Krevní tlak a Pletysmografie • Cévní systém • Krevní tlak • Měření Tk • Tonometry • Korotkovův fenomén • Pletysmografie TK – TS/TD (125 – 140) / (80 – 90) Torr 125 – 140 = 16,6 – 18,6 kPa 80 – 90 = 10,6 – 11,6 kPa TS – kontrakce levé komory TD – smrštění aorty a tepen do původního stavu Hypertenze – zvýšený TK Hypotenze – snížený TK Cévní systém Složení cévního systému ¡ Cévy tlumící – arterie ¡ Cévy odporové – arterioly ¡ Cévy výměnné – kapiláry ¡ Cévy zásobní – žíly (zadržují 75% krve v těle) Krevní tlak (Tk) ¨ Při systole LK je do aorty vpraveno 70 – 100 ml krve ¨ Objem LK je větší než objem aorty, proto se musí roztáhnout ¨ Tato „vlna roztažení cévy“ postupuje celým řečištěm ¨ Díky elasticitě cévní stěny – návrat do původního průměru – posunutí krve ¨ Náraz na chlopeň – dikrotický zářez Rozdělení krevního tlaku ¨ Dynamický Systolický výdej sekundárně modulovaný - elasticitou artérií + periferním odporem (cévy tlumící a odporové) - ovlivněn věkem, pohlavím, polohou těla, vazkost a objem krve ¨ Statický Hydrostatický tlak krve - součin - hustoty krve (1060 kg/m3) - výšky krevního sloupce - gravitačním zrychlením (9,81 m/s) Důvody měření Tk ¨ Vypovídá o elasticitě cév (diastolický Tk) ¨ Vypovídá o stavu srdce (systolický Tk) ¨ Odráží stav artérií (zvýšený Tk diastol - kornatění cév) ¨ Měřítko rizika ischemické choroby srdeční Princip použití tonometru Laminární vs. turbulentní proudění Korotkovovův fenomén Metody - palpační, Riva Rocci (fonendoskop), automatické Hodnoty Řízení krevního tlaku ¨ Receptory ve stěně aorty (vzroste-li tlak, zvýší se stimulace těchto nerv. zakončení a vede k reflexnímu snížení srdeční činnost a uvolnění napětí vazokonstrikčních svalů v periferii → snížení srdečního minutového objemu, pokles periferního odporu, pokles krevního tlaku) ¨ Hormonální regulace (pokles tlaku pod optimální úroveň, z ledvin se uvolňuje hormon renin, ten konvertuje angiotensinogen na angiotensin, který způsobuje vazokonstrikci a uvolnění aldosteronu. Aldosteron snižuje vylučování vody a solí. → zvýšení tlaku) Praktická část • Nepřímé měření krevního tlaku Tonometr rtuťový, pérový, digitální srovnání výsledků • Sledování průtoku krve průtokoměrem Srovnání tepny brachiální vs. radiální Pletysmografické měření vazomotoriky Sledování změn objemu tepének Pletysmografie ¨ Princip: určení optických parametrů kůže, které jsou závislé na objemu krve v kapilárách pod kůží ¨ Peňáz (operace) ¨ Měření na prostředníku nebo prsteníku ¨ Průchozí světlo (žárovka + fotobuňka) ¨ Méně prokrvený prst – bělejší ¨ Je možné určit pouze změny objemu krve, ne absolutní hodnoty ¨ I v arteriolách se projevuje tlaková vlna (dikrotický zářez – zpětný náraz krve na aortální chlopeň) Vazomotorika ¨ V reakci na chemické nebo fyzikální podněty dochází k reflexní změně průsvitu periferních arteriol ¨ Vazokonstrikce (zúžení průsvitu) ú sympaticus, adrenalin ¡ Úzká céva - nižší vlna (projde méně světla) ¨ Vazodilatace (rozšíření průsvitu) ú parasympaticus, acetylcholin ¡ Rozšířená céva – zvýšená vlna (více světla projde) Experiment • Pulzní vlna • Reaktivní hyperemie (zaškrcení brachiální tepny) • Valsalvův pokus (tlak proti epiglotis – překrvení hrudi a těla + odkrvení končetin) • Vliv teploty (chlad – teplo)