Prevence nemocí přenášených klíšťaty a hematofágním hmyzem RNDr. Helena Nejezchlebová, Ph.D. a tým spolupracovníků Ústav experimentální biologie, Přírodovědecká fakulta MU helanej@sci.muni.cz PrF_hlapa_DOT_H_CZ_K 11 • •Hematofágní členovci přenášejí široké spektrum patogenních organismů významně ovlivňujících zdraví lidí i zvířat. Z hematofágních členovců jsou komáři prvními a klíšťata druhými nejvýznamnějšími činiteli v přenosu těchto původců závažných onemocnění… D.E. Sonenshine, R.S.Lane, W.I. Nicholson: Ticks (Ixodida), in: G. Mullen, I. Durden (eds.). Medical and Veterinary Entomology. Academic Press, San Diego, 2002, pp. 517-558. • Proč prevence nemocí přenášených hematofágními (krevsajícícmi) členovci? Obrázek na úvodní straně převzat z http://www.uskidsmags.com/us-kids-kids-wanna-know-q-and-a/sticky ticks-and-lyme-disease-symptoms/ Klíšťata … •„Vzrůstající počet nemocných na lymeskou boreliózu a obtížnost léčby nás nutí zamyslet se nad možnou prevencí tohoto onemocnění…“ doc. RNDr. Alena Žákovská, Ph.D. • •Nemoci přenášené klíšťaty mají dalekosáhlý medicínský, sociální a ekonomický dopad… • http://www.bada-uk.org/homesection/about/diseases/tick-bornebacteria.php Prevence •Prevence je magickým slovem posledních desetiletí. Je to srozumitelné: umožňuje nám vyhnout se utrpení a státu ušetřit peníze. Ale prevence má smysl jen pokud známe příčiny problému, nebo faktory, které k jeho vzniku přispívají… • H. Konečná: ESHRE 2011 • •„Trošku prevence je lepší než spousta léčby…“ • Jan Kadlec, student ESF MU, Muni.cz 10/11 • Boj s nákazami: prevence •prevence …. kontrola …. eradikace • •opatření zabraňujících onemocnění člověka nebo zvířete a vzniku epidemií: dodržování určitých pravidel, veterinární ochrana hranic, repelenty, očkování, zdravotní osvěta, … • Hubálek a Rudolf, 2007 úrovně boje s nákazami, kontrola = potlačení = realizace opatření snižujících výskyt nemoci/epidemii: karanténa, lék. dohled, redukce populace přenašečů, insekticidy a atraktanty . Eradikace = vymýcení. Problém cost/benefit Boj s nákazami: kontrola (potlačení) •prevence …. kontrola …. eradikace • •realizace opatření snižujících výskyt nemoci, potlačujících již vzniklou epidemii: karanténa, lékařský dohled (nemocnice, ambulance, diagnostické laboratoře), redukce populace přenašečů (insekticidy, atraktanty, biologické prostředky: predátoři, paraziti) Hubálek a Rudolf, 2007 Boj s nákazami: eradikace (vymýcení) •prevence …. kontrola …. eradikace • •úplná eliminace agens z prostředí •problém „cost-benefit“, environmentální důvody, … z mnoha důvodů, zejména environmentálních, se preferuje kontrola nad eradikací Média o problému http://www.northern-focus.com/blog/ticks-and-lyme-disease/ http://www.sazp.sk/slovak/struktura/ceev/DPZ/PARAZITY/lbke/para-zber.html Obrázky převzaty z http://snailstales.blogspot.com/2010/05/first-tick-of-2010.html, http://www.schulbilder.org/malvorlage-gespenst-i19680.html, http://en.wikipedia.org/wiki/File:Bullseye_Lyme_Disease_Rash.jpg,http://transgriot.blogspot.com/201 1/01/tblg-hospital-visitation-rules-take.html Výskyt vybraných onemocnění dle SZÚ http://www.szu.cz/publikace/data/vybrane-infekcni-nemoci-v-cr-v-letech-1998-2007-absolutne 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 LB A69.2 3677 3243 3647 4370 3558 4350 3863 3588 4835 3304 4646 TBE A84.1 606 507 643 1029 546 631 816 589 861 (5 †) 573 625 tularémie A21 60 51 83 87 54 113 65 53 58 44 36 •∑: členovci přenášejí až 100 druhů infekcí •infekce z exotických zemí (Afrika, Jižní Amerika, j a jv Asie): virová horečnatá onemocnění (horečka Dengue, žlutá horečka, … ), onemocnění způsobená prvoky (malárie, spavá nemoc) nebo červy (říční slepota) •pouze proti mizivému % těchto nemocí existuje očkování (klíšťová encefalitida - FSME, Encepur, žlutá zimnice) nebo léčiva omezující nákazu (antimalarika). •zásadní význam: biocidy - repelenty Situace ve světě Co jsou repelenty? •repelenty jsou chemické substance odpuzující členovce •jejich používání: snad již milióny let • •nejčastěji užívaný repelent: DEET (N,N-diethyl-3methylbenzamid) – relativně bezpečný, užívá se více než 6 desetiletí, v různých koncentracích, možno aplikovat na kůži i oblečení, účinný proti komárům i jinému krevsajícímu hmyzu, méně účinný proti klíšťatům •alternativy: IR 3535, přípravky na bázi piperidinu a permethrinu (obvykle na kůži ne!), … • http://chemistry.about.com/od/factsstructures/ig/Chemical-Structures---D/DEET-or-Diethyltoluamide.h tm Ideální repelent … •by měl poskytovat 100% ní dlouhodobou ochranu •by měl chránit před co nejširším spektrem hematofágních členovců • netoxický, nedráždivý, nemastný •bez barvy a zápachu •levný Testování repelentů •Je kandidátní látka repelentní? •Jaké množství látky je potřeba, aby se projevily její repelentní vlastnosti? •Jak dlouho trvají repelentní vlastnosti? Testování účinnosti repelentů •testy v nepřítomnosti hostitelských stimulů (levné, rychlé, snadné, …) • - testy na Petriho miskách • - vertikální testy • - testy v terénu (vlajkování) Obrázek převzat z http://www.viette.com/v.php?pg=318 Testování účinnosti repelentů •testy v přítomnosti hostitelských stimulů • - olfaktometry • - „moving object assay“ • PB030038 PB030040 Obrázek převzat z http://arctec.lshtm.ac.uk/services/attractants Testování účinnosti repelentů •laboratorní testy na lidech •laboratorní testy na pokusných zvířatech •terénní testy na lidech •terénní testy na pokusných zvířatech •Problémy: • - riziko nákazy, nedostatečně stanovená toxicita • - testujeme na zvířeti, které není přirozeným hostitelem členovce ─> špatný odhad repelentní účinnosti • Obrázek převzat z http://esciencenews.com/articles/2009/08/16/the.buzz.amazing.new.mosquito.repellent.will.it.fly Doba účinnosti repelentů • •1-2 hodiny cca 3 hodiny 5 - 8 hodin •<10% DEET cca 15% DEET > 20-50% DEET •<10% picaridin cca 15% picaridin •<10% IR3535 cca 15% IR3535 • cca 15% PMD Porovnání repelentů Aktivní látky: - Alpa repellent: 16,4% IR3535 -ANTI moskyto: 15% DEET - Zeckito: 15% icaridin - Difusil: 14% DEET + 0,2% permethrin - Autan active spray: 20% icaridin - Ixo repellent spray: 10% DEET Místa zvýšeného výskytu •listnaté a smíšené porosty, křoviny a místa s bylinnou vegetací •okraje cest, podél vodních toků •parky, zahrady, pastviny •méně: jehličnaté lesy a kamenitý terén (bez podrostu) •výskyt zaznamenán i na horách až po horní hranici lesa •bez klíšťat: zemědělské kultury, osluněná stanoviště •vrchol aktivity: konec jara, začátek podzimu •www.chmi.cz: stupně aktivity od 1 do 10 (vysoké riziko) • Zapamatujme si … •nejčastěji se klíště přichytí na člověka na nohách - nosme světlé hladké oblečení, dlouhé nohavice, během procházky občas vizuálně zkontrolujme oblasti nohou • •repelenty výrazně snižují riziko ataku klíštěte • •nutná prohlídka těla. Čím dříve je klíště odstraněno, tím lépe. Pozor: nepřichycené klíště se pohybuje po těle i několik hodin ─› kontroly opakovaně i druhý den • •sprcha, horká koupel ani prací cyklus na 40 °C klíště nezabije • •zvažme očkování • místa přisátí: kdekoliv, nejčastěji podkolenní jamka, třísla, podpaží, za ušima, na hlavě u dětí Návrhy témat BP/DP •Biocidy v boji proti krevsajícím členovcům (a nákazám, které přenášejí) / novinky v ochraně •Vliv klimatických změn na … •Patogeny přenášené hematofágními členovci / nemoci • • •…… a další témata dle individuální domluvy a preferencí – – helanej@sci.muni.cz Literatura •BISSINGER, B. W. - ROE, R. M. . Tick repellents: Past, present and future. Pesticide Biochemistry and Physiology. 2009, vol. 96, n. 2, p. 63-79. Review. •DAUTEL, H., - KAHL, O. - SIEMS, K. - OPPENRIEDER, M. - MüLLER-KUHRT, L. - HILKER, M. A novel test system for detection of tick repellents. Entomologia Experimentalis and Applicata. 1999, vol. 91, n. 3, p. 431-441. •SCHRECK, C.E. - FISH, D. - MCGOVERN, T.P. Activity of repellents applied to skin for protection against Amblyomma americanum and Ixodes scapularis ticks (Acari: Ixodidae). Journal of American Mosquitoe Control Association. 1995, vol. 11, p. 136-140. •