Epidemiologie
Ekologické studie
Praktikum
Seven Countries Study
• Ancel Keys (1904 – 2004) launched
the Seven Countries Study in
1958, after exploratory research
on the relationship between
dietary pattern and the prevalence
of coronary heart disease in
Greece, Italy, Spain, South Africa,
Japan, and Finland.
• How dietary fat influenceds blood
cholesterol (and CVD risk)?
1.
• O jaký graf se jedná?
• Popište, co graf ukazuje.
• Z jakých zdrojů pocházejí tato data?
• Jaký je vztah mezi příjmem kalorií a úmrtností na
srdeční onemocnění?
• Jak velké jsou rozdíly v úmrtnosti mezi zemí s nejvyšším
a nejnižším kalorickým příjmem na levém grafu?
• Proč se od sebe grafy liší?
• Poskytují tato data nezvratný důkaz, že vysoký kalorický
příjem vede k srdečním onemocnění? Proč?
2.
• Co ukazuje tento graf?
• Z jakých zdrojů asi pocházejí tato data?
• Jak se počítá case-fatality rate?
• Co graf naznačuje?
• Může se jednat o příčinný vztah? Mohou být
nějaká jiná vysvětlení?
• Může být výsledek studie ovlivněn incidencí
SARS?
Six Cities Study
• Methods
• In this prospective cohort study, we estimated the effects of air
pollution on mortality, while controlling for individual risk factors.
Survival analysis, including Cox proportional-hazards regression
modeling, was conducted with data from a 14-to-16-year mortality
follow-up of 8111 adults in six U.S. cities (Portage, Wisconsin;
Topeka, Kansas; Watertown, Massachusetts; St. Louis; Harriman,
Tennessee; S Steubenville, Ohio).
• Results
• Mortality rates were most strongly associated with cigarette
smoking. After adjusting for smoking and other risk factors, we
observed statistically significant and robust associations between
air pollution and mortality. The adjusted mortality-rate ratio for the
most polluted of the cities as compared with the least polluted was
1.26 (95 percent confidence interval, 1.08 to 1.47). Air pollution was
positively associated with death from lung cancer and
cardiopulmonary disease but not with death from other causes
considered together. Mortality was most strongly associated with
air pollution with fine particulates, including sulfates.
Dockery at al, NEJM 1993
Estimated Adjusted Mortality-Rate Ratios and Pollution Levels in the Six Cities Study.
Dockery at al, NEJM 1993
3.
• Jaká data byla použita v této studii? Z jakých
zdrojů?
• Co graf naznačuje?
• Jak velké jsou rozdíly v úmrtnosti mezi městy?
• V čem se tato studii nejvíce liší od přechozích
příkladů? Je lepší nebo horší?
SAVIAH Study
• Study of outdoor air pollution and respiratory symptoms in children collected in
the Czech part of the international Small Area Variations in Air pollution and
Health (SAVIAH) Project.
• A methodological study designed to test the use of geographical information
systems (GIS) in studies of environmental exposures and health at small area level:
– (1) individual data on 3,680 children (response rate 88%) by questionnaires;
– (2) census-based socio-demographic data for small geographical units;
– (3) concentrations of nitrogen dioxide (NO2) and sulfur dioxide (SO2)
measured by passive samplers in three 2-week surveys at 80 and 50 locations,
respectively.
• We integrated all data into a geographical information system. Modeling of NO2
and SO2 allowed estimation of exposure to outdoor NO2 and SO2 at school and at
home for each child.
• We examined the associations between air pollution and prevalence of wheezing
or whistling in the chest in the last 12 months by logistic regression at individual
level, weighted least squares regression at small area (ecological) level and
multilevel modeling.
Pikhart et al, Epidemiology 2000,11:153-160
4.
• Vysvětlete, co je míněno termínem ecological
analysis
• Interpretujte výsledek
4.
• Vysvětlete, co je míněno termínem ecological
analysis?
• Interpretujte výsledek
• Čím se od sebe liší různé typy analýz?
• Porovnejte výsledky různých typů analýz. Liší
se od sebe? Proč?
• Jaký závěr byste učinili z těchto výsledků –
ovlivňuje kvalita ovzduší plicní funkce dětí?
Ambient air pollution and adverse birth outcomes: a
natural experiment study
• We estimated the effect of PM10 and NO2
exposure during each trimester of gestation
on the risk of preterm birth among live births
and the birth weight among term babies. The
data were based on 50,874 live births
delivered between January 1, 2006 and
December 31, 2010 at the Beijing Haidian
Maternal and Child Health Hospital.
NO2 and PM10 concentrations before, during, and after
the Beijing Olympic Games Traffic Control period
Huang et al,
Population Health Metrics, 2015, 13, 17
5.
• Jaký je asi cíl této studie?
• Jaký je princip této studie?
• Co ukazuje graf koncentrací polutantů?
• Odkud asi tato data pocházejí?
• Proč autoři pouřili období Olympijských her?
Effects of concentration of ambient air pollutants on
birth weight of infants born full term
Concentration of
ambient air pollutant
NO2 (per 10 ug/m3) PM10 (per 10 ug/m3)
Single pollutant model Single pollutant model
Change of
birth weight
P-value
Change of birth
weight
P-value
1st trimester
5.85 (−1.03,
12.74)
0.096
−1.18 (−3.21,
0.85)
0.254
2nd trimester
−3.72 (−11.76,
4.32)
0.364
0.43 (−1.74,
2.60)
0.699
3rd trimester
−13.78
(−21.12,
−6.43)
0.000
−2.55 (−5.29,
0.20)
0.069
6.
• Jaký je asi cíl této studie?
• Jaký je princip této studie?
• Co ukazuje graf koncentrací polutantů?
• Odkud asi tato data pocházejí?
• Odkud asi pocházejí data o porodní váze?
• Proč autoři pouřili období Olympijských her?
• Jaká byla nejmenší jednotka data v analýze?
• Proč nebyla studie standardizována pro další
faktory?
• Jak velké jsou efekty znečištění na porodní váhu?
• Co leze z těchto výsledků usoudit?