Digest3 Trávicí systém (apparatus digestorius) Funkce: •příjmu potravy •mechanickému rozmělnění •chemickému rozkladu •vstřebávání •vyloučení nestravitelných zbytků • Digest3 Orgány GITu: •dutina ústní (cavitas oris) •hltan (pharynx) •jícen (oesophagus) •žaludek (ventriculus, gaster, stomachus) •tenké střevo (intestinum tenue) •tlusté střevo (intestinum crassum) •A velké žlázy trávicího ústrojí: •játra (hepar) •slinivka břišní (pancreas) Obecná stavba stěny GITu: 1.sliznice (tunica mucosa) 2.podslizniční vazivo (tunica submucosa) 3.svalovina (tunica muscularis) 4.povrchové vazivo (tunica adventitia nebo tunica serosa) Soubor:Gut wall.svg bcbd304585_37310509_o2 1) Sliznice: tunica mucosa •vystýlá celou trávicí trubici •barva: šedorůžovou až červenou barvu •žlázové buňky - zvlhčují slizniční povrch •úprava úseků k specifické funkci •může vytvářet cirkulární či podélné řasy (plicae) nebo vybíhat v drobné klky (villi) •epitel sliznice: • - mnohovrstevný dlaždicový (v místech mechanické námahy) • - jednovrstevný válcový (epitel resorpční) bcbd304585_37310509_o2 2) Podslizniční vazivo: (tunica submucosa) •spojuje sliznici se svalovinou •obsahuje cévní krevní, lymfatické a nervové pleteně •prochází případně žlázy bcbd304585_37310509_o2 3) Vlastní svalovina: •příčně pruhovaná svalová tkáň (po střední část jícnu a řitní otvor (musculus sphincter ani externus), •hladká svalová tkáň (ostatní úseky) •Uspořádaná: vnitřní cirkulární a zevní podélné vrstvy, odděleny vazivem se silnou nervovou pletení •pohyby: –místních (segmentálních) kontrakce (promíchává obsah) –peristaltická kontrakce (posouvání obsahu) bcbd304585_37310509_o2 4) Povrch trávicí trubice: •řídké vazivo (tunica adventitia) •hladká vazivová blána (tunica serosa) Dutina ústní (cavitas oris): •Obecná funkce: •oddělení části potravy •mechanické štěpení (žvýkání) •chemické štěpení (počátek v kontaktu se slinami) •tvorba sousta a posun •chuťové vnímání (zajišťuje reflexní tvorbu trávicích šťáv, kontrolu složení) • Hranice dutiny ústní: •ventrálně - ústním otvorem • (rima oris), uzavřený rty (labia) •dorzálně přechází v zúžení (isthmus faucium) - do hltanu •kraniálně - patro (palatum) •kaudálně - spodina ústní (diaphragma oris) •anterolaterálně stěny - tváře (buccae) image007 Hlavním obsahem: •zuby (dentes) •jazyk (lingua) •rozdělení dutiny ústní zubními oblouky: –předsíň (vestibulum oris) –vlastní dutinu ústní (cavitas oris proprium) Oral-Cavity1 479 Předsíň dutiny ústní: (vestibulum oris) •umístěná mezi rty a tvářemi na jedné straně a zubními oblouky s dásněmi na straně druhé •dorzálním sahá až k slizniční řase – plica pterygomandibularis (řasa jde od processus pterygoideus klínové kosti za poslední stoličku dolní čelisti) •Sliznice - přechází ze rtů, tváří - na alveolární výběžky - vytváří dáseň. •přechodu rtu v dásně - klenby (fornix vestibuli superior et inferior) •na tváři, proti druhé horní stoličce, vyvýšenina – papilla parotidea, (ústí vývod příušní žlázy) • • Датотека:Papilla parotidea.jpg kap12_abb_12-4 300px-Wargi_ust Rty: (labia oris) •silné valy – • ohraničují ústní štěrbinu •ústní koutky (anguli oris) •horní ret (labium superius) • od dolního okraje nosu a sulcus nasolabialis •mělká rýha (philtrum), zakončena hrbolkem (tuberculum labii superioris) •dolní ret (labium inferius) dosahuje k rýze na bradě – sulcus mentolabialis • •podkladem rtů: (musculus orbicularis oris) •Zevně - podkožní vazivo, kůže, s jemnými chloupky (u mužů s vousy) •Vnitřně - podslizniční vazivo, drobné slinné žlázy (glandulae labiales), mnohovrstevným dlaždicovým epitelem •ve střední rovině slizniční řasa – uzdička (frenulum labii superioris et inferioris), která přechází do dásní •přechod kůže ve sliznici - červeně zbarvený lem (bez pigmentu, chlupů, vousů a potních žláz) • 463 430 Tváře: (buccae) •od koutku úst a obou rtů až k zadnímu okraji dolní čelisti, shora jde od jařmového oblouku až k dolnímu okraji mandibuly •podkladem zejména musculus buccinator •Kůže tváří - růžová, tenká, porostlá chloupky (u mužů vousy) •podkožní vazivo obsahuje tukový polštář •drobné slinné žlázky, a to v přední partii glandulae buccales a glandulae molares. • 500099-fx4 Dáseň: (gingiva) •tlustá, křehká sliznice bez žláz, pokrývá alveolární výběžky srůstá s periostem v mukoperiost. •v mezizubních štěrbinách jako - interdentální papily (papillae gingivales) •pevně spojena se zubním cementem (brání vniknutí škodlivin do periodontální štěrbiny) •po ztrátě zubu se dáseň spojuje (uzavírá prázdný alveolus) • Vlastní dutina ústní: (cavitas oris proprium) •Patro: (palatum) •strop vlastní dutiny ústní •odděluje od dutiny nosní •přední část - kostěný podklad - tvrdé patro (palatum durum) •zadní část - měkké tkáně - měkkým patrem (palatum molle) • head_and_neck 0191 Palatum durum: •processus palatini maxillarum a laminae horizontales patrových kostí •mukoperiost - přední části - několik nízkých, příčně probíhajících řas (plicae palatinae transversae) •střední rovině je šev (raphe palati) - vpředu přechází v drobné vyvýšení (papilla incisiva) •glandulae palatinae • 448 Palatum molle: •V klidu je skloněno kaudálně při polknutí uzavírá nosohltan •ve střední čáře - patrový čípek (uvula palatina) •laterokaudálně dvě párové obloukovité slizniční řasy –přední řasa (arcus palatoglossus) –zadní řasa (arcus palatopharyngeus) •trojúhelníkovitou prohlubeň •patrová mandle (tonsilla palatina) •Podkladem měkkého patra je vazivová ploténka (aponeurosis palatina) a příčně pruhované svaly • •M. tensor veli palatini zač. od spina ossis sphenoidalis a lamina medialis processus pterygoidei - šlacha obtáčí hamulus pterygoideus a upíná se do aponeurosis palatina •M. levator veli palatini od dolní plochy skalní kosti a částečně i od sluchové trubice, upíná se do měkkého patra •M. palatoglossus •M. palatopharyngeus •M. uvulae od spina nasalis posterior k volnému okraji patra, • Svaly měkkého patra: 0_7e838_cc7e5da8_L Spodina dutiny ústní: (diaphragma oris) •Pohyblivá horizontální ploténka •Svaly: • m. mylohyoidei, • m. digastrici, • m. geniohyoidei • •glandula sublingualis •odstupuje jazyk • image031 Jazyk (pohled shora) Jazyk: (lingua, glossa) •Funkce: •mechanickém zpracování potravy •artikulace •chuťové vnímání •Popis: •kořen (radix linguae) •tělo (corpus linguae) •hrot (apex linguae) •hřbet jazyka (dorsum linguae) •dolní plocha (facies inferior linguae) •okraj jazyka (margo linguae) • Jazyk (pohled shora) •brázdy- sulcus medianus linguae, sulcus terminalis •prohlubeň - foramen caecum linguae •cípatá řasa (plica fimbriata) •uzdička (frenulum linguae) •caruncula sublingualis - vyústění podčelistní a podjazykové žlázy •plica sublingualis •ductus sublinguales minores Hr_BBnFsaXhxF9HwTs4vPg_m •Stavba jazyka: •1) Sliznice: •a) Tělo •E. m. dlaždicový •Papil • (papillae linguales) –Nitkovité papily –Houbovité papily –Listovité papily –Hrazené papily • • • Слизистая оболочка языка Язык •b) Kořen •bez papil •lymfatickými uzlíky (tonsilla lingualis) - Waldayerův lymfoepiteliální okruhu •tři slizniční řasy –plica glossoepiglottica mediana, lateralis •dvě jamky (valleculae epiglotticae) • 0197 •2) Slizniční vazivo: •na hřbetu jazyka zahuštěno ve vazivovou ploténku (aponeurosis linguae) •vazivová přepážka (septum linguae) • • •3) Svalovina: •a) Extraglosální svaly •začínají v okolí jazyka, vnikají do něho a připevňují se do aponeurosis linguae –Musculus