6 Somatosenzitivita, viscerosenzitivita, propriocepce a bolest II Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II2 Viscerosenzitivita Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II3 • Přenos informací z viscerální oblasti a kardiovaskulárního systému • Vázána na autonomní nervový systém • Většina informací končí nejvýše v hypothlamu • Většina informací nepřechází do vědomí Viscerosenzitivita Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II4 • Přenos informací z viscerální oblasti a kardiovaskulárního systému • Vázána na autonomní nervový systém • Většina informací končí nejvýše v hypothlamu • Většina informací nepřechází do vědomí Propriocepce Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II5 • Informace ze – Svalů – Šlach – Kloubních pouzder • Význam – Přesnost pohybu – Ochranná • Viz motorika Somatosenzitivní systém - dráhy Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II6 • Tři systémy • (Archispinotalamický systém) – Propojení sousedních segmentů (tr. Spinospinalis) • Paleospinotalamický – tr. Spinoreticularis, tr. Spinotectalis… • Neospinotalamický – tr. Spinothalamicus • Systém zadních provazců – tr. Spinobulbaris Somatosenzitivní systém - dráhy Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II7 • Tři systémy • (Archispinotalamický systém) – Propojení sousedních segmentů (tr. Spinospinalis) • Paleospinotalamický – tr. Spinoreticularis, tr. Spinotectalis… • Neospinotalamický – tr. Spinothalamicus • Systém zadních provazců – tr. Spinobulbaris Somatosenzitivní systém - dráhy Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II8 • Paleospinotalamický – Low resolution – bolest („pomalá bolest“) • Neospinotalamický – High resolution – bolest („rychlá bolest“), teplota – Low resolution – kožní citlivost • Systém zadních provazců – High resolution – kožní citlivost Somatosenzitivní systém - dráhy Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II9 • Paleospinotalamický – Low resolution – bolest („pomalá bolest“) • Neospinotalamický – High resolution – bolest („rychlá bolest“), teplota – Low resolution – kožní citlivost • Systém zadních provazců – High resolution – kožní citlivost Paleospinotalamický systém Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II10 • Tr. Spinoreticularis, spinotectalis… • Vzniká u živočichů, u kterých není ještě vyvinuta kůra • Primární napojení na podkorové struktury zůstává i u člověka • Základní obranné reakce a reflexy - vegetativní odpověď, reflexní lokomoce (opto-akustické reflexy, atd.) • Se vznikem neokortexu dochází k napojení na korové oblasti (tr. Spino-reticulo-thalamicus), avšak rozlišovací schopnost je malá – tupá a obtížně lokalizovatelná bolest… • Trakt není „designován na tak výkonný procesor jakým je neokortex“ • Asi polovina traktu kříží střední rovinu Paleospinotalamický systém Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II11 • Tr. Spinoreticularis, spinotectalis… • Vzniká u živočichů, u kterých není ještě vyvinuta kůra • Primární napojení na podkorové struktury zůstává i u člověka • Základní obranné reakce a reflexy - vegetativní odpověď, reflexní lokomoce (opto-akustické reflexy, atd.) • Se vznikem neokortexu dochází k napojení na korové oblasti (tr. Spino-reticulo-thalamicus), avšak rozlišovací schopnost je malá – tupá a obtížně lokalizovatelná bolest… • Trakt není „designován na tak výkonný procesor jakým je neokortex“ • Asi polovina traktu kříží střední rovinu Paleospinotalamický systém Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II12 • Tr. Spinoreticularis, spinotectalis… • Vzniká u živočichů, u kterých není ještě vyvinuta kůra • Primární napojení na podkorové struktury zůstává i u člověka • Základní obranné reakce a reflexy - vegetativní odpověď, reflexní lokomoce (opto-akustické reflexy, atd.) • Se vznikem neokortexu dochází k napojení na korové oblasti (tr. Spino-reticulo-thalamicus), avšak rozlišovací schopnost je malá – tupá a obtížně lokalizovatelná bolest… • Trakt není „designován na tak výkonný procesor jakým je neokortex“ • Asi polovina traktu kříží střední rovinu Paleospinotalamický systém Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II13 • Tr. Spinoreticularis, spinotectalis… • Vzniká u živočichů, u kterých není ještě vyvinuta kůra • Primární napojení na podkorové struktury zůstává i u člověka • Základní obranné reakce a reflexy - vegetativní odpověď, reflexní lokomoce (opto-akustické reflexy, atd.) • Se vznikem neokortexu dochází k napojení na korové oblasti (tr. Spino-reticulo-thalamicus), avšak rozlišovací schopnost je malá – tupá a obtížně lokalizovatelná bolest… • Trakt není „designován na tak výkonný procesor jakým je neokortex“ • Asi polovina traktu kříží střední rovinu Paleospinotalamický systém Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II14 • Tr. Spinoreticularis, spinotectalis… • Vzniká u živočichů, u kterých není ještě vyvinuta kůra • Primární napojení na podkorové struktury zůstává i u člověka • Základní obranné reakce a reflexy - vegetativní odpověď, reflexní lokomoce (opto-akustické reflexy, atd.) • Se vznikem neokortexu dochází k napojení na korové oblasti (tr. Spino-reticulo-thalamicus), avšak rozlišovací schopnost je malá – tupá a obtížně lokalizovatelná bolest… • Trakt není „designován na tak výkonný procesor jakým je neokortex“ • Asi polovina traktu kříží střední rovinu Paleospinotalamický systém Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II15 • Tr. Spinoreticularis, spinotectalis… • Vzniká u živočichů, u kterých není ještě vyvinuta kůra • Primární napojení na podkorové struktury zůstává i u člověka • Základní obranné reakce a reflexy - vegetativní odpověď, reflexní lokomoce (opto-akustické reflexy, atd.) • Se vznikem neokortexu dochází k napojení na korové oblasti (tr. Spino-reticulo-thalamicus), avšak rozlišovací schopnost je malá – tupá a obtížně lokalizovatelná bolest… • Trakt není „designován na tak výkonný procesor jakým je neokortex“ • Asi polovina traktu kříží střední rovinu Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II16 http://neuroscience.uth.tmc.edu Paleospinothalamický systém Neospinothalamický systém Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II17 • Tr. Spinothalamicus • Mladší systém primárně napojen na neokortex • „Vysoká kapacita“ • Detailní informace o bolesti (ostrá, dobře lokalizovaná) • Informace o teplotě • Informace o hrubé kožní citlivosti • Kříží střední rovinu na úrovní vstupního segmentu Neospinothalamický systém Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II18 • Tr. Spinothalamicus • Mladší systém primárně napojen na neokortex • „Vysoká kapacita“ • Detailní informace o bolesti (ostrá, dobře lokalizovaná) • Informace o teplotě • Informace o hrubé kožní citlivosti • Kříží střední rovinu na úrovní vstupního segmentu Neospinothalamický systém Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II19 • Tr. Spinothalamicus • Mladší systém primárně napojen na neokortex • „Vysoká kapacita“ • Detailní informace o bolesti (ostrá, dobře lokalizovaná) • Informace o teplotě • Informace o hrubé kožní citlivosti • Kříží střední rovinu na úrovní vstupního segmentu Neospinothalamický systém Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II20 • Tr. Spinothalamicus • Mladší systém primárně napojen na neokortex • „Vysoká kapacita“ • Detailní informace o bolesti (ostrá, dobře lokalizovaná) • Informace o teplotě • Informace o hrubé kožní citlivosti • Kříží střední rovinu na úrovní vstupního segmentu Neospinothalamický systém Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II21 • Tr. Spinothalamicus • Mladší systém primárně napojen na neokortex • „Vysoká kapacita“ • Detailní informace o bolesti (ostrá, dobře lokalizovaná) • Informace o teplotě • Informace o hrubé kožní citlivosti • Kříží střední rovinu na úrovní vstupního segmentu Neospinothalamický systém Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II22 http://neuroscience.uth.tmc.edu Sytém zadních provazců Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II23 • Tr. Spinobulbaris • Evolučně nejmladší • Vysoká kapacita – detailní informace • Taktilní čití • Vibrace • Propriocepce • Důležité pro poznávání a jemnou motoriku • Lepší adaptace v daném prostředí • Kříží střední roviny na úrovni prodloužené míchy Sytém zadních provazců Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II24 • Tr. Spinobulbaris • Evolučně nejmladší • Vysoká kapacita – detailní informace • Taktilní čití • Vibrace • Propriocepce • Důležité pro poznávání a jemnou motoriku • Lepší adaptace v daném prostředí • Kříží střední roviny na úrovni prodloužené míchy Sytém zadních provazců Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II25 • Tr. Spinobulbaris • Evolučně nejmladší • Vysoká kapacita – detailní informace • Taktilní čití • Vibrace • Důležité pro poznávání a jemnou motoriku • Lepší adaptace v daném prostředí • Kříží střední roviny na úrovni prodloužené míchy Sytém zadních provazců Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II26 • Tr. Spinobulbaris • Evolučně nejmladší • Vysoká kapacita – detailní informace • Taktilní čití • Vibrace • Důležité pro poznávání a jemnou motoriku • Lepší adaptace v daném prostředí • Kříží střední roviny na úrovni prodloužené míchy Sytém zadních provazců Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II27 • Tr. Spinobulbaris • Evolučně nejmladší • Vysoká kapacita – detailní informace • Taktilní čití • Vibrace • Důležité pro poznávání a jemnou motoriku • Lepší adaptace v daném prostředí • Kříží střední roviny na úrovni prodloužené míchy Sytém zadních provazců Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II28 http://neuroscience.uth.tmc.edu Dermatomy Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II29 http://www.slideshare.net/drpsdeb/presentations http://www.slideshare.net/CsillaEgri/presentations • Somatotopická organizace somatosenzitvních nervových vláken Dermatomy Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II30 http://www.slideshare.net/drpsdeb/presentations http://www.slideshare.net/CsillaEgri/presentations • Somatotopická organizace somatosenzitvních nervových vláken Trigeminální systém Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II31 • Nucleus tractus spinalis NT – Bolest, teplota • Nucleus sensorius principalis NT – Kožní citlivost http://www.slideshare.net/drpsdeb/presentations Somatosenzitivní systém - dráhy Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II32 http://neuroscience.uth.tmc.edu/s2/chapter02.html Tr. spinobulbaris http://neuroscience.uth.tmc.edu Trigeminální systém Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II33 • Nucleus tractus spinalis NT – Bolest teplota • Nucleus sensorius principalis NT – Dotek, propriocepce Thalamus a neokortex Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II34 • Téměř všechny aferentní informace se přepojují v thalamu • Výjimka - čich • Spoje talamu a kůry jsou obousměrné http://www.slideshare.net/drpsdeb/presentations Neokortex Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II35 • Somatotopická organizace • Kortikální zvětšení http://www.shadmehrlab.org/Courses/physfound_files/wang_5.pdfhttp://www.slideshare.net/drpsdeb/presentations Bolest Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II36 • Nepříjemný smyslový a pocitový zážitek spojený s reálným nebo potenciálním poškozením organizmu • Senzorická x psychologická komponenta ✓ Fyziologická bolest (aktivace nociceptoru) ✓ Patologická bolest (vzniká mimo nociceptor) ✓ Akutní (do 6měsíců) – „aktivační“ ✓ Chronická (nad 6 měsíců) – „devastující“ https://www.cheatography.com/uploads/davidpol_1460561912_Pain_Scale__Arvin61r58.png Bolest a limbický systém Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II37 Navratilova E, Porreca F. Reward and motivation in pain and pain relief. Nat Neurosci. 2014;17:1304–1312. NAc – nucleus accumbens ACC – ant. Cingulate cortex. RVM – rostral ventromedial medulla Descendentní dráhy modulující bolest Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II38 • Somatosenzorický kortex • Hypotalamus • Periaquaeduktální šeď • Nuclei raphe http://www.slideshare.net/drpsdeb/presentations Modulace bolesti na spinální úrovni Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II39 Vrátkování bolesti https://en.wikipedia.org/wiki/Gate_control_theory Přenesená bolest Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II40 http://www.slideshare.net/drpsdeb/presentations Fantomová bolest Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II41 http://www.slideshare.net/drpsdeb/presentations 73. Základní srovnání funkce somatosenzitivního systému, viscerosenzitivního systému a propriocepce. Význam senzitivity z hlediska bezprostředního a dlouhodobého přežití organismu. Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II42 ✓ Somatosenzitivita vs. viscerosenzitivta vs. propriocepce • Definice, srovnání ✓ Dráhy somatosenzitivního systému (tři systémy) • Funkce/rozlišení • Význam z hlediska přežití (beziprostřední přeití vs. adaptace) ✓ Možno krátce o propriocepci • Svalová vřeténka vs. Golgiho šlachová vřeténka (Motorický systém I) 74. Bolest Somatosenzitivita, viscerosenzititvita, propriocepce a bolest II43 ✓ Definice ✓ Klasfikace (fyszologická, patologická, akutní, chronická) ✓ Dráhy bolesti • Rychlá vs. pomalá ✓ Modulace bolesti • Přehled struktur zapojených v modulaci bolesti • Vrátkování bolesti ✓ Přenesená bolest vs. fantomová bolest