}= nevratná zástava životních funkcí organismu (CNS, dýchání, srdeční činnost)
}
}KLINICKÁ SMRT = vratná zástava
}
}SMRT MOZKU = rozhodující dg. kritérium (izoelektrické EEG, panangiografie mozkových cév, areflexie
nad C1)

}= změny doprovázející "zhoršení" funkce orgánů/tkání
}
}Rozdělení podle tíže postižení:
}1. NEKRÓZA
}2. ATROFIE
}3. DYSTROFIE
}
}Příčiny: velmi různorodé (viz. příčiny nemocí)
}
}DYSTROFIE     ATROFIE NEKRÓZA
}

}= ohraničená intravitální odumření tkáně
}
}Příčiny:
}1. nedostatek kyslíku (ischemie): INFARKT
}2. ostatní (popálení, ozáření, poleptání, mikrobiální toxiny...)
}
}Mikroskopické projevy:
}1. karyolýza
}2. zvýšení eosinofilie cytoplazmy
}3. vitální reakce okolní tkáně
}

}1. KOAGULAČNÍ
}tkáně bohaté na bílkoviny (myokard, ledvina, slezina, tumory)
}tuhé, žluté ložisko (12 h - 3 dny)
}hojení: vrůstání GRANULAČNÍ TKÁNĚ (fibroblasty a endotelie kapilár)            JIZVENÍ
}
}2. KOLIKVAČNÍ
}tkáně bohaté na tuky (mozek, pankreas)
}rozměklé až kašovité ložisko
}hojení: PSEUDOCYSTA (zkapalnění enzymy z leukocytů)
}

IM



IM2



}Vitální tkáň
}Nekrotická tkáň
1 IM norma HE 200x 3 IM koagulační nekrosa 200x

Renal infarkt



přehled 20x



Cns infarkt2



}1. KASEÓZNÍ
}2. FIBRINOIDNÍ
}3. HEMORAGICKÁ
}4. GANGRÉNA
}5. DEKUBITUS

}
}= varianta koagulační nekrózy
}
}TBC
}MA: podobná sýru
}MI: bazofilní poprašek
}další vývoj: a) kolikvace
}                      b) kalcifikace, jizva
}

LungTBC2



}= nekróza vaziva prostoupená fibrinem (mikroskopicky silně eosinofilní)
}
}revmatické choroby
}spodina žaludečního vředu
}
Obsah obrázku jídlo, zavřít, vsedě, hledání Popis byl vytvořen automaticky

}= nekróza druhotně prokrvácená
}
}plíce
}pankreas

_pancreas-acute-hemorrhagic-pancreatitis-surf



}= druhotně změněná nekróza
}
}a) SUCHÁ (MUMIFIKACE) – vyschnutí (např. při nedokrvení končetiny)
}
}b) VLHKÁ – infekce hnilobnými bakteriemi (např. gangréna plic, žlučníku…)
}
}c) PLYNATÁ – infekce anaerobními bakteriemi - clostridiemi

Obsah obrázku interiér, jídlo, vsedě, stůl Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku zvíře,
jídlo, ozdobeno polevou, talíř Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku interiér, osoba, pes,
muž Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku interiér, vsedě, stůl, jídlo Popis byl vytvořen
automaticky

}= nekróza kůže (popř. i hlubších tkání) způsobená dlouhodobým stlačením mezi kost a podložku
}
}Výskyt: křížová kost, paty atd.
}
}Komplikace: dekubitární sepse

dekubitus.jpg dekubitus1.jpg



}A) ZHOJENÍ (REGENERACE) – náhrada rovnocennou tkání (oděrka epidermis…)
}
}B) JIZVA – náhrada vazivem (reparace) – infarkt myokardu, ledviny…
}
}C) PSEUDOCYSTA – dutina bez výstelky (encefalomalacie, nekróza pankreatu, podkožního tuku…)
}
}D) KALCIFIKACE – často u kaseózních nekróz

}= zmenšení původně normálně vyvinutého orgánu/tkáně
}
}Nezaměňovat: HYPOPLAZIE (vrozený menší orgán),
}APLAZIE (vrozené chybění orgánu)
}
}Dle způsobu vzniku:
}PROSTÁ – zmenšení objemu bb., počet zachován (myokard, mozek)
}NUMERICKÁ – zmenšení počtu bb. (dřeňový útlum)
}

}ATROFIE DLE PŘÍČIN
}
}fyziologická: senilní a., involuce
}
}inaniční
}vaskulární
}tlaková
}z nečinnosti
}z nervových příčin (denervační)
}z hormonálních příčin
}ze záření
}

}= degenerativní změny způsobené poruchou metabolismu
}   (změna chemického složení tkáně, ukládání neobvyklé součásti apod.)
}
}Dělení:
}1. poruchy metabolismu bílkovin
}2. poruchy metabolismu lipidů
}3. poruchy metabolismu sacharidů
}4. poruchy metabolismu minerálních látek
}5. poruchy metabolismu pigmentů