genioglossus –Musculus hyoglossus –Musculus styloglossus –Musculus palatoglossus Soubor:Gray1019.png picture211321132575455 0197 •b) Intraglosální svaly: •začínají i končí v jazyku •třech na sebe kolmých rovinách –musculus longitudinalis superior, musculus longitudinalis inferior –musculus transversus linguae –musculus verticalis linguae • Zuby: (dentes) •zasazeny do zubních alveolů čelistí •vytvářejí horní a dolní zubní oblouk (arcus dentalis superior a arcus dentalis inferior) •Funkce: •ukousnutí potravy •mechanické rozmělňování •fonace • dentes •Popis zubu: •korunky (corona dentis) •krčku (collum dentis) •kořen (radix dentis) •dřeňová dutina (cavum dentis) •zubní dřeň (pulpa dentis) –pokračuje jako kanálek – (canalis radicis dentis) –na vrcholu kořene se otevírá (foramen apicis radicis dentis) • 220px-Lower_wisdom_tooth dente_estruturas2 dentes •Korunka: •povrch korunky je pokryt zubní sklovinou (enamelum) •rozlišuje plochy: 1)kousací plocha • (facies occlusalis) •2) dvě plochy přivrácené k sousedním zubům • (facies approximales) •3) vestibulární plocha –u řezáků, špičáků – facies labialis – u třenových, stoliček – facies buccalis •4) orální plocha –u zubů horního oblouku (facies palatina) –u zubů dolního oblouku (facies lingualis) Skladba zubů: •1) zubovina (dentinum) •70 % anorganických látek •odontoblasty •senzitivní nervová vlákna •2) zubní sklovina (enamelum) •97 % anorganických látek •3) zubní cement (cementum) •4) zubní dřeň (pulpa dentis) • •Zub je upevněn vklíněním - gomphosis •Ozubice - periodontium •gingivodentálním uzávěrem •souborně označovány jako parodontium • ANd9GcREYWJEhTtHjFuzzN3dcvaZF-9XDBZqfG_dBc604ocfAIWvU-DpLYTGcoQ • text_premolar Morfologie jednotlivých zubů: •Stálé zuby: •(dentes permanentes) •32 zubů •dva řezáky • (dentes incisivi) •jeden špičák • (dens caninus) •dva zuby třenové • (dentes praemolares) •tři stoličky • (dentes molares) •Dočasné zuby: •(dentes decidui) •20 zubů •dva řezáky (dentes incisivi) •jeden špičák (dens caninus) •dvě stoličky (dentes molares) ANd9GcReobyABKPTxFKIZnKvijqzF3qVw879mQkVJx4PFpkbk5SVV96JHMNnX3oP 3809f1ec40_37312752_o2 Dentes incisivi: •jednokořenové zuby •lopatovité (horní řezáky) nebo dlátovité (dolní řezáky) korunka ostrá kousací hranou •zesílené okrajové sklovinové lišty •největším řezákem je horní střední řezák •horní boční řezák je menší •kořen řezáků - rovný, konický •hrot kořene – zahnut distálně •dřeňová dutina kopíruje tvar korunky • 475 Dentes canini: •Jednokořenové zuby •korunka vybíhá v ostrý hrot, po stranách boční řezací hrany •kořen je dlouhý, ze stran oploštělý •nejsilnější a nejhlouběji zakotvené zuby (horní špičák - mohutnější) •Dřeňová dutina - tvar korunky • 3809f1ec40_37312752_o2 475 Dentes2-e1282623730900 Dentes praemolares: •jednokořenový zub, první horní - obvykle dva •hranolovitou korunku •kousací plocha - dva kuželovité hrbolky •horní - hrbolky stejně velké, korunka ze stran oploštělá •dolní – vestibulární hrbolek větší, korunka okrouhlejší •oba hrbolky odděluje mesiodistálně probíhající rýha (fissura) •první horní premolár je větší než druhý jeden kořen • Dentes2-e1282623730900 Dentes molares: •vícekořenové zuby •nejmohutnějšími zuby •hranolovitou korunkou •čtyři zaoblené hrbolky •horních stoliček –tvar zaobl.kosočtverce –dva bukální a dva palatinální hrbolky –rýha H –první horní stolička – přídatný hrbolek, tuberculum anomale Carabelli •dolních stoliček –tvar obdélníku –mezihrbolková rýha má tvar + –první dolní stoličky •třetí stoličky • 220px-Carabelli Dentes decidui: •velikostí, tvarem i počtem přizpůsobeny dětským čelistem •Korunky mléčných zubů jsou nízké a široké. •Mají bílou barvu se slabým nádechem do modra •Na