Enterobakterie
P04
Rod Enterobacteriaceae
 Enterobacteriaceae je klinicky nejdůležitější
čeleď gramnegativních tyčinek
 Gramnegativní tyčinky, většinou pohyblivé
(až na Shigella, Klebsiella a Y. pestis)
 Oxidáza negativní, (kataláza +)
 Biochemicky značně aktivní (záleží na
patogenitě)
 Komenzálové, saprofyté či patogeny střevní i
mimostřevní (obligátní i oportunní patogeny)
Primární patogeny z řad enterobakterií
 Nejhorší patogeny způsobují celkové infekce:
-Yersinia pestis (mor)
- antropopatogenní serovary salmonel
(serovary Typhi, Paratyphi A, Paratyphi B a
Paratyphi C – břišní tyfus)
 Závažné jsou ale i obligátní patogeny působící
zpravidla „jen“ střevní infekce. I u nich je však
riziko sepse, hlavně u oslabených osob
 Týká se to rodů Salmonella, Shigella a Yersinia
www2.mf.uni-lj.si
Podmíněně patogenní enterobakterie
 Escherichia
 Klebsiella
 Proteus
 Serratia
 Enterobacter
 Atd.
Yersinia pestis
 Původce moru
 Přenašečem je blecha morová (Xenopsylla
cheopsis), zdrojem jsou krysy, potkani,
popřípadě jiní hlodavci
 Tři formy onemocnění:
 Dýmějový (bubonický)
 Plicní forma
 Septická forma
Další druhy – Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis
- onemocnění zažívacího traktu
Mor (Yersinia pestis)
www.emedicine.com
dermatology.about.com
www.arrakis.es
Zoopatogení salmonely
 Patří mezi nejběžnější původce bakteriálních
střevních nákaz (tzv. salmonelózy)
 Sérovary Enteritidis, Typhimurium, Infantis
atd.
 Fekálně- orální infekce–
kontaminované potraviny
 Rezervoárem infekcerůzní
obratlovci
Antropopatogenní serovary
 Sérotypy Typhi, Paratyphi
 Septická onemocnění- původci břišního tyfu
(popř. paratyfů)
 Vstupní branou infekce je trávicí trakt, zdrojem
nákazy je jen člověk
 Příznaky- vysoká horečka a bolest hlavy
(hlavnička)
Salmonela
Endo MAL XLD
www.medmicro.info
Poznámka k salmonelám a
shigelám
 Salmonely potřebují vysokou infekční dávku.
Musí se tedy pomnožit v nějaké potravině.
Infekce jsou téměř výhradně z potravin.
 Shigelám (původci tzv. bacilárních úplavic=
nemoc špinavých rukou) naproti tomu stačí
malá infekční dávka (asi 100 bakterií), takže
se snadno přenesou špinavýma rukama, klikou
od záchodu nebo kontaminovanou vodou.
Escherichia coli
 Je jednou z nejdůležitějších součástí střevní
mikroflóry, kde je zdraví prospěšná
 Může však i škodit, a týká se to hlavně specifických
kmenů:
 ve střevě EPEC (enteropatogenní EC)především
u novorozenců
 ETEC (enterotoxické EC)- cestovatelské průjmy
 EIEC (enteroinvazivní EC)
 STEC (shiga-like toxigenní EC)- hemolytickouremický
syndrom
 UPEC (uropatogenní EC)- mimo střevo
 Extraintestinální (močové, septická onemocnění,
infekce ran) a intestinální infekce (průjmy)
E. coli
http://www.biotox.cz res2.agr.ca
my.opera.commy.opera.com
www2.mf.uni-lj.si
Rod Klebsiella
 G- opouzdřené bakterie
 Nejvýznamnějším druhem je K. pneumoniae
 Významné nozokomiální patogeny
- infekce močových cest
- bronchopneumonie
Proteus
(P. mirabilis, P. vulgaris)
•Původci močových infekcí
•Pro protey je typické, že
nerostou jen v místě
inokulace, ale šíří se po
povrchu agaru do stran
(plazivý růst, Raussův
fenomén, také fenomén
příbojové vlny)
www.medmicro.info
Přehled enterobaktérií
Patogenita Příklady
Systémová Y. pestis, AP** salmonely
Střevní ZP* salmonely, shigely, yersinie
Potenciální E. coli, Klebsiely, enterobaktery,
protey, providencie, morganely,
citrobaktery, serracie a jiné
Téměř
nulová
Mnoho druhů, například Pragia
fontium a Budvicia aquatica
*zoopatogenení **antropopatogenní
Campylobacter jejuni
 gramnegativní zahnutá tyčinka vyžadující
speciální kultivaci
 Nepatří mezi enterobakterie, ale
kampylobakterióza je svým průběhem a
závažností srovnatelná se salmonelózou
 Počet případů u nás je v posledních letech
přibližně stejný jako
v případě salmonelózy
www.cdc.gov
Helicobacter pylori
 Peptické (tedy gastrické či duodenální) vředy jsou
onemocněním, které vzniká souhrou více příčin.
Takovým onemocněním říkáme obvykle
multifaktoriální.
 Dodnes se nejen mezi praktickými lékaři, ale i mezi
specialisty liší názory na podíl bakterie
Helicobacter pylori na vředové onemocnění. Jisto
je, že jsou i zdraví lidé s helikobakterem, stejně tak
je ale jisto, že helikobakter svůj, nikoli
nevýznamný, podíl na onemocnění má.
http://vietsciences.free.fr
Jak přežívá v extrémně
nepříznivém prostředí žaludku?
 Upravuje si své mikroprostředí – alkalizuje si ho
tím, štěpí močovinu (silná ureázová aktivita)
 Močovina se rozštěpí na kyselý oxid uhličitý,
který vyprchá, a zásaditý amoniak, který zůstane
a alkalizuje prostředí
 Štěpení močoviny probíhá podle reakce:
NH2-CO-NH2 + H2O  CO2 + NH3
Úkol 2:Kultivace
 Popište kolonie
všech kmenů na KA
a Endově půdě.
Zvláště si všimněte
toho, že některé
z nich jsou laktóza
negativní a jiné
laktóza pozitivní
Foto O. Z.
Úkol 3a- Hajnova půda
 Barva spodní části půdy beze změny: bakterie
nefermentuje glukózu (rozdíl tzv. G- nefermentující
tyčky × enterobakterie)
 Spodní část zčerná – tvorba H2S
 Půda potrhaná, s bublinkami – tvorba plynu z
glukózy
 Dolní část žlutá, horní
červená – bakterie fermentuje
glukózu, ale ne laktózu
 Půda celá žlutá – fermentuje
i laktózu
Úkol 4a – kultivační diagnostika
enterobakterií
 Na půdě XLD
 salmonely mají bledé kolonie s černým středem (trochu
jako malininkaté volské oko s černým žloutkem)
 jiné bakterie buď nerostou vůbec, nebo rostou málo a
v koloniích jiné morfologie
 Na půdě MAL to vypadá podobně, ale některé
barvy či velikosti kolonií se mohou lišit od výsledku
na XLD
Salmonela na
MAL agaru
www.medmicro.info
Úkol 4b – biochemické testování
enterobakterií
 Pro biochemické testování enterobakterií
používáme různé testy. V Česku používáme
nejčastěji EnteroTest 16 a EnteroTest 24. My dnes
použijeme první z nich
 První reakce je ONPG test (zkumavka s činidlem
na stripu, jako VPT ve StaphyTestu a
StreptoTestu). První řada panelu odpovídá 2. až 9.
reakci, druhá řada je 10. až 17. reakce.
5b Aglutinace salmonel
 Při aglutinaci kterékoli pohyblivé enterobakterie
hodnotíme dva typy antigenů: tělové, tzv. O
antigeny, a bičíkové, tzv. H antigeny (výjimečně i
kapsulární K antigeny).
 Tak i každá salmonela má svou specifickou
antigenní strukturu. Například salmonela
serovaru Enteritidis disponuje tělovými antigeny
(O) 9, 12 a bičíkovým H m.
 Je-li tedy naše salmonela Salmonella
Enteritidis, musí být pozitivní (aglutinace
přítomna) jak při aglutinaci tělových, tak i
bičíkových antigenů.
Úkol 6 – testy antibiotické
citlivosti
 Antibiotická citlivost se zásadně neurčuje u
kmenů ze stolice. (U bakteriálních průjmů
většinou podání antibiotik paradoxně
prodlužuje dobu vylučování patogena ze
střeva; spíše než antibiotika se tedy užívá
dieta a v rekonvalescenci probiotika.)
 Určuje se tedy zpravidla u kmenů z moče,
proto i antibiotika zahrnují léky používané
k léčbě močových infekcí (např. furantoin)
Tabulka zón citlivosti – test G1
(základní)
Antibiotikum Zkratka Referenční
zóna
Ampicilin (rozšíř. penic.) AMP 17 mm
Cefalotin (CS 1 gen) KF 18 mm
Doxycyklin (tetracyklin) DO 16 mm
Cefuroxim (CS 2 gen) CXM 23 mm
Ciprofloxacin (chinol 3G) CIP 21 mm
Ko-trimoxazol (směs) SXT 16 mm
Kyselina oxolinová*(ch1G) OA 19 mm
*alternativně norfloxacin (NOR)
Úkol 7: Diagnostika kampylobaktera
 Kampylobaktera si s předchozími bakteriemi
nespletete. Neroste na běžných půdách, navíc
jde o zahnutou tyčinku
 Prohlédněte si kultivační výsledky kultivace
kampylobaktera a zapište popis do protokolu
 Prohlédněte si také oxidázový test (provede jej
učitel demonstračně na bočním stole)
Několik poznámek k diagnostice
kampylobakterů
 Kampylobaktery vyžadují v zásadě čtyři věci:
 Svoji černou půdu –říkáme jí běžně „půda pro
kampylobaktery“
 Zvýšenou teplotu na cca 42 °C. Jsou to totiž primárně
ptačí patogeny a ptáci mají vyšší tělesnou teplotu
 Zvýšenou tenzi CO2
 Prodlouženou dobu kultivace – nikoli 24, ale 48 hodin