření v roce 2012). Klinická onkológie. 2014: 27(Supplementum 2): 79-86. DOI: 10.14735/amko20142S79. Yífí Screeninq karcinomu prsu // ICUTIO/.CZ Výzkumný projekt je řešený pod odbornou garancí Komise odborníku pro mamární diagnostiku. Cílem projektu je sběr a analýza dat. Jeho součástí je provoz a správa serveru www.mamo.cz, který slouží především pro prezentaci výsledků mamografického screeningu v České republice. Server je určen jak odborníkům, tak laické veřejnosti. Přináší aktuální informace pro lékaře o této problematice a zároveň slouží jako komunikační platforma mezi screeningovými centry a lidmi, kteří mamografický screening řídí. http://www.mamo.cz O projektu Q^O noporvline Detailní prezentace center http://www.mamo.cZi Screeninq karcinomu děložního hrdla Výzkumný projekt je řešený pod odbornou garancí České gynekologické a pôrodnícke společnosti. Cílem projektu je sběr a statistické zpracování dat z cervikálního screeningu, který byl v České republice oficiálně zahájen v lednu 2008. Součástí projektu je i provoz a správa serveru www.cervix.cz, který slouží především pro prezentaci výsledku cervikálního screeningu v České republice. Server je určen jak odborníkům, tak laické veřejnosti. Přináší aktuální informace pro lékaře o této problematice a zároveň slouží jako komunikační platforma mezi screeningovými centry a lidmi, kteří cervikální screening řídí. http://www.cervix.cz http://www.cervix.cz/ Screening kolorektálního karcinomu Výzkumný projekt je řešený pod odbornou garancí Rady pro Screening kolorektálního karcinomu. Cílem projektu je sběr a statistické zpracovánhttp://www.kolorektum.c dat z kolorektálního screeningu, který byl v České republice oficiálně zahájen v lednu 2009. Součástí projektu je i provoz a správa serveru www.kolorektum.cz, který slouží především pro prezentaci výsledků kolorektálního screeningu v České republice. Server je určen jak odborníkům, tak laické veřejnosti. Přináší aktuální informace pro lékaře o této problematice a zároveň slouží jako komunikační platforma mezi screeningovými centry a lidmi, kteří kolorektální Screening řídí. http://www.kolorektum.cz PREVENCE nádorových onemocnění Terciární prevence si klade za cíl zachytit případný návrat nádorového onemocnění po primární léčbě a bezpříznakovém intervalu včas a tedy ve stále ještě léčitelné podobě. povinnost označit zdravotnické zařízení a lékaře odpovědné za dispenzarizaci onkologicky nemocného po primární léčbě povinnost konzultace každého případu návratu nádorového onemocnění v jednom z 1 8 garantovaných onkologických center, ať již je očekávaný postup jakýkoli poskytovat onkologicky nemocným dispenzarizovaným s jedním typem nádoru preventivní vyšetření také pro časný záchyt jiných typů nádorů čili sekundární prevenci národní onkologicky program če*ky I english | mapa webu OOpon-line národní onkologický program národní onkologický program komplexní onkologická péče i? r i data a proj«kty ISSN 1802 887X Národní onkologický program Národní onkologický program ČR (NOP) byl zpracován na základě podmínek a potřeb České republiky a v souladu se závéry Svetové zdravotnické organizace (WHO) přijatých ke kontrole nádorových onemocnění. Cíle Národního onkologického programu České republiky směřují ke snižování výskytu a úmrtnosti nádorových onemocnění, ke zlepšování kvality života onkologicky nemocných a k racionalizaci nákladů na diagnostiku a léčbu nádorových onemocnění v ČR. Program ;e pod garancí České onkologické společnosti rozesílán celé radě institucí, které mohou mít na plnění kteréhokoliv bodu sebemenší vliv. Instituce jsou vyzývány k podpisu programu a ke spoluodpovědnosti za jeho plnění. K NOP se můžete přihlásit i na webu www.linkos.cz. S Onkologický program České republiky S Aktuality Subjekty přihlášené k NOP ČR C Národní onkologický program C Onkologický program České republiky C Evropský kodex proti rakovině C Prevence nádorových onemocnění C Užitečné odkazy C Aktuality AKTUALITY 28.7.2009 Pfehlednéiší navigace na onconetu 12.5.2009 Kolonoikopická centra nyní na onconetu. www.onconet.cz OBSAH PREVENTIVNÍ PROHLÍDKY U PRAKTICKÉHO LÉKAŘE doplnění osobní a rodinné anamnézy se zaměřením na rizikové faktory a profesní rizika (kardiovaskulární onemocnění, hypertenze, cukrovku, poruchy metabolismu tuků a nádorová onemocnění, výskyt závislostí) očkování proti tetanu kompletní fyzikální vyšetření vč. onkologické prevence: kůže, konečník, varlata, prsa + poučení o sam o vyšetřování laboratorní vyšetření plazmatické hladiny tuků, cukru - raději základního biochemického profilu, včetně jaterního souboru, SEDIMENTACE, moč+sed stanovení okultního krvácení ve stolici od 50 let věku ve dvouletých intervalech SAMOVYŠETŘOVÁNÍ VARLAT SAMOVYSETROVANI VARLAT ■ule? maskoule Kontakt Máte-li jakýkoli dotaz týkající se kampaně na adresu: info@krtek-nf.cz Spřátelené weby Nadace Krtek Dětská onkoboe Brno Máš koule? Tak se o ně starej! Samovysetření varlat je jednoduchá metoda, která vyžaduje jisty cvik, ale bez problémů ho zvládneš i ty. Nauč se mít rád svoje koule! ) JSOU NÁDORY VARLAT SAMOVYŠETŘENÍ KDE HLEDAT POMOi X) I O NÁS PORADNA ODKAZY KONTAKT P/ oulc? k se o ně starej!