obou dočasných horních molárech bývá tuberculum anomale Carabelli •Kořeny - užší a špičatější, v poměru ke korunce, více rozestupující se •Dřeňová dutina - prostornější • 180px-Gray1004 Denti%C3%A7%C3%A3o-dec%C3%ADdua Chrup jako celek = dentice • • tabulka ANd9GcRvG57muPsxfVUu_h-_eixoS3suKXYrS8g5s0n7_Kx08-FEJQutMdaEECc mal3 Skus, okluze: (oclusio) •styk horních a dolních zubů při sevřených čelistech se nazývá skus – okluze (oclusio) •Horní - tvar poloviny elipsy, je širší a výrazněji zakřivený než dolní oblouk (tvar paraboly) • •Speeova kontaktní křivka Opotřebování zubů: •abraze – obrušování, nejvýraznější na hrotech a hrbolcích kousacích ploch •po obnažení dentinu - ukládá tvrdý sekundární dentin (plně nahrazuje sklovinu) •gingivální recese - úbytek dásně snížení •Redukce alveolárního výběžku - celý krček zubu se postupně obnažuje • 080531Vyber-3 Soubor:Dental abrasion 20100113 003.JPG recese Prořezávání zubů: (erupce) •Základy zubů - během nitroděložního vývoje •Primární a sekundární dentální lišta – pupeny (základy zubů), papily, orgán skloviny, zubní folikul, •U novorozence jsou uloženy v podobě korunek v čelistech •Vytvoření alveolu, cementu a periodontu se dokončuje teprve po prořezání zubu. • Histogeneze zubní tkáně Pořadí: I, II, IV, III, V Obr0006 Pořadí: 6 PŘÍPADNĚ 1, NÁSLEDUJÍ 2, 4, 3, 5, 7, 8 Obr0007 Výměna dentice: •Výměna zubů a s ní spojený proces prořezávání stálého chrupu trvá několik let. • vyvoj11r 073267abc9_37313315_o2 dentes_dec_manut_esp oralcavity1 •ovoidního tvaru •uložený v jamce (sinus tonsillaris) •Waldayerova lymfoepiteliálního okruhu •připojena pomocí široké stopky- vazivovým pouzdrem • (capsula tonsillaris) •povrch je nerovný s četnými vkleslinami (fossulae tonsillares) •epiteliálních záhybů – krypt (cryptae tonsillares) • Patrová mandle: (tonsilla palatina) 0167 • 3 0ede052113_73726739_o2 Slinné žlázy: (glandulae salivariae) •slina (saliva) •asi 1000 ml •Funkce: •zvlhčují sliznici •obalují sousta a usnadňují polknutí •zahajují trávení štěpením škrobů - ptyalin •Dělení: •malé (glandulae salivariae minores) •velké (glandulae salivariae majores) příušní, podčelistní, podjazyková • 459 Žláza příušní (glandula parotidea) •největší •laterální straně hlavy •Povrchová část - mezi zadním okrajem musculus masseter a ušním boltcem •Hluboká část - vyplňuje prostor za ramus mandibulae •Vazivovým pouzdrem • (fascia parotidea) •probíhá nervus facialis •Vývod příušní žlázy • (ductus parotideus) •Vyústění - papilla parotidea • 459 Žláza podčelistní: (glandula submandibularis) •vejčitý tvar •uložení - v trigonum submandibulare, ve fovea submandibularis • vývod žlázy - ductus submandibularis •Obtáčí m. myohyoideus •ústí na caruncula sublingualis (společně s podjazykovou) 459 Žláza podjazyková: (glandula sublingualis) •Nejmenší •leží na spodině dutiny ústní mezi jazykem a tělem •mandibuly ve fovea sublingualis •Horní okraj podmiňuje na spodině dutiny ústní – plica sublingualis •je složena z deseti až dvanácti žlázek vývod (ductus sublingualis major) žláz ústí obvykle společně s vývodem podčelistní žlázy •Zadní část žlázy - skupinou mucinosních žláz - vývody (ductus sublinguales minores) se otevírají samostatně na plica sublingualis Hr_BBnFsaXhxF9HwTs4vPg_m Hltan: (pharynx) •Zevní popis: •společným oddílem trávicího a dýchacího systému •podílí na fonaci •uložená před krční páteří •kranialně - k bázi lební •kaudálně - v úrovni C6 do jícnu •tři otvory: s dutinou nosní, s dutinou ústní, s hrtanem •dutina (cavum pharyngis) •tři části • pharynx Nosní oddíl hltanu, nosohltan: (pars nasalis pharyngis, nasopharynx, epipharynx) •do výše zadního okraje měkkého patra •Choany •klenba (fornix pharyngis) •hltanová