}Nemoci zubů: zubní kaz (+ komplikace)               parodontopatie
}        nádory
}
}Nemoci dutiny ústní: malformace
}         záněty
}         nádory
}
}Nemoci slinných žláz: záněty
◦ cysty
◦ nádory
}
}Nemoci mandlí: záněty

}1)  ZUBNÍ KAZ (CARIES DENTIUM)
1)
}- nejčastější choroba vůbec
}- vznik: ložiskovité odvápnění skloviny kyselinami (reverzibilní) => vznik dutinky => pomnožení
dalších mikrobů => postižení dentinu (ireverzibilní)
}
}- komplikace: PULPITIS - zánět dřeně zubu
}                                    - vzniká prostupem kazu do     hloubky
}                                    - silně bolestivá
}                                    - pod kořenem může vzniknout     absces

zub.jpg



}2) CHOROBY PARODONTU (PARODONTOPATIE)
}
}= postižení závěsného aparátu zubu zánětem (PARODONTITIDA) nebo degenerativními změnami
(PARODONTÓZA)
}
}-  postupné odchlipování dásně => parodontální chobot => prohlubování => ztráta zubu
}
}
parodontóza.jpg

}3) NÁDORY ZUBŮ
}
}- vzácné, v mladším věku (20-50 let)
}
}- mohou vycházet z epitelu nebo mezenchymu
}- napodobují tkáně podílející se na stavbě nebo vývoji zubu
}
}- nejčastější: AMELOBLASTOM
}       - benigní nebo lokálně recidivující
}      - připomíná tzv. orgán skloviny (epitelový původ)
}

}B) NEMOCI DUTINY ÚSTNÍ
}
}1. MALFORMACE
}Nejčastěji ROZŠTĚPY - RTŮ, ČELISTI, PATRA
}- polygenně podmíněné (několik genů malého účinku)
}- kosmetický problém + riziko aspirace
}
}2. ZÁNĚTY
}STOMATITIS = zánět ústní sliznice
}CHEILITIS = zánět rtu
}GINGIVITIS = zánět dásně
}GLOSITIS = zánět jazyka

}Záněty dutiny ústní (stomatitidy)
}Příčiny: nejčastěji infekční (viry, plísně) nebo mechanické (tlak zubních náhrad...)
}
}Průběh: akutní nebo chronický
}
}HERPES LABIALIS - virus HSV-1, opakované výsevy při zátěži organismu
}AFTÓZNÍ STOMATITIS - puchýřek měnící se ve vřídek
}SOOR (MOUČNIVKA) - Candida albicans, oslabení jedinci
}MALINOVÝ JAZYK – spála
}LEUKOPLAKIE - bělavý povlak (rohovění) - někdy i
} s dysplazií

Herpes labialis = „opar na rtu“, aktivace onemocnění např. u hořečnatých onemocnění, stresu, únavy,
menses, při imunosupresi
Aftózní stomatitis – afty = eroze sliznice okrouhlého tvaru, recidivující
Soor – mléčně bělavé povlaky, které jdou setřít, u dlouhodobé terapie ATB, imunosuprese (leukémie,
HIV, kortikosteroidy), diabetes mellitus
Leukoplakie = bělavý povlak na sliznici, který nelze setřít, jeho pokladem může být pouze zesílení
epitelu, ale někdy mohou být přítomny i dysplázie!!! (kuřáci, konzumenti alkoholu, chronické
dráždění okrajem defektního zubu…)

herpes.jpg afty.jpg



soor.jpg spála.png



}3. NÁDORY DUTINY ÚSTNÍ
}
}- většinou SPINOCELULÁRNÍ (DLAŽDICOBUNĚČNÝ) KARCINOM
-
}- výskyt: nejčastěji kuřáci a konzumenti tvrdého alkoholu
}- nejčastější lokalizace:  dolní ret
}                                      spodina dutiny ústní
}                                      jazyk
}
}- MA: nejprve ztluštělé ložisko, později často zvředovatění
}- prognóza: ret - dobrá
}                   jazyk, spodina - podstatně horší

Karcinom jazyka má velice špatnou prognózu, vzniká často po stranách jazyka, časně metastazuje do
lymfatických uzlin a hematogenně do plic.
Rizikové faktory – kouření, tvrdý alkohol.