}1. INTRACELULÁRNÍ HROMADĚNÍ BÍLKOVINY
}- ve formě růžových kapiček v cytoplazmě (tzv. hyalinní zkapénkovatění)
}proximální tubuly ledvin při proteinurii
}Russellova tělíska v plazmatických bb. při chronickém zánětu
}
}2. EXTRACELULÁRNÍ HROMADĚNÍ BÍLKOVINY
}- ve formě růžového bezstrukturního (homogenního materiálu) mezi buňkami
}- př. amyloidóza

zkapenkovatěni1.jpg zkapenkovatěni2.jpg



Obsah obrázku zvíře, žirafa, korál, stojící Popis byl vytvořen automaticky



}= hromadění bílkovinných látek (amyloidu) v EC prostoru
}
}Amyloid – různé druhy bílkovin ve formě beta-skládaného listu (nestravitelné pro makrofágy)
}
}Dělení:
}LOKALIZOVANÁ (srdce starých osob, stroma endokrinních nádorů)
}SYSTÉMOVÁ
}    - AL amyloidóza (dříve primární)
}    - AA amyloidóza (dříve sekundární)
}
}

}AL AMYLOIDÓZA
}Amyloid: AL - lehké řetězce imunoglobulinů
}Výskyt: mnohočetný myelom
}
}AA AMYLOIDÓZA
}Amyloid: AA - odvozen od proteinů akutní fáze zánětu
}Výskyt: chronické záněty (osteomyelitis, revmatické choroby, tbc, chronické hnisavé záněty)
}
}

Obsah obrázku snímek obrazovky Popis byl vytvořen automaticky



}POSTIŽENÍ ORGÁNŮ PŘI AMYLOIDÓZE
}ledviny - selhání funkce
}myokard
}střevo - malabsorpce, kachexie
}Játra (až 9 kg!)
}kůže, svaly, nadledviny, jazyk...
}
}Makro: zvětšené, tuhé, matně lesklé
}Mikro: homogenní eosinofilní materiál mezi bb.
}

DSCN6161 DSCN6164 DSCN6168
}Amyloidóza orgánů


jatra 20x játra.jpg



ledvina2 40x glomerulus.jpg



}STEATÓZA
}= ukládání kapének tuku v bb.
}Příčiny: přejídání, hypoxie, metabolické choroby...
}
}LIPOMATÓZA
}= ukládání tuku v intersticiu ve specializovaných tukových bb.
}
}MAKRO: zvětšení a žluté zbarvení
}MIKRO: kapénky tuku v cytoplazmě
}

}Jahodový žlučník
} Cholesterolóza žlučníku
Obsah obrázku jídlo, stůl, vsedě, čokoláda Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku dort,
talíř, stůl, jídlo Popis byl vytvořen automaticky

}Muškátová játra
}Hypoxická steatóza jaterních buněk
Obsah obrázku zvíře, modrá, podepsat, ulice Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku červená,
kobereček, stůl, vsedě Popis byl vytvořen automaticky

}1. Diabetes mellitus
}
}2. Metabolické choroby (střádací choroby):
}
}a)  glykogenózy - enzymatický defekt vedoucí k hromadění glykogenu v bb.
a)
}b) mukopolysacharidózy - enzymatický defekt vedoucí k hromadění mukopolysacharidů (hlenovitých
látek)

}1. KALCIFIKACE
}= ukládání iontů vápníku (Ca2+) do tkání, kde se běžně nevyskytuje
}
}DYSTROFICKÁ (TBC, AS pláty, chlopně, žlučník)
}
}METASTATICKÁ (žaludek, plíce, ledviny)
}    * příčiny hyperkalcémie: hyperparathyreóza
}                                           rozsáhlá osteolýza
}                                           chronické selhání ledvin

}AS aorty
}Porcelánový žlučník
Obsah obrázku zvíře, jídlo, modrá, vsedě Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku vsedě,
monitor, malé, jídlo Popis byl vytvořen automaticky

ceva 20x



}2. LITIÁZA
}
}= tvorba kamenů v těle
}
}Dle lokalizace:
}urolitiáza
}cholelitiáza
}pankreatolitiáza
}sialolitiáza

}Vzhled kamenů:
}počet (solitární/mnohočetná)
}tvar (fasetované, odlitkové, kulaté)
}chemické složení
}
}Chemické složení:
}kalcium
}anionty: fosfáty, uhličitany
}organické sloučeniny: urát, oxalát
}pigmenty (bilirubin)
}cholesterol
}

}Příčina vzniku kamenů:
}= překročení rozpustnosti kamenotvorné látky
}
}a) vzestup koncentrace kamenotvorné látky
}b) změna pH (infekce)
}c) zánět
}d) zpomalení toku/stagnace sekretu (stenózy vývodných cest, nádor, hyperplázie prostaty)
}
}Komplikace:
}KOLIKA
}ZAKLÍNĚNÍ: obstrukční ikterus, akutní pankreatitis
}                             hydronefróza