mandle (tonsilla pharyngea) •ostium pharyngeum tubae auditivae – Eustachova trubice •kolem - lymfatické tkáně, takzvaná tonsilla tubaria upper-respiratory-tract-nasopharynx-osopharynx-laryngopharynx-nasal-conchae-meatuses-larynx-epiglot tis-vestibular-fold-cricoid-cartilate-trachea-uvula P4960015-Nasopharynx-SPL Ústní oddíl hltanu: (pars oralis pharyngis, oropharynx, mesopharynx) •prostřední část •souvisí s dutinou ústní hltanovou úžinou • (isthmus faucium) •nahromaděna • lymfatická tkáň • oropharynx_anatomy_nett a_563_2 a_563_1 Hrtanový oddíl hltanu: (pars laryngea pharyngis, laryngopharynx, hypopharynx) •tvar poloměsíčité štěrbiny •kaudálním směrem zužuje a přechází do jícnu •oválný vchod do hrtanu – aditus laryngis (ohraničený vpředu hrtanovou příklopkou) •laterálně dvěma slizničními řasami – plicae aryepiglotticae •dorzálně - plica interarytaenoidea •při fonaci se prohlubuje v zářez (incisura interarytaenoidea) • Stavba stěny hltanu: čtyř základních vrstev 1)Sliznice (tunica mucosa): •nosní části - charakter sliznice horních cest dýchacích - kryta e. víceřadým cylindrickým s řasinkami •drobné smíšené žlázky •nakupena lymfatická tkáň •zbývající části – jako první úsek trávicích cest, e. mnohovrstevný dlaždicový s mucinosními žlázami • •2) Podslizniční vazivo: •kraniální části zesíleno do silné membrány (fascia pharyngobasilaris) k bazi lební •probíhající od synostosis sphenooccipitalis do stran podél fissura petrooccipitalis k apertura externa canalis carotici • image051 •3) Svalovina: •tvořena příčně pruhovanými svaly •dělíme podle funkce do dvou skupin: –svěrače hltanu (musculi constrictores pharyngis) - převážně cirkulárně –zvedače hltanu (musculi levatores pharyngis) image051 •Svěrače hltanu: •převážně cirkulárně •Přicházejí od různých orgánů v okolí hltanu a upínají se do vazivového proužku na jeho zadní stěně (raphe pharyngis) - běží od tuberculum pharyngeum až na začátek stěny jícnu •jsou tři : • • image051 •Musculus constrictor pharyngis superior •Musculus constrictor pharyngis medius •Musculus constrictor pharyngis inferior • ANd9GcSCLk8rywhfYdXVqbhC1VYGTJuA6hEwv_X_mcxkIR_1E4DOuoKUFN4WZf8 Datei:Musculuspalatopharyngeus.png •Zvedače hltanu: •mají stuhovitý tvar a sestupují ke stěně hltanu od různých útvarů na hlavě •Musculus stylopharyngeus •Musculus palatopharyngeus • •4) Tunica adventitia: •je uložena na povrchu hltanu •jemná vazivová blány • ANd9GcRtsuILPngPw-LjwWDnIZc6b7Iwwo12DAGCxfGTSImf-CIY4JMXVc7EOw esophagus Jícen: (oesophagus) •Zevní popis: •23 až 28 cm dlouhá trubice, •výši obratle C6 •probíhá před páteří vlevo od střední roviny •přes apertura thoracis superior do hrudníku •při bifurkace průdušnice - vychýlen na pravou stranu Th 3 - 4 •z hrudníku prostupuje jícen skrze hiatus oesophageus do dutiny břišní •pod bránicí ústí do žaludku • v úrovni Th11 –12 •tři krátká fyziologická zúžení • •Stavba stěny jícnu: 1.Sliznice – e. mnohovrstevný dlaždicový (růžové barvy) složena ve vysoké podélné řasy 2.V podslizničním vazivu – drobné mucinosní žlázy, nervová pleteň 3.Svalovina - v horní třetině příčně pruhovaná, střední části - přechází v hladkou 4.Povrchová vrstva – •krční a hrudní oddíl - adventicia •břišní pobřišnice Lambung Žaludek (ventriculus, gaster, stomachus) •Funkce: •hromadění spolykané potravy •mechanické rozmělnění •chemické štěpení Lambung Zevní popis: •zakřiveného vaku •tvar a velikost žaludku - individuální variabilita •objem - 1,5 až 2 litry •česlem (cardia) •(ostium cardiacum) •žaludeční klenby • (fundus ventriculi) •hluboký zářez (incisura cardiaca) •těla (corpus ventriculi) •pylorické části (pars pylorica) –kraniální širší části (antrum pyloricum) –dolního úseku (canalis