Epidemiologie
Kauzalita
Cvičení
1.Podívejte se na uvedené příklady. Souhlasíte s uvedenými závěry? Jaké jsou možné příčiny
popsaných asociací?
a. česnekové tablety a odvykání kouření
4 osoby byly randomizovány do 2 skupin, jedna skupina dostala tablety s česnekovým výtažkem a druhá
skupina dostala placebo. Obě osoby s česnekovými tabletami přestaly kouřit, obě osoby s placebem kouřit
nepřestaly (P=0.33).
Závěr: česnekové tablety pomáhaji s odvykáním kouření.
b. Nízká kojenecká úmrtnost v rodinách kde muzi nosi hedvabne kravaty
Pokud by někdo studoval kojenckou úmrtnost v rodinách, v nichž muži nosí do zaměstnání hedvábné
kravaty oproti rodinám, v nichž muži do zaměstnání hedvábné kravaty nenosí, našel by asi statisticky
významný vztah.
Závěr: Nošení hedvábných kravat v mužské populace snižuje kojeneckou úmrtnost.
c. Amyl nitrát and HIV infekce
Před identifikací viru HIV se vědci zabývali vlivem inhalace amyl nitrátu (rekreační droga často používaná
v gay komunitě ke zlepšení sexuálního zážitku).
Závěr: Amyl nitrát způsobuje AIDS
d. Kouření a rakovina plic
Studie případů a kontrol porovnala frekvenci expozice kouření u pacientů s nádory plic s pacienty na stejné
plicní klinice, většinou s diagnózou rozedmy plic a chronické bronchitity. Frekvence kouření byla podobná v
obou skupinách.
Závěr: Kouření nezpůsobuje rakovinu plic
2. Homeopatie
Nedávno publikovaná meta-analýza se zaměřila na efekt homeopatické léčby. Systematický přehled
literatury identifikoval celkem 75 