ca rtu.jpg jazyk-1.jpg



}C) NEMOCI SLINNÝCH ŽLÁZ
}
}1. ZÁNĚTY
}virové - např. PŘÍUŠNICE - PAROTITIS EPIDEMICA
}                    - zduření příušních žláz, lymfocytární zánět intersticia
}                    - u dospělých možná komplikace:      pankreatitida nebo orchitida
}
}bakteriální - při sialolitiáze nebo těžké dehydrataci (ascendentně)
}
}autoimunitní - např. SJŐGRENŮV SYNDROM (SICCA SY.): postižení slinných a slzných žláz

U orchitidy – riziko neplodnosti!!!
Ad Sjögrenův syndrom – destrukce slinných a slzných žláz autoimunitním procesem – sucho v ústech,
obtížné polykání, pocit cizího tělesa v oku, pálení či řezání v oku

mukokéla.jpg prius.jpg



}2. CYSTY
}Nejčastější: MUKOKÉLA
}= retenční cysta při ucpání vývodu malé slinné žlázky ve sliznici dutiny ústní
}- při prasknutí: uvolnění hlenu do tkáně => mukofagický granulom
}
}3. NÁDORY
}- nejčastěji v parotis, resp. v submandibulární žláze
-
}Benigní (70-80%):
}PLEOMORFNÍ ADENOM (MYXOCHONDROEPITELIOM)
}WARTHINŮV TUMOR
}
}Maligní (20-30%): různé typy KARCINOMŮ

Pleiomorfní adenom = smíšený tumor – má komponentu epitelovou a mezenchymální
Warthinův tumor – dříve nazývaný cystadenolymfom – dvouvrstevný epitel a stroma s lymfatickou tkání

}D) NEMOCI MANDLÍ
}
}Nejčastější: zánět lymfoepitelové tkáně hltanu
}= ANGÍNA
}
}Waldeyerův mízní okruh: tonsila palatina, lingualis, retronasalis
}=> angina tonsillaris (AMYGDALITIS), lingualis,    retronasalis
}
}AMYGDALITIS LACUNARIS (LAKUNÁRNÍ TONSILITIS)
}    - nejč. streptokoková
}    - zduření, překrvení, povlaky, žlutobělavá exsudace  z krypt (směs bakterií, leukocytů,
odloupaných epitelií)
}    - komplikace: revmatická horečka, poststreptokoková GN (zkřížená reaktivita protilátek)

Waldayerův mízní okruh je soubor výše uvedených tonsil a slouží k ochraně dýchacích cest před
průnikem infekčních mikroorganizmů.
Lacunaris proto, že zánět se především odehrává v oblasti tonsilárních lakun (krypt), kde se
hromadí hnis, oloupané epitelie, mikroby.

Obsah obrázku mapa Popis byl vytvořen automaticky



angína.jpg



}PSEUDOMEMBRANÓZNÍ TONSILITIS (AMYGDALITIS)
}- př. difterie, těžký průběh chřipky, infekční mononukleóza
}- na povrchu šedožluté pablány, při odloučení ulcerace
}
}ADENOIDNÍ VEGETACE
}= zvětšení nosohltanové mandle
}-  nejčastěji u dětí
}-  dýchání ústy
}- komplikace:
}   nedoslýchavost
}   opakované záněty středouší
}
}
adenoid.png

Na obrázku - lokalizace nosohltanové mandle.
Nosohltan komunikuje se středoušní dutinou prostřednictvím Eustachových trubic (pravé a levé),
obstrukce nosohltanového ústí Eustachovy trubice zhoršuje její funkci, což je rizikovým faktorem
středoušních zánětů.