pyloricus) •mezi žaludkem a dvanáctníkem – ostium pyloricum • Lambung •přední a zadní plocha (paries anterior et posterior) •velké zakřivení (curvatura major ventriculi) •malé zakřivení (curvatura minor ventriculi) •trávicí oddíl – pars digestoria •oddíl vyprazdňovací – pars egestoria • Soubor:Illu stomach.jpg Stavba stěny: 1)Sliznice (tunica mucosa) •E. jednovrstevným cylindrickým •junkční linie - přechod mezi epitely jícnu a žaludku •Kryta vrstvou hlenu •řasy (plicae gastricae) •(sulcus salivarius) •četné žlázy - glandulae gastricae (žaludeční šťávu) •pylorické části - tkáňový hormon gastrin • ilo_sliznice_zaludku •2) Podslizniční vazivo: •řídké, cévy, nervové pleteně •3) Hladká svalovina: •tří vrstev (vnitřní šikmé, prostřední cirkulární, zevní longitudinální) •v klidu (peristola) 20.min •peristaltická vlna •kašovitá trávenina (chymus) • ilo_sliznice_zaludku eb7aba1ca5_37144348_o2 •4) Povrchovou vazivovou vrstvu: •Žaludek je zavěšen na peritoneálních řasách •a) Od curvatura minor ventriculi a horní části duodena - malá předstěra (omentum minus), běží k játrům •b) Od curvatura major ventriculi - velká předstěra (omentum majus), k příčnému tračníku, kličkám tenkého střeva, od pupku vytváří záhyb a vrací se zpět na velké zakřivení • 147 Tenké střevo: (intestinum tenue) •Funkce: •chemický rozklad •vstřebávání •Popis: •dlouhé 5 až 7 m a jeho •šířka kolísá od 2 do 4 cm •složeno ve střevní kličky •Zavěšeno na peritoneální duplikatuře (mesenterium) •Části: •dvanáctník (duodenum) •lačník (jejunum) •kyčelník (ileum) • delgado small-duodenum Dvanáctník: (duodenum) •Tvar podkovy •ve výši obratlů L1-3 • při zadní stěně dutiny břišní •Skládá se ze čtyř částí: •horní část (pars superior), •sestupná část (pars descendens) •příčná část (pars horizontalis) •vzestupná část (pars ascendens) • anatomy-of-the-duodenum-en_medical512 •pars superior: •zavěšena na části malé předstěry – lig. hepatoduodenale • • •pars descendens: •papilla duodeni major – • ústí ductus choledochus • a ductus pancreaticus major, • opatřeno svěračem •papilla duodeni minor – • ústí ductus pancreaticus minor • anatomy-of-the-duodenum-en_medical512 •pars horizontalis: •probíhá před tělem obratle L3 • na levou stranu páteře •stáčí nahoru • •pars ascendens: • vystupuje do výše obratle L2 •a přechází ohbím flexura duodenojejunalis do lačníku. • small-duodenum Stěna duodena: 1)Sliznice duodena: •je vybavena četnými příčnými řasami (plicae circulares) •povrch kryt četnými drobnými klky (vili intestinales) listovitý tvar 2)V podslizničním vazivu: •Glandulae duodenales - alkalický sekret •3) Hladká svalovina duodena: •cirkulární a longitudinální •4) Zevní vazivová vrstva: •horní - viscerální peritoneum •pobřišnice (na přední stěně) •adventicie (zbytek) Lačník (jejunum) a kyčelník (ileum): •složeny v kličky střevní a zavěšeny na okruží (mesenterium) •Lačník – 3/5 celkové • délky, je širší, má silnější stěnu, četnější, hustší a vyšší • plicae circulares •Kyčelník – 2/5, ústí do slepého střeva opatřeno chlopní • (valva ileocaecalis), • řasy se snižují a jejich počet klesá, přibývá lymfatických uzlíků • Ileum humdigest_2 • anatomy322 streva-f400_400 Tlusté střevo: (intestinum crassum) •Funkce: •vstřebávání vody •minerálních látek •pomoci hnilobných a kvasných mikroorganismů mění obsah na stolici • • 19220 Zevní popis: •dlouhé asi 1,5 m •široké 6 až 8 cm •Začíná v pravé jámě kyčelní a končí řitním otvorem (anus) •Povrch - tři bělavé podélné pruhy (taeniae coli) •řada příčných zářezů - polokulovitě vyklenuje, tvoří výpuky (haustra coli) •Uvnitř - slizniční hřebeny (plicae semilunares) •Povrch - stopkaté přívěsky viscerálního peritonea (tuk) • 74319-004-68DBB5D6 Stěna