Imunosupresívní léky
•Kdy: posttransplantační léčba, autoimunity, hypersenzitivity
•
•Nespecifické postupy: ozařování, thymektomie, splenektomie, plasmaferéza
•
•Specifické postupy:
•
•Rozdělení imunosupresiv podle cíle a mechanismu působení:
•
• Kortikoidy
•Kortikosteroidy – přirozené, kortikoidy umělé. Intracelulární receptory, ovlivnění transkripce
genů
•Protizánětlivý účinek:
•tlumí metabolismus kyseliny arachidonové, snižuje expresi adhezivních molekul, uvolňování
histaminu, tvorbu cytokinů ( IL – 1,4,5,8, TNF, GM-CSF), snižuje sekreci histaminu, zvyšuje
produkci endonukleáz
•Nežádoucí účinky
•

Nežádoucí účinky kortikoidů
cushinguv-syndrom-cushingova-choroba-priznaky-projevy-symptomy-3


Imunosupresívní léky
• Látky zasahující do metabolismu DNA
•
•Inhibují syntézu DNA – dělící se buňky
•
•- Antagonisté nukleotidů - azathioprin, kyselina mykofenolová
•- Alkylační látky - cyklofosfamid
•- Antimetabolity – metotrexát
•
•Látky inhibující buněčné složky imunity
•
•- Antibiotika – cyklosporin CsA, rapamycin, FK506
•Cyklosporin – (Sandimune), 1978, vazba na cyklofilin A a inhibice kalcineurinu.
•  Tlumí syntézu IL-2!
•
•- Protilátky proti T lymfocytům
•protilátky polyklonální a monoklonální  (chimerické nebo humanizované)
•Muronomab – OKT3, proti CD 25, CD 20 a další
•
180px-Ciclosporin
Vzorec cyklosporinu A

Vliv cyklosporinu na T lymfocyty
kalcineurin imunosuprese
Sobotková, Bartůňková: Antibiotická imunosupresiva. Remedia: 18, 3 2008

Léčba pomocí imunosupresivních léků
•Dispenzarizace
•Kontrola základního onemocnění a kontrola nežádoucích účinků
•Hrozí: neutropenie, poruchy humorální i buněčné imunity
•Monitorování hladin IgG, CD4 T lymfocytů (pokles pod 400/mikrolitr !), krevní obraz
•Při dlouhodobé terapii roste riziko sekundárních malignit