prurez-delohou Ženské pohlavní orgány (organa genitalia feminina) Funkce: •tvorbu pohlavních buněk (vajíček) •tvorba ženských pohlavních hormonů •umožňuje oplodnění a vývoj vajíčka •porod plodu •Dělení: •vnitřní pohlavní orgány •zevní pohlavní orgány • 00215 Vnitřní ženské pohlavní orgány: •vaječník (ovarium) •vejcovod (tuba uterina) •děloha (uterus) •pochva (vagina) • 00217 Zevní ženské pohlavní orgány: •hrma (mons pubis) •velké stydké pysky • (labia majora pudendi) •malé stydké pysky • (labia minora pudendi) •poštěváček (clitoris) •panenská blána (hymen) •malé a velké předsíňové žlázy (glandulae vestibulares minores et majores) •topořivé těleso (bulbus vestibuli) •předsíň poševní • (vestibulum vaginae) • Obat Kista Ovarium Tradisional Vaječník: (ovarium) •pohlavní žláza tvoří pohlavní buňky • a pohlavních hormony • •Zevní popis: •tvar a velikost zralé švestky •horní konec (extremitas tubaria) •dolní konec (extremitas uterina) •vnitřní plocha (facies medialis) • do dutiny pánevní •zevní plocha (facies lateralis) • naléhá na peritoneum •Zadní okraj (margo liber) je volný •Přední okraj (margo mesovaricus) •hilus ovarii • viewer1359030445252 can-stock-photo_csp18868093 ovary •Stavba: •povrch kryt e. j. kubickým •Pod ním hutnější vazivová vrstva (tunica albuginea) •Uvnitř (stroma ovarii) –korová vrstva (cortex ovarii) –dřeňová vrstva (medulla ovarii) • •Korová vrstva: •prenatální období - nezralé vaječné buňky v obalu = primární folikuly (folliculli ovarici primarii) • cca 300 000 – 400 000 •V období dospívání - vliv gonadotropních hormonů – produkce ženských pohlavních hormonů – zahájení ovulačního cyklu • (+ sekundární pohlavní znaky) •Produkce hormonů: estrogen, progesteron image Ovulační cyklus: •Zralý folikul - folliculus ovaricus vesiculosus • zralé vajíčko - průměr 120 až 150 μm •corpus luteum •corpus luteum menstruationis •corpus luteum graviditatis •corpus albicans ligamentum_latum-uteri Poloha vaječníku: •uloženy v dutině pánevní • intraperitoneálně •a pomocí peritoneální řasy • (mesovarium) připojen • na ligamentum latum uteri •Fixován: –ligamentum ovarii proprium –ligamentum suspensorium ovarii – (obsahuje vasa ovarica) •Poloha závisí na náplni sousedních orgánů • 35 Lig tuba+uterina+2 Vejcovod: (tuba uterina, salpinx) •Zevní popis: •trubicovitý orgán •dlouhý 10 až 15 cm •laterální část do dutiny peritoneální •mediální část do dutinu děložní • tuba+uterina+2 •Podle průběhu dělíme: 1)Infundibulum: –ostium abdominale tubae uterinae –fimbriae tubae 2)Ampulla - nejdelší, vřetenovitá rozšířená část 3)Isthmus - zúžení mediální třetině 4)Pars uterina – prostupuje stěnou, končí v rohu děložním, otvor ostium uterinum tubae uterinae. • • tuba+uterina+2 Stavba stěny vejcovodu: dutý orgán 1.Sliznice: •e. j. cylindrický s řasinkami •vybíhá v četné řasy plicae tubariae, (v isthmu podélně, v ampule hustý a složitý labyrint) 2.Hladká svalovina: •vnitřní cirkulárně •zevní longitudinálně 3.Povrchová vrstva: •peritoneum •přechází do mesosalpinx • Poloha vejcovodu: •Infundibulum vejcovodu a jeho fimbrie se stáčí dorzokaudálně a přikládají se k mediální a horní straně vaječníku. •pomocí peritoneální řasy (mesosalpinx) připojen k hornímu okraji ligamentum latum uteri Топография матки. Матка. Связки матки. anatomia • Funkce vejcovodu: •transport vajíčka z vaječníku do dutiny děložní •Při dozrání vajíčka se fimbrie tubae uterinae pomocí kmitavých pohybů přiblíží k vaječníku a obemknou místo ovulace •Infundibulum tubae uterinae - rytmicky se zužuje a rozšiřuje a nasaje vajíčko spolu s peritoneální tekutinou do dutiny vejcovodu •4 až 5 dní do děložní dutiny •oplození tuba_uterina Děloha: (uterus, metra, hystera) •dutý svalnatý orgán •hruškovitý tvar •lehce předozadně oploštělá •váha a tvar dělohy jsou závislé na věku ženy • a funkčním stavu tohoto orgánu •V dospělosti - váha dělohy asi 50 g •délka 8 – 10 cm •šířka do 5 cm •V těhotenství - mnohonásobné zvětšení • Funkce: •přijetí oplozeného vajíčka •výživě a ochrana vyvíjejícího se zárodku a plodu •porod uterus uterus Zevní popis: •těla (corpus uteri) •zúžená části nad hrdlem (isthmus uteri) •hrdla (cervix uteri) •přední plocha (facies vesicalis) naléhá na močový měchýř •zadní plochu (facies intestinalis) obrácena proti konečníku, střevu •Obě plochy v sebe přecházejí – kraniálně širokým horním okrajem (fundus uteri) •hrany děložní (margines uteri) •rohy děložní (cornua uteri) anatomia uterus uterus •dutina děložní - cavum uteri •Část krčku nad úponem pochvy se nazývá portio supravaginalis •dolní část vyčnívá do pochvy jako čípek (portio vaginalis) •kanál hrdla děložního (canalis cervicis) •canalis isthmi - ostium internum canalis cervicis •Řasy tvaru palmového listu - plicae palmatae •ostium externum canalis cervicis anatomia uterus Stavba dělohy: •Vnitřní vrstvu tvoří sliznice (endometrium) •prostřední nejsilnější vrstvou je svalovina (myometrium) •a zevně se nachází serosní vrstva (perimetrium) • 161351 1) Endometrium: •šedorůžovou barvu •E. j. cylindrický •v ostium uteri - e. m. dlaždicového •uloženy četné žlázy • (glandulae uterinae) •v oblasti canalis cervicis produkují hustý hlen - v zevní brance – hlenová zátka •Po pubertě - menstruační cyklus •(menarche) •(menopausa) • 350px-MenstrualCycle2_en Menstruační cyklus: •Vnitřní vrstva endometria v zona functionalis, (je silnější, křehčí a na konci menstruačního cyklu zaniká) •Zevní vrstva sliznice zona basalis (tenčí, žlázky, během fází cyklu se prakticky nemění) zdrojem nově se tvořícího epitelu • 26delozni-svalovina 2) Myometrium: •nejsilnější vrstvu •uspořádána do několika, ne zcela zřetelně oddělených vrstev: –stratum submucosum, –stratum vasculosum –stratum supravasculosum –stratum subserosum •v těhotenství svalové buňky hypertrofují •po porodu se jejich původní délka obnovuje • vagina 3) Perimetrium: •zevní serosní obal •pevně se spojuje s myometriem •Viscerální peritoneum - přechází z močového měchýře na přední plochu dělohy ve výši krčku •vytváří záhyb – excavatio vesicouterina •Z pochvy přechází hlubokým záhybem na konečník - excavatio rectouterina (je nejhlubším místem peritoneální dutiny) •Od hran děložních - široký vaz děložní (ligamentum latum uteri) – vzniká z předního a zadního listu viscerálního peritonea. •K okraji ligamentum latum uteri připojeny: –mesosalpinx vejcovody –mesovaria vaječníky • ligamentum_latum-uteri Poloha a fixace dělohy: •Intraperitoneálně v dutině pánevní mezi močovým měchýřem a konečníkem •ve střední rovině, je nakloněna šikmo dopředu (anteverse) a v oblasti isthmu - ventrálně ohnuta (anteflexe) •podpůrný aparát (musculus levator ani) a závěsný aparát (souborem vazivových pruhů) = parametrium • female_pelvis image •Parametrální vazy: 1.Lig. cardinale uteri (zahuštěné v bázi ligamentum latum uteri směřuje od hrdla děložního k laterální stěně pánve) 2.Lig. sacrouterinum 3.Lig. vesicouterinum 4.Lig. teres uteri -(12) • (oblý vaz děložní) - pod předním listem lig. latum uteri k tříselnému kanálu. Končí ve vazivu labium majus pudendi 36 slide_18 vagina2 vagina Pochva: (vagina, kolpos) •Zevní popis: •trubicový orgán •délka asi 8 cm •Šíře 3 až 5 cm. •Spojuje se zevními rodidly •Zevně začíná vchodem poševním (ostium vaginae) •předsíni poševní • (vestibulum vaginae) •klenbu poševní • (fornix vaginae) •přední stěnu (paries anterior) •zadní stěnu (paries posterior) • Anatomie-Beckenorgane-Frau •Sliznice složena • v příčné řasy – • rugae vaginales, •jsou na poševních stěnách uspořádány do podélných valů (columna rugarum anterior et posterior) •V dolní části přední stěny probíhá podélný val, který je podmíněn močovou trubicí (crista urethralis vaginae) • 662 Untitled-1-copy Stavba