_gallbladder-gall-stones-1-32f _gallbladder-gall-stones-2-32f



Obsah obrázku kreslení Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku jídlo, vsedě, kobliha, stůl
Popis byl vytvořen automaticky


}Dělení pigmentů dle původu:
}
}1) EXOGENNÍ
}
}2) ENDOGENNÍ
}hematogenní
}autogenní

}1) FYZIKÁLNÍ
}   a) posmrtná bledost
}   b) posmrtné skvrny
}   c) posmrtný chlad
}
}2) CHEMICKÉ
}   a) posmrtná ztuhlost
}   b) posmrtný rozklad - autolýza
}                                   - hniloba
}   c) posmrtné srážení krve (posmrtná sraženina = cruor)

}1) TETOVÁŽ – vč. traumatické
}
}2) ANTRAKÓZA
}
}3) PNEUMOKONIÓZY
}= choroby vzniklé ukládáním prachových částic v plicích (SiO2, azbest, berylium)
}
}- fibrogenní účinek prachu (prostřednictvím enzymů uvolněných z makrofágů)
-
}- SILIKÓZA, AZBESTÓZA, BERYLIÓZA, PNEUMOKONIÓZA UHLOKOPŮ...
Obsah obrázku tetování, budova, vsedě, velké Popis byl vytvořen automaticky

Obsah obrázku jídlo, vsedě, pizza, výseč Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku interiér,
jídlo, pizza, vsedě Popis byl vytvořen automaticky


silikóza.jpg silikóza1.jpg



}1) MELANIN
}= černohnědý pigment vznikající v melanocytech
}
}Poruchy:
}PIGMENTOVÉ NÉVY
}MALIGNÍ MELANOM
}ALBINISMUS
}VITILIGO
}
}2) LIPOFUSCIN
}

vitiligo1



melanom-nodularni-detail melanom-ssm-zada



}1) HEMOSIDERIN
}= pigment vznikající při extracelulárním rozpadu Hb
}- obv. po krvácení
}- nerozpustný
}- fagocytován makrofágy (=SIDEROFÁGY)
}
}2) BILIRUBIN
}= pigment vznikající při řízeném odbourávání Hb v bb. RES
}- rozpustný
}- zvýšená hladina se projeví jako IKTERUS.

siderofagy2.jpg siderofagy1.jpg



}Metabolismus hemoglobinu:
}vznik: kostní dřeň (erytropoeza)
}zánik: fagocyty RES (játra, slezina, kostní dřeň)
}
}Rozpad: globin + Fe + hem (tetrapyrolový kruh)
}
}1. Tetrapyrolový kruh je rozštěpen a přeměněn na bilirubin -
}- tzv. nekonjugovaný (nepřímý) -
} ve vodě nerozpustný
}
}2. Nekonjugovaný bilirubin je transportován do jater a spojen (konjugován) s kys. glukuronovou na
konjugovaný (přímý)
}
}3. Konjugovaný bilirubin je vyloučen do žluči (rozpustný)
}
}
}
bilirubin.png

}= žluté zbarvení kůže, sliznic a tělních tekutin, způsobené zvýšením hladiny bilirubinu v krvi
}
}Dělení:
}1. PREHEPATÁLNÍ (HEMOLYTICKÝ)
}2. HEPATÁLNÍ (HEPATOTOXICKÝ)
}3. POSTHEPATÁLNÍ (OBSTRUKČNÍ)
ikterus.jpg

}Vzniká při zvýšeném rozpadu erytrocytů (HEMOLÝZE).
}
}Zvýšen je nekonjugovaný bilirubin.
}
}novorozenecká žloutenka
}erythroblastosis fetalis
}transfúze inkompatibilní krve
}hemolytické anémie (II.typ přecitlivělosti)
}
bilirubin.png

}Vzniká při poškození jaterních bb.
}
}Zvýšen je konjugovaný i nekonjugovaný bilirubin (a jaterní testy).
}
} infekční hepatitidy
} autoimunní hepatitidy
} otravy (alkohol, hepatotoxické jedy)
bilirubin.png

}Vzniká při nemožnosti vyloučit bilirubin žlučí (OBSTRUKCE ŽLUČOVÝCH CEST).
}
}Zvýšen je přímý bilirubin.
}
}Klinika:
}svědění, acholická stolice, krvácivé projevy
}
} cholelitiáza
} nádory (žlučových cest nebo hlavy pankreatu)
}
bilirubin.png

obstr



}Jaké jsou typy nekróz (+ ve kterých tkáních se jednotlivé typy vyskytují a jak se hojí) ?
}Jak definujeme atrofii, dystrofii, infarkt, amyloidózu?
}Jaké známe typy kalcifikací, ve kterých tkáních se mohou jednotlivé typy vyskytovat?
}Které pigmenty jsou endogenní?
}
}
}