n Cévní systém n Krevní tlak n Tonometry n Korotkovův fenomén n Pletysmografie • • Krevní tlak, pletysmografie hypertension_picture_barometer high-blood-pressure Cévní systém ¨Cévy tlumící – tepny ¨ tlumí náraz krve ¨Cévy odporové – tepénky ¨ regulují průtok v orgánech (ne mozek, srdce!) ¨Cévy výměnné – kapiláry ¨Cévy zásobní – žíly ¨ zadržují 75% krve v těle ¨ nulový tlak, s chlopněmi Krevní tlak n= tlak, který je vyvíjen na stěny cév při transportu krve oběhovým systémem n nPři systole LK je do aorty vpraveno 70 – 100 ml krve, objem LK je větší než objem aorty, ta se proto musí roztáhnout nVlna roztažení cévy postupuje celým řečištěm nDíky elasticitě cévní stěny návrat do původního průměru, posunutí krve n nTS/TD (125-140)/(80-90) Torr n 125 – 140 = 16,6 – 18,6 kPa n 80 – 90 = 10,6 – 11,6 kPa ¨TS – kontrakce levé komory ¨TD – smrštění aorty, tepen do původního stavu n ndikrotický zářez – zpětný náraz vypuzené krve na chlopeň Systolický tlak Diastolický tlak http://www.med.muni.cz/patfyz/practic/prezentace/tk_MM.pdf Krevní tlak nDynamický n Systolický výdej sekundárně modulovaný n - elasticitou artérií + periferním odporem (cévy tlumící a odporové) n - ovlivněn věkem, pohlavím, polohou těla, vazkostí a objemem krve n nStatický – hydrostatický tlak krve; součin hustoty (1060kg/m3), výšky krevního sloupce a grav. zrychlení (9,81m/s) n ¨ Měření krevního tlaku nVypovídá o elasticitě cév (diastolický Tk) nVypovídá o stavu srdce (systolický Tk) nOdráží stav artérií (zvýšený Tk diastol - kornatění cév) nMěřítko rizika ischemické choroby srdeční n n nPřímá metoda ¨S. Hales 1733 - délka dostřiku krve (až metr) ¨kanylace arterie - (Allenův test) – tlak v arterii n Nepřímá metoda ¨sluchový, hmatový vjem; manžeta přeruší tok krve – tlak v manžetě n n TONOMETR - rtuťový, membránový, automatický (maximum oscilace), aneroidní (pružinový) n n Princip tonometru nLaminární vs. turbulentní proudění Korotkovovy fenomény = šelest, odraz turbulentního proudění krve - vyrovnání tlaku manžety a tlaku krve v cévě během upouštění Hypotenze x hypertenze (15-20% populace) Diagnóza hypertenze – po opakovaném výskytu nadnormativní hodnoty Tk sys. nebo diast. 1 mm Hg ~ 133,322 Pa Hypertenze x hypotenze nHypertenze (opakovaně nad 140/90; 15-20% populace) n n n n n n nHypotenze (pod 110/65; více u subtilních postav, dívek) ¨mžitky před očima, závrať až omdlévání, bledost, kruhy pod očima, studené končetiny, známky únavy či apatie hypertension ¨dlouho bez příznaků, možné časté bolesti hlavy na čele a v týlní oblasti, únava, bušení srdce až s arytmiemi ¨Rizikové faktory: postupující věk, vysoký přísun soli v potravě, nadváha, stres, nedostatek pohybu, nadměrná konzumace alkoholu, hormonální antikoncepce, rodinná zátěž. Experiment n1) Nepřímé měření krevního tlaku n srovnání výsledků (tonometr rtuťový vs. pérový vs. digitální) n2) Srovnání průtoku krve průtokoměrem – brachiální/radiální aj. tepny ¨ ¨ ¨ Tonometr tonometr_M5_Professional Pletysmografické měření vazomotoriky n Sledování změn objemu tepének Pletysmografie nPrincip: určení optických parametrů kůže, které jsou závislé na objemu krve v kapilárách pod kůží, reflexní změny objemu arteriol nJe možné určit pouze změny objemu krve, ne absolutní hodnoty n nMěření na prostředníku nebo prsteníku, průchozí světlo (žárovka + fotobuňka) nMéně prokrvený prst → bělejší nPeňázův tonometr (operace) n nI v arteriolách se projevuje tlaková vlna (dikrotický zářez – zpětný náraz krve na aortální chlopeň) nV reakci na chemické nebo fyzikální podněty dochází k reflexní změně průsvitu periferních arteriol nVazokonstrikce (zúžení průsvitu) nsympaticus, adrenalin ¨Úzká céva - nižší vlna (projde méně světla) ¨ nVazodilatace (rozšíření průsvitu) nparasympaticus, acetylcholin ¨Rozšířená céva – zvýšená vlna (více světla projde) Vazomotorika cevy.jpg Experiment 1.Pulzní vlna 2.Změna polohy těla (sed – stoj) 3.Reaktivní hyperemie (zaškrcení brachiální tepny) 4.Valsalvův pokus – zvýšení nitrohrudního tlaku 5.Vliv teploty (chlad – teplo) c33f5.gif 12466068591.jpg