tlustého střeva: •1) Sliznice: e. j. cylindrickým •není opatřena klky •četné žlázy (glandulae intestinales) •lymfatické uzlíky •2) Podslizniční vazivo: • obsahuje cévní a nerv.pleteň •3) Svalovina: •vnitřní cirkulární vrstvu •povrchová longitudinální vrstva • (tenká, neúplná) •4) Povrchová vrstva: •Intraperitoneální č. - kryty serózou •Retroperitoneální č. - kryta adventicií • ANd9GcQRU_JCKgCmPXaal5J4MdDatfggehyg9pvAXjmi_Hs9KJIrqdvNhvLz1Dw •Oddíly: •• slepé střevo • (intestinum caecum), •• vzestupný tračník • (colon ascendens), •• příčný tračník • (colon transversum), •• sestupný tračník • (colon descendens), •• esovitý tračník • (colon sigmoideum), •• konečník • (rectum) • s04967 Slepé střevo: (intestinum caecum) •nejširším oddílem •slepě ukončeným dnem •zadní stěna srůstá • s nástěnným peritoneem •dolní konec je většinou volný •ústí konečné části ilea • (ostium ileocaecale) •červovitý výběžek • (appendix vermiformis) •ústí (ostium appendicis vermiformis) • opatřeno řasou • (valva appendicis vermiformis) - vyvinuta lymfatická složka – tonsilla abdominalis loadBinaryCA4G8QPC Poloha apendixu je velmi variabilní: •do malé pánve • (positio pelvina) •za slepým střevem • (positio retrocaecalis) •rovnoběžně s konečnou částí kyčelníku • (positio ileocaecalis) •laterálně od slepého střeva (positio laterocaecalis) •kaudálně • (positio subcaecalis) •před slepým střevem (positio praecaecalis) • •spojnici pupku se spina iliaca anterior superior dextra (Monroova čára), •asi 6 cm od spiny (McBurneyův bod). • 220px-McBurney's_point Vzestupný tračník: (colon ascendens) •dlouhý asi 15 cm •zadní plochou je přirostlý k zadní stěně břišní •flexura coli dextra naléhá na viscerální plochu jater a žlučník • colon colon Příčný tračník: (colon transversum) •probíhá napříč peritoneální dutinou doleva ke slezině •ohbím • flexura coli sinistra •asi 50 cm •zavěšeno na peritoneální řase mesocolon transversum colon Sestupný tračník: (colon descendens) •od flexura coli sinistra podél levé stěny břišní do levé jámy kyčelní, kde přechází do esovité kličky •dlouhý 22 až 30 cm •zadní plochou přirůstá k zadní stěně břišní Korrigiert_normal Becken_5_normal Esovitý tračník, esovitá klička: (colon sigmoideum) •nejužší část tlustého střeva •dlouhá 30 až 40 cm •od crista iliaca •sestupuje přes linea terminalis do malé pánve před střední část os sacrum •vystupuje kraniálně do úrovně promontoria a poté sestupuje k S2–3, kde přechází plynule do konečníku. • Konečník: (rectum) •poslední úsek •ve výši obratle S 2–3 •sestupuje kaudálním směrem podél křížové kosti a kostrče •délky 12 až 15 cm, jeho průsvit kolísá mezi 4 až 8 cm •vytváří flexura sacralis •kostrče dorzálně – flexura perinealis •řitním otvorem (anus) •má dva oddíly: • jhrectum 1ed0ba1d42e685ed3b64ae77a85a104f_1_orig 1)Ampulla recti – •horní rozšířený oddíl •uložený nad diaphragma pelvis •tři příčné řasy - prostřední z nich je nejvýraznější (na pravé straně) •přechází u muže z močového měchýře, u ženy ze zadní klenby poševní • 1ed0ba1d42e685ed3b64ae77a85a104f_1_orig •2) Canalis analis: •terminální část •řitním otvorem (anus) •Uspořádána do 6 až 10 podélných řas •žilními pleteněmi (plexus venosus rectalis) a hladkou svalovinou - zona haemorrhoidalis • anatomi hati (hepar) Játra: (hepar) •váží asi 1500 g •příčná délka asi 25 cm •uložena pod klenbou brániční v pravé části peritoneální dutiny •kraniální plocha (facies diaphragmatica) •dolní plocha jater (facies visceralis hepatis), “H” •vpředu vytváří ostrou hranu (margo inferior) • hepar-6991_1 •Laloky: •dva laloky – lobus sinister et lobus dexter •lobus quadratus (před porta hepatis) •lobus caudatus (za porta hepatis), •fissura ligamenti teretis, ligamentum