}1) Poruchy polykání
}2) Záněty  - refluxní esofagitis, Barrettův jícen
}3) Jícnové varixy
}4) Nádory

}1. PORUCHY POLYKÁNÍ
}
}Polknutí: 1. fáze volní
}               2. fáze reflexní
}
}DYSFAGIE = obtížné polykání
}ODYNOFAGIE = bolestivé polykání
}
}Příčiny:
}a) morfologické - angína, epiglotitida, stenóza jícnu (poleptání), nádory jícnu, tlak zvenčí
(struma)
}b) funkční - porucha mozkových nervů, bezvědomí
}
}Komplikace: nebezpečí ASPIRACE

}2. ZÁNĚTY JÍCNU
}
}DIVERTIKL, DIVERTIKULITIDA
}    - výchlipka stěny jícnu
}    - možnost hromadění potravy => zánět
}
}REFLUXNÍ ESOFAGITIS
}    - zánět při průniku žaludeční šťávy do jícnu (netěsný svěrač)
}    - klinika: pálení žáhy
}    - komplikace: Barretův jícen - viz níže
}
}BARRETTŮV JÍCEN
}    - náhrada dlaždicového epitelu jícnu epitelem střevním (metaplazie) při dlouhodobém GE refluxu
}    - význam: prekanceróza!!! (adenokarcinom)

_esophagitis-acute-70 Barrett
Esofagitis, Barrettův jícen


BJ01 esophagitis02



BJ alcPAS.jpg BJ- LG.jpg BJ -HG.jpg



}3. JÍCNOVÉ VARIXY
}
}= žilní městky (rozšíření) podslizničních žil jícnu
}-  vznik: při portální hypertenzi (cirhóza jater)
}-  komplikace: prasknutí, krvácení
}-  klinika: hematemeza, popř. meléna
}
}4. NÁDORY JÍCNU
}
}Benigní: dlaždicobuněčný papilom, lipom...
}Maligní: KARCINOM:
}- DLAŽDICOBUNĚČNÝ (cca 90%) - kouření+alkohol
}- ADENOKARCINOM (jen cca 10%) – v terénu Barretova jícnu

V oblasti jícnu se nachází spojky mezi oblastí portální žíly a dolní duté žíly – jejich patologické
rozšíření v důsledku portální hypertenze = jícnové varixy (kolaterální oběh, portokavální
anastomózy).
Prasknutí jícnových varixů a krvácení = často smrtelná komplikace cirhózy!!!

_esophagus-varices-371c _esophagus-sq-cell-ca



_esophagus-sq-cell-ca-detail Cajicnu



}1) FUNKČNÍ PORUCHY
}2) ZÁNĚTY
}3) VŘEDOVÁ CHOROBA
}4) NÁDORY

}1. FUNKČNÍ PORUCHY ŽALUDKU
}
}RUCTATIO (říhání) - při přeplnění žaludku vzduchem
}NAUSEA (pocit na zvracení) - dietní chyba, psychické příčiny, kinetóza
}VOMITUS (EMESIS) - zvracení
}   Centrem je prodloužená mícha.
}   Mechanismus: uzávěr pyloru/opačný chod peristaltické vlny/stahy břišní svaloviny =>vyprázdnění
žaludku
}    * periferní (podráždění vagu) - dietní chyba, gastritis, nemoci orgánů DB
} * centrální (podráždění centra v prodl.míše) - uremie, léky, nemoci CNS (edém mozku,
krvácení...), psychický podnět

}PYROSIS (pálení žáhy) - GE reflux, hyperacidita
}
}SINGULTUS (škytání) - křečovité stahy bránice
}
}PYLOROSPASMUS - často kongenitální u novorozených chlapců
}
}PORUCHY SEKRECE ŽALUDEČNÍ ŠŤÁVY
}     * ACHYLIE (netvoří se žaludeční šťáva) - př. chronická atrofická gastritida, nádory žaludku
}     * ACHLORHYDRIE (netvoří se "jen" HCl)
}     * HYPACIDITA
}     * HYPERACIDITA

}2. ZÁNĚTY ŽALUDKU (GASTRITIDY)
}
}A. AKUTNÍ
}Příčiny:
}a) chemické (alkohol, toxiny ve stravě, dráždivá strava, uremie, léky – nesteroidní
antiflogistika)
}b) infekční (salmonely aj. - obvykle součást gastroenteritidy)
}c)  zátěž organismu (stres, operace...)
}
}Projevy:
}zarudnutí sliznice, zduření, nadprodukce hlenu, eroze, drobná krvácení
}
}Klinika: nausea, zvracení, bolest žaludku

