Chilomastix mesnili • • •Nepatogenní střevní jednobuněční cizopasníci běžně se vyskytující ve střevě člověka. •Zdravotní problémy nepůsobí ani u imunodeficientních pacientů. •Nálezy těchto protozoí ve stolici naznačuje přenos fecal-oral kontaminací. •Osoby, u kterých jsou tito cizopasníci obvykle nacházeni, se často vyznačují jinými střevním problémy. Left: E. polecki cyst stained with trichrome. Right: I. buetschlii cyst stained with trichrome. Které druhy nepatogenních střevních protozoí známe ? •Skupina střevních nepatogenních prvoků zahrnuje: •Chilomastix mesnili •Endolimax nana •Entamoeba coli •Entamoeba dispar •Entamoeba hartmanni •Entamoeba polecki •Iodamoeba buetschlii • Chilomastix mesnili Chilomastix mesnili • Life cycle of nonpathogenic intestinal amebae Dientamoeba fragilis •Dientamoeba fragilis je parazit tlustého střeva člověka s celosvětovým rozšířením. •Nehledě na jméno, Dientamoeba fragilis, se nejedná o amébu, ale o bičíkovce. •Dientamoeba fragilis je cizopasník působící gastrointestinální problémy. •D. fragilis je znám pouze ve formě trofozoitů, cysty netvoří. •Infekce může mít symptomatický a asymptomatický průběh. A binucleate and uninucleate form of trophozoites of D. fragilis, stained with trichrome. Dientamoeba fragilis • Life cycle of Dientamoeba fragilis Dientamoeba fragilis – životní cyklus Léčení • Examples of several of the most commonly used treatments are provided in the table below. As always, treatment decisions should be individualized. • Drug* • Dosage regimen for adults • Iodoquinol650 mg orally 3 times daily for 20 days • OR • Paromomycin25–35 mg per kg per day orally, in 3 divided doses, for 7 days • OR • Metronidazole**500–750 mg orally 3 times daily for 10 days*Not FDA-approved for this indication. • • ** Metronidazole is a nitroimidazole drug. The nitroimidazole drugs secnidazole and ornidazole have been used to treat D. fragilis infection but are unavailable in the United States. Retortamonas intestinalis Eneromonas hominis Trichomonas vaginalis • Montage of people. Montage of people. Trichomoniasis is a sexually transmitted disease. Two Trichomonas vaginalis parasites, magnified (seen under a microscope) · Trichomoniasis je běžné sexuálně přenosné onemocnění (STD), které je poměrně snadno léčitelné. · Onemocnění je velmi často bez příznaků, avšak u žen se vyznačuje příznaky častěji než u mužů. · · Bez léčení se zvyšuje nebezpečí nakažení virem HIV. · Těhotné ženy mohou porodit nedonošené dítě s malou porodní váhou. Trichomonas vaginalis Trichomonas vaginalis Tritrichomonas foetus Trichomonas vaginalis Co je to trichomoniasis? •Trichomoniása je velmi běžné sexuálně přenosné onemocnění (sexually transmitted disease - STD), které je působeno parazitickým prvokem Trichomonas vaginalis. • •Přesto, že jsou příznaky onemocnění velice variabilní, většina infikovaných žen a mužů si není nákazy vědoma. • •V USA se odhaduje, že 3,7 mil. lidí je napadeno, ale cca 30% z nich nemá symptomy trichomoniásy. • •Infekce je daleko častější u žen než u mužů a starší ženy bývají napadeny častěji, než ženy mladé. • Trichomonas vaginalis Jak se člověk nakazí ? •Lidé se cizopasníkem nakazí při sexu. U žen je obvykle napadena vulva, děloha a močová trubice a u mužů pak nejčastěji močová trubice. • •Při sexu se obvykle cizopasník přenáší z penisu do vaginy, z vaginy do penisu a je znám také přenos s vaginy do vaginy. • •Pro cizopasníka není obvyklé, aby se vyskytoval na dalších částech těla jako např. na rukou, ústech a konečníku. • •Není jasné proč někteří infikovaní lidé mají symptomy onemocnění a jiní ne a předpokládá se, že to závisí na věku a celkovém zdraví a kondici. • • Jaké jsou hlavní příznaky trichomoniásy ? • •Zhruba kolem 70% infikovaných lidí nemá příznaky onemocnění. • ·Pokud trichomoniasa příznaky působí je jejich rozsah od malého zarudnutí po těžké záněty. • ·Někteří lidé mají příznaky 5 až 28 dnů po infekci, ale jiní je nemají nikdy. • ·Muži s trichomoniásou pociťují určité svědění a dráždění uvnitř penisu a pálení po vymočení a ejakulaci. · ·Ženy s trichomoniásou pociťují svědění, pálení a bolesti v oblasti genitálií a diskomfort při močení. Tyto příznaky provází rovněž páchnoucí výtok z pochvy