poševní stěny: •Stěna - měkká a pružná umožňuje roztažení při porodu 1)Sliznice: •E.m. dlaždicovým •přechází i na povrch čípku děložního •poševní sliznice neobsahuje žlázy •2) Podslizniční vazivo •3) Hladká svalovina: •vnitřní cirkulární vrstva •zevní longitudinální vrstvy •M. bulbospongiosus, (funkci svěrače poševního vchodu) •4) Povrchovou vrstvu •Adventicie (přechází do okolního řídkého vaziva) • vagina Poloha a vztahy pochvy: - souhrn •přední stěnu poševní naléhá • v horní části močový měchýř, • v dolní části urethra •Spojovací vrstvu vaziva mezi urethrou a vaginou - • septum urethrovaginale •směrem ke konečníku, mezi oběma orgány vytváří peritoneum výchlipku – excavatio rectouterina •mezi pochvu a konečník vsouvá vrstva vaziva a vytváří septum rectovaginale •Po stranách pochvy jsou ve vazivu (parakolpium) nervové a cévní pleteně Untitled-1-copy Hrma: (mons pubis) •trojúhelníkovitá vyvýšenina, •uložena nad sponou stydkou v dolní části podbřišku •podkladem je tukový polštář •na povrchu - tlustá kůže s hojnými potními a mazovými žlázami •po pubertě - porostlá silnými chlupy • vulva Velké stydké pysky: (labia majora pudendi) •dva sagitálně orientované kožní valy •oddělují od stehen zřetelné rýhy • (sulci genitofemorales) •spojují a vytvářejí commissura labiorum anterior et posterior •ohraničují štěrbinu stydkou (rima pudendi) vulva Netter356_Female_Perineum_and_External_Genitalia_(Pudendum_or_Vulva) Malé stydké pysky: (labia minora pudendi) •sagitálně postavenou párovou kožní řasou •délky asi 3 cm •šířky 5 mm •uložena v rima pudendi •známka donošenosti novorozence - překrytí •Ve vyšším věku a po porodech mohou vystupovat •Přední okraje se rozdělují na dvě řasy, obkružují poštěváček. –Zevní řasy - překrývají clitoris a vytvářejí předkožku (praeputium clitoridis) –vnitřní řasy - úponem na clitoris vytvářejí uzdičku (frenulum clitoridis) •Kůže na povrchu - charakter sliznice, tenká, bohatě inervovaná, s četnými mazovými žlázami, jejichž sekret spolu s odloupanými epiteliemi tvoří smegma • Clitoris_anatomy_labeled-en Poštěváček: (clitoris) •obdobou penisu muže •délka je asi 8 cm •začíná dvěma přihrocenými částmi crura clitoridis, • připevněna k dolním ramenům kostí stydkých •pod symfýzou spojují v tělo • (corpus clitoridis) •zakončeno žaludem (glans clitoridis) • - jedinou zevně patrnou částí • (délky 6 – 7 mm) •Podklad - corpora cavernosa clitoridis •Na povrchu - fascia clitoridis •dva závěsné vazy: • – lig. suspensorium clitoridis • – lig. fundiforme clitoridis • Panenská blána: (hymen) •Hymen je tenká zdvojená slizniční řasa, která překrývá vchod poševní a neúplně jej uzavírá •Defloratio •okrajové řasy • carunculae hymenales •Otvor: •poloměsíčitého tvaru • (hymen semilunaris) •kruhovitý (hymen annularis) •hymen septus •hymen cribriformis • hymen Malé a velké předsíňové žlázy: (glandulae vestibulares minore et majores) •Malé: •zejména kolem zevního ústí močové trubice. Jejich sekret udržuje sliznici předsíně poševní stále vlhkou. •Velké: •hrachové zrno, 1cm •V zadní části labium majus pudendi •při zadním okraji bulbus vestibuli •ústí do předsíně poševní při ostium vaginae •Produkce při pohl. vzrušení • bartholinitis1 ANd9GcT5_ZhFzBWWFIDnDQEcxC02PnJNyHlUYmETGrmXYbZ2Wl3QF8lZ Topořivé těleso: (bulbus vestibuli) •párové erektilní těleso •pod spodinou labium majus pudendi •kapkovitý tvar (délky 3 cm, šířky do 1 cm) •spojují mezi glans clitoridis a vyústěním močové trubice •Podkladem bulbus vestibuli jsou žilní pleteně, které se překrvují při pohlavním vzrušení Clitoris_anatomy_labeled-en Předsíň poševní: (vestibulum vaginae) •je sagitálně orientovaná jáma •mezi malými stydkými pysky •otevírá se do rima pudendi •vpředu nachází glans clitoridis •za ním je umístěna papilla urethralis •zadní části předsíně poševní se nachází vchod poševní (ostium vaginae) • vulva