teres hepatis •ligamentum venosum • hepar1 anatomi hati (hepar) •fossa vesicae biliaris •fossa venae cavae inferioris •venae hepaticae •porta hepatis (cévy, nervy, žluč.cesty) •processus caudatus •Otisky břišních orgánů: •colon transversum, pravé ledviny, nadledviny, duodena •žaludku a jícnu • • hepar1 •pokryta serózou v podobě peritoneum viscerale •přistupuje několik peritoneálních řas: –ligamentum falciforme hepatis –ligamentum triangulare sinistrum et dextrum –omentum minus hepar1 anatomi hati (hepar) image016 Stavba jater: •tenká vazivová • capsula fibrosa hepatis •žlázový jaterní parenchym •jaterní lalůček (lobulus venae centralis) šestiboký hranol •tři sousední lalůčky jsou portobiliární prostory (řídké vazivo) arteria hepatica propria, vena portae a interlobulární žlučovod •Středem lalůčku - vena centralis •Hepatocyty – trámce, sinusoidy •Žlučové kanálky (canaliculi biliferi) – slepě ve štěrbině • • 1053 Krevní oběh v játrech: •vrátnicová žíla (vena portae) •Venae centrales jednotlivých lalůčků se postupně spojují do venae hepaticae, ústí do vena cava inferior •arteria hepatica propria • 200711131439_01952_000 2 Žlučové cesty: •Žluč (bilis, fel) je tekutina zlatožluté barvy •Složení: 95% vody, soli žlučových kyselin, žlučové hematogenní pigmenty (bilirubin, biliverdin), cholesterol a řadu dalších látek •intrahepatálními a extrahepatálními cesty • •1) Intrahepatální žlučové cesty: •začínají žlučovými kapilárami (canaliculi biliferi) •postupně spojují do větších žlučovodů •Portobiliárních prostorách •Segmentární žlučovody •vytvoří vývody jaterních •laloků – ductus hepaticus dexter et sinister • excr3 gallbladder •2) Extrahepatální žlučové cesty: •Ductus hepaticus dexter a sinister se pod porta hepatis •ductus hepaticus communis •ductus cysticus •ductus choledochus, spojuje se s ductus pancreaticus major •papilla duodeni major • profimedia-0005333780 Žlučník: (vesica biliaris seu vesica fellea) •objemu asi 50 ml a délky přibližně 10 cm •fundus •corpus •nálevkovitě zužuje v infundibulum, •přechází v krček (collum) •ductus cysticus •Funkce: vstřebávání vody z žluče • 00122 pancreas, pancreatitis, aguda Slinivka břišní: (pancreas) •Zevní popis: •dlouhá 12 až 16 cm) •uložena retroperitoneálně •hlava (caput pancreatis) •tělo (corpus pancreatis) oploštělé •(facies anterior et posterior) •(margo superior et inferior) •incisura pancreatis •vasa mesenterica superiora •processus uncinatus •cauda pancreatis • 74317-004-9B143D52 •vazivové pouzdro • (capsula pancreatis) •do hloubky vazivová septa •lalůčky (lobuli pancreatis) •několika sty serózních tuboalveolárních žlázek - exokrinní část - pankreatickou šťávu (succus pancreaticus) • 74317-004-9B143D52 •epitelových buněk – Langerhansovy ostrůvky •kolem 1-2 milionů a velikost je od 0,1 do 0,5 mm. •hormony (inzulín, glukagon) - endokrinní sekrece •Hlavní vývod pankreatu • (ductus pancreaticus major) • 74317-004-9B143D52 •Hlavní vývod pankreatu (ductus pancreaticus major) •spojením vývodů jednotlivých lalůčků •probíhá v ose k hlavě • v hlavě se spojuje s ductus choledochus •papilla duodeni major, svěračem •Přídatný vývod – ductus pancreaticus minor - z kraniální části hlavy pankreatu, otevírá na papilla duodeni minor • Pobřišnice: (peritoneum) •tenká serózní blána, •Vystýlá břišní dutinu (peritoneum parietale) •Přechází na uložené orgány (peritoneum viscerale) •spojeny peritoneálními duplikaturami (mesenteria) •peritoneální dutina (cavitas peritonealis) •malým množstvím serosní tekutiny •Orgány zavěšené na mesenteriích – intraperitoneální •Orgány srostlé s nástěnným peritoneem- retroperitoneální (větší část duodena, caecum, colon ascendens et descendens, pancreas)