průhledné, bělavé, nažloutlé nebo nazelenalé barvy. · ·Lidé s trichomoniásou nemají příjemné pocity při sexu, bez léčení může infekce přetrvávat až několik měsíců až let. •Jaké mohou být při trichomoniáse komplikace ? • • Trichomoniása může zvyšovat pravděpodobnost nakažení • dalšími pohlavními nemocemi. Například trichomoniása působí záněty genitálií a to usnadňuje proniknutí viru HIV do těla a jeho přenos na sexuálního partnera. • •Jak trichomoniása působí na těhotnou ženu a její dítě ? • • Zvyšuje se riziko předčasného porodu a narozené dítě má velmi nízkou porodní váhu. Těhotenství ženu před infekcí Trichomonas vaginalis nechrání. • • Přehled STD u těhotných žen v USA •STDs Odhad počtu těhotných žen •Bacterial vaginosis 1,080,000 •Herpes simplex virus 2 880,000 •Chlamydia 100,000 •Trichomoniasis 124,000 •Gonorrhea 13,200 •Hepatitis B 16,000 •HIV 6,400 •Syphilis <1,000 Diagnostika • Trichomoniásu není možné diagnostikovat jen na základě vnějších příznaků. • • Je nezbytné vyhledat lékaři a podrobit se laboratornímu vyšetření. • • • • Léčení • Léčení je možné antibiotiky (metronidazole nebo tinidazole). • • Trichomonas tenax Blastocystis hominis •Blastocystis je běžně se vyskytující mikroskopický organismus s celosvětovým rozšířením. • •Plné poznání biologie Blastocystis a jejího vztahu k dalším organismům zůstává zatím nejasné a je předmětem intenzivního výzkumu. B. spp. cyst-like forms in wet mounts under differential interference contrast (DIC) microscopy. Blastocystis hominis Blastocystis hominis •Taxonomická klasifikace Blastocystis hominis je stále velmi kontroverzní. V minulosti byl tento organismus považován za kvasinky, houby, améby, bičíkovce a sporozoa. • •V současné době díky studiím na molekulární úrovni genů SSUrRNA byla B. hominis umístěna do neformální skupiny nazvané Stramenopila (Silberman et al. 1996). • •Tato skupina Stramenopila je definována na základě molekulární fylogeneze jako heterogenní evoluční seskupení jednobuněčných a mnohobuněčných protistů včetně hnědých řas, rozsivek, chrysophyta, vodní plísně atd. (Patterson, 1994). • •Cavalier-Smith (1998) považuje Stramenopila za identické s jeho infraříší Heterokonta součástí říše Chromista. Z tohoto důvodu je podle Cavalier-Smitha, B. hominis označována jako heterokontní chromista. Blastocystis hominis Blastocystis hominis •Průběh životního cyklu a šíření B. hominis je stále předmětem výzkumu. Z tohoto důvodu je zde uvedený cyklus spíše hypotetický. •Typickou formou nacházenou v lidské stolici jsou cysty, které dosahují velikosti od 6 do 40μm. •Tlusto-stěnné cysty, které jsou přítomny ve stolici jsou považovány za prostředek přenosu cizopasníka uskutečňovaného zřejmě v cestou fecal-oral pozřením kontaminované vody nebo potravy. •Cysty napadají epiteliální buňky zažívacího traktu a asexuálně se množí. Vznikají vakuolární formy parazita, ze kterých vznikají multivakuolární a amoeboidní formy. •Multivakuolární forma se vyvíjí v pre-cystu, která dává vznik tenko-stěnné cystě, která je zřejmě zdrojem autoinfekce. •Amoeboidní forma dává vznik pre-cystě, která se vyvíjí schizogonií v tlustostěnnou cystu. •Tlusto-stěnná cysta je vylučována s výkaly. • Proposed life cycle of blastocystis hominis Jak se člověk nakazí ? •Jak je přesně Blastocystis přenášena není dosud s •určitostí známo, ale počet infikovaných lidí stoupá •v oblastech s nízkou úrovní hygieny. • •Současné studie naznačují především tyto cesty přenosu: •Polknutí kontaminované potravy nebo vody •Pobyt v denních stacionářích poskytujících péči např. bezdomovcům •Kontakt se zvířaty • Jaké jsou způsoby prevence ? •Umývat si ruce mýdlem a horkou vodou po použití záchodu, výměně plen a před manipulací s potravinami. • •Učit děti důležitosti umývání rukou jako prevence vůči infekci. • •Vyhnout se konzumaci kontaminované potravy a vody. • •Umývat a loupat syrovou zeleninu a ovoce před jídlem. • •Při cestách do exotických zemí se vyhnout pití vody z rizikových zdrojů jako je nepřevařená vodovodní voda a vyhnout se konzumaci neuvařeného jídla umývaného v nepřevařené vodovodní vodě. • •Pít jen originál balené a pasterizované nápoje a nápoje připravované z převařené vody jako je káva a čaj, které jsou k pití bezpečné. •