}B. CHRONICKÉ
}Příčiny:
}a) autoimunitní: protilátky proti žaludeční sliznici
}b) infekční: Helicobacter pylori (HP)
}c) chemické: reflux obsahu z duodena, léky (NSAID)
}
}Klinika: bezpříznakové nebo nausea + bolest žaludku
}
}ad a) - AUTOIMUNNÍ GASTRITIDA
}   - atrofie žaludeční sliznice => zničeny bb. produkující HCl a vnitřní faktor =>achlorhydrie +
perniciózní anemie
}ad b) - HP+ gastritidy
}         - lymfocytární celulizace sliznice, neutrofily
}         - zlepšení po ATB terapii

_s4-3c-gastritis32-int-meta-20x-he _s4-3b-gastritis32-40x-ws

Průkaz H. pylori stříbřením (Warthin- Starry).

}3. VŘEDOVÁ CHOROBA GASTRODUODENA
}
}= samonatrávení sliznice při ↑kyselosti žaludeční šťávy nebo ↓odolnosti sliznice
}
}EROZE - defekt nepřesahující muscularis mucosae
}ULCERACE - v submukóze a hlouběji
}
}Příčiny: ne zcela jasné - podíl: kouření, stres, infekce HP, genetika...
}
}Lokalizace: 80% duodenum (bulbus)
}                   20% antrum žaludku
}
}Vzhled: okrouhlý defekt sliznice
}a) AKUTNÍ - ostré okraje
}b) CHRONICKÝ - navalité okraje (ve spodině GT ↦        jizvení)

}Komplikace peptického vředu:
}
}a) PENETRACE = proděravění do okolního orgánu (pankreas)
}
}b) PERFORACE = proděravění do dutiny břišní => hnisavá peritonitis cirkumskriptní nebo difuzní
}
}c) KRVÁCENÍ = nahlodání cévy ve spodině vředu
}    Projevy: * MELÉNA
}                 * HEMATEMEZA
}             + anemie
}
}d) STENÓZA = zúžení lumina v místě vředu, vede k poruše pasáže
}
}e) MALIGNÍ ZVRAT - u vředů v žaludku

ZNÁT 5 KOMPLIKACÍ VŘEDU!!!!

chron



}4. NÁDORY ŽALUDKU
}
}ADENOKARCINOM
}    - vychází z epitelu žaludeční sliznice
}    - rizikové faktory: nadměrné solení, dusitany,  intestinální metaplazie v chronickém zánětu,
st.p. resekci
}
}    MA: a) exofytický růst - polypózní karcinom
}            b) endofytický růst - miskovitý nebo vředovitý
}            c) difuzní růst - ztluštění stěny
}
}* INTESTINÁLNÍ TYP - žlázovité formace
}     - starší pac. s chron. gastritidou
}* DIFUZNÍ TYP - jednotlivé bb. prostupují stěnu
}     - mladší pac., bez vazby na gastritidu

}Klinické rozdělení:
}
}* ČASNÝ - roste povrchově ve sliznici a submukóze
}              - malé riziko meta
}* POZDNÍ - roste do hloubky => postihuje svalovinu
}           - prognóza výrazně horší
}
}Progrese:
}
}- meta LU
}- vzdálené (hematogenní) meta: játra, plíce
}- porogenní meta: karcinóza peritonea
}            Krukenbergův nádor ovaria

Porogenní metastazování je pro ca žaludku typické.
Krukenbergův nádor je metastatický karcinom v ovariu (nejčastěji se jedná o adenokarcinom žaludku)

_stomach-adenocarcinoma-381 _s4-5-carc-40x-he



_stomach-carcinoma-diffuse-381 _s4-6-ca-diff-zaludek-40x-pas



}MALT – lymfom
}
}   = nádor vznikající z lymfatické tkáně přítomné v chronickém zánětu (obv. při infekci HP)
}     - nádorové lymfocyty prostupují sliznici a destruují epitel (lymfoepitelové léze)
}     - nízký stupeň malignity, příznivá prognóza (část se vyléčí eradikací HP)
}
}GIST (gastrointestinální stromální tumor)
}    = nádor vycházející z tzv. Cajalových bb. (pacemakerové bb. GIT, příbuzné neuronům)
}    MA: uzel ve stěně, ohraničený
}    MI: podobný nejspíše leiomyomu
}    Prognóza: dle velikosti a počtu mitóz

GIST01 GIST02



}1) FUNKČNÍ PORUCHY
}2) MAS
}3) ZÁNĚTY
}4) NÁDORY
}5) NÁHLÉ PŘÍHODY BŘIŠNÍ+-

}1) FUNKČNÍ PORUCHY STŘEV
}Funkce střeva: trávení (za 24 hod ... 3l střevní šťávy, 0,5l pankreatické šťávy a 1l žluči) +
vstřebání živin (tenké střevo) a vody (tlusté střevo)
}
}A) PRŮJEM (DIARRHOE)
}Příčiny: * enterotoxikóza (mikrobiální toxiny ve stravě)
}             * enteritida (zánět)
}             * potravinové alergie
}             * léky, chemikálie
}             * nervové vlivy
}Vznik: zrychlení peristaltiky => zkrácení doby pasáže => omezení resorpce vody
}!! NEBEZPEČÍ DEHYDRATACE (děti, staří pacienti)

}Charakteristické typy stolice:
}* FORMOVANÁ (zlatý standard)
}* STEATOREA - obsahuje tuk (nemoci pankreatu)
}* ACHOLICKÁ - šedobělavá, obstrukční ikterus
}* PRŮJMOVITÁ, VODNATÁ
}* HLENOVITÁ - kolitidy
}* KRVAVÁ ... ENTERORHAGIE – zdroj za žaludkem
}                    MELÉNA – zdroj v žaludku
}                    OKULTNÍ KRVÁCENÍ - TOKS
}
}TENESMUS - opakované bolestivé nucení na stolici, které ale odchází málo (signalizuje postižení
dolní části tlustého střeva)

Steatorea (nemoci pankreatu – poruchy sekrece pankreatické šťávy => nedochází ke vstřebávání tuků
=> světlá, mastná stolice)
Acholická (neobsahuje žluč, v důsledku např. nemocí jater=  porucha tvorby žluči či obstrukce
žlučových vývodů konkrementem = porucha sekrece žluči => nedochází k vylučování žluči do střeva)
ENTERORAGIE = čerstvá krev ve stolici (nenatrávená, původ nejčastěji ve tlustém střevě) – zdrojem
nejčastěji divertikly tlustého střeva
MELÉNA = natrávená krev ve stolici (černá, dehtovitá stolice) – zdrojem jsou žaludeční vředy,
jícnové varixy (u nich zároveň hematemeza).
OKULTNÍ KRVÁCENÍ – krvácení, které není makroskopicky patrné – detekce TOKS (test okultního
krvácení do stolice) – pozitivní test => kolonoskopie.
TOKS bývá pozitivní u polypů, zánětů, ale také u KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU.
https://www.kolorektum.cz/index.php?pg=pro-verejnost--kolorektalni-screening--co-me-ceka--test-okul
tniho-krvaceni-do-stolice

}B) ZÁCPA (OBSTIPACE)
}
}Příčiny:
}a) funkční (útlum defekačního reflexu, složení stravy  - málo vlákniny, nedostatek tekutin...)
}b) mechanické (nádory)
}c) psychické (změna prostředí, strach z bolesti - ragády, hemoroidy)
}d) farmakologické (léky - opiáty), endokrinní (hypotyreóza)...

}2) MALABSORPČNÍ SYNDROM (MAS)
}
}= soubor příznaků, které vznikají při porušené resorpční funkci střeva
}
}Děti: neprospívání, poruchy růstu, průjem (steatorea)
}Dospělí: průjmy, kachektizace, anemie, svalová slabost...
}
}Dle příčiny: * primární (porucha funkce enterocytů)
}                   * sekundární (nemoci střeva i jiných    orgánů – pankreas exo- i endokrinní..)
}

Primární: poruchy fce enterocytů (defekty enzymů, porušení enterocytů imunitními mechanismy,…)
Sekundární: nesourodá skupina onemocnění – střevní záněty, poškození tenkého střeva fyzikálními a
chemickými vlivy, choroby jater, pankreatu, žaludku,…

1-upr 6

Klinicky: steatorea, váhový úbytek, anemie
KLINICKÉ PŘÍZNAKY I MORFOLOGICKÉ ZMĚNY (většinou) USTUPUJÍ PO VYSAZENÍ LEPKU Z DIETY
Bezlepková dieta – potraviny bez lepku mají logo „přeškrtnutého klasu“
https://www.celiak.cz/o-diete/principy-bezlepkove-diety

}3) ZÁNĚTY STŘEV
}
}Názvosloví:
}ENTERITIS = zánět tenkého střeva
}KOLITIS = zánět tlustého střeva
}PROKTITIS = zánět konečníku
}APENDICITIS = zánět červovitého přívěsku
}
}popř. kombinace (enterokolitis, proktokolitis)
}
}+ specifikace dle charakteru zánětu (katarální, ulceroflegmonózní, pseudomembranózní...)

}Příčiny:
}a) infekční - bakteriální (salmonely, kampylobaktery, shigely)
}                 - virové (rotaviry)
}                 - protozoární (Entamoeba histolytica)
}b) toxiny - nejčastěji mikrobiální (stafylokoková enterotoxikóza, botulismus)
}               - vzácně těžké kovy (Pb, Hg)
}c) idiopatické (IBD) - m. Crohn, ulcerózní kolitida
}
}a) Infekční záněty střev:
}nejčastěji katarální zánět (překrvení, edém, popř. hlenohnis) - rychlá dehydratace
}někdy pseudomembranózní zánět (tvorba pablán, pak zvředovatění)

Katarální – viry (rotaviry, adenoviry), bakterie (E.coli, Vibrio cholerae)
Pseudomembranózní – bakteriální toxiny ničí epitel střeva = > pablány (např. Shigella, některé
kmeny E. coli)

}Přenos:
}obvykle orálně-fekální (špinavé ruce, kontaminovaná voda) nebo alimentární (z potravy - tepelně
nezpracované). Častý epidemický výskyt.
}
}Nejdůležitější:
}1. CHOLERA - toxin Vibrio cholerae, těžká dehydratace (až 10l/24h)
1.
}2. BŘIŠNÍ TYFUS - Salmonela typhi, množí se v lymfatické tkáni střeva (tvorba vředů), následně
vyplavení do krve => sepse, tyfové hnisání
}
}3. SALMONELÓZY, KAMPYLOBAKTERIÓZY - hromadné stravování

Tyfové hnisání – hnisavé procesy v různých lokalizacích (pneumonie, pyelonefritida, artritida,
cholecystitida, osteomyelitida)

}4. BACILÁRNÍ DYSENTERIE - Shigella dysenteriae aj.,
}    pablánový zánět tlustého střeva (tenesmy, krev a        hlen ve stolici)
}
}5. PROTOZOÁLNÍ DYSENTERIE - Entamoeba histolytica, submukózní abscesy a ulcerace, riziko amébových
abscesů jater
}
}6. PSEUDOMEMBRANÓZNÍ KOLITIDA - Clostridium difficile, po léčbě širokospektrými ATB
}

Ad 6. širokospektrá ATB alterují střevní mikroflóru – přerůstání Cl. difficile, které produkuje
toxin – ničí epitelie => tvorba pablán.

}b) Alimentární enterotoxikózy
}
}= stavy, kdy onemocnění střeva způsobuje toxin, nejčastěji bakteriální
}
}stafylokoková enterotoxikóza
}botulismus (Clostridium botulinum) – botulotoxin - neurotoxický
}

Stafylokoková enterotoxikóza – toxin S. aureus -  v rozsahu hodin od požití kontaminované stravy =>
úporné zvracení, průjem, křeče v břiše a bolesti hlavy. Stafylokoková enterotoxikóza probíhá bez
teplot.
Botulismus – botulotoxin = „klobásový jed“ - neurotoxický
 - zvracení, průjem, ale i zácpa
- postupně nastupují nervové poruchy (dvojité vidění, poruchy polykání, postupně ochabují svaly
krku, končetin, bránice, vědomí je zachováno)




}CROHNOVA CHOROBA
}
}- nejčastěji v terminálním ileu, segmentární postižení, jakákoliv část GIT
}- hluboký (transmurální zánět) => fisury, píštěle, ztluštění stěny („zahradní hadice“)
}- sliznice vzhledu dlažebních kostek
}
GI059

Crohnova choroba může postihnou trávicí trubici od jícnu až po rektum – nejčastěji koncovou část
tenkého střeva.
Zánět postihuje celou šíři střevní stěny – vznikají fisurální vředy, které pronikají celou šíří
stěny a mohou se píštělí provalit do okolních orgánů/na kůži.
Vzhled dlažebních kostek = ulcerace střídají okrsky normální sliznice.
Segmentární postižení = střídají se úseky postiženého a nepostiženého střeva.

}ULCERÓZNÍ KOLITIDA
}
}- šíření z rekta orálním směrem, souvislé
}- obvykle postiženo pouze tlusté střevo
}- povrchový zánět (sliznice, max. submukóza)
}- sliznice zvředovatělá, stěna normální tloušťky
}

Kolitida = pouze tlusté střevo.
Souvislé postižení. Téměř nikdy nevynechává rektum.
Postižení není transmurální.

GI071



}4) NÁDORY STŘEV
}
}A) BENIGNÍ NÁDORY A PŘEDNÁDOROVÉ STAVY
}
}POLYPÓZA: výskyt velkého počtu polypů ve střevě
}
}  *  Přesné histologické složení polypů se může lišit => FAP, familiární juvenilní polypóza,
Peutz- Jeghersův syndrom
}  *  Možná asociace s jinými nádory (osteomy...)
} - Gardnerův sy. aj.
}  *  Často vysoké riziko vzniku karcinomu
}
}

FAP = familiární adenomatózní polypóza, autosomálně dědičné onemocnění, mutace genu APC (nádorový
supresor – jeho mutace vede k poruše kontroly buněčného růstu), vznik velkého množství (stovky)
adenomových polypů = 100% riziko maligního zvratu, tedy rozvoje karcinomu (u neléčených). Léčí se
chirurgicky - totální kolektomií v mladém věku.

}ADENOMOVÉ POLYPY (ADENOMY)
}  *  Polyp = vyvýšenina sliznice nad úroveň okolí
}  *  Nejčastější přednádorové změny střeva (lehké až těžké dysplastické změny epitelu)
polyp adenomový 36

Obsah obrázku zvíře, osoba, kobliha, držení Popis byl vytvořen automaticky



}B) MALIGNÍ NÁDORY
}
}ADENOKARCINOM
}    - zhoubný nádor žlázového epitelu
}    - nejčastěji v tlustém střevě (v tenkém vzácně - CS, FAP...)
}
}    - nejčastější lokalizace: rektosigmoideum (tzv. levostranné nádory) - projevy: stenóza,
střídání zácpy a průjmu, neprůchodnost střeva
}    - méně často cékum+ascendens (tzv. pravostranné nádory) - projevy: anémie
}
}    - růst: exofytický nebo endofytický
}    - šíření: meta LU
}                 játra, plíce, kosti...
}                 karcinóza peritonea

FAP = familiární adenomatózní polypóza – viz snímek 59
CS = celiakální sprue – viz snímek 49
Znát rozdíly pravostranné vs. Levostranné nádory:
Levostranné rostou cirkulárně po obvodu stěny střeva => stenóza => se dříve klinicky projeví
Pravostranné rostou často exofyticky (polypózní) => projeví se pouze krvácením do stolice  - význam
TOKS !!!

adenoCa meta jater.jpg
Meta v játrech


Ca20x



}Onemocnění vznikající náhle, z plného zdraví, rychlý průběh
}bez včasné léčby mohou člověka ohrozit na životě!
}Úrazové x neúrazové
}Neúrazové (zánětlivé – apendicitida, krvácení – při perforaci trávicí trubice, nezánětlivé např.
ileus = střevní neprůchodnost)
}
}

Klinicky: bolesti, nevolnost, zvracení, porucha odchodu plynů a stolice, vzedmutí břicha,
subfebrilie, tachykardie, tachypnoe

}Jak se nazývá nejčastější nádor slinné žlázy?
}Co je to Barretův jícen?
}Co je charakteristické pro vředovou chorobu gastroduodena (lokalizace, RF, komplikace…)?
}Jaké jsou projevy (klinické, morfologické) celiakální sprue, čím je způsobena?
}Jaké jsou projevy pravostranných versus levostranně lokalizovaných kolorektálních karcinomů?
}Jaké jsou rozdíly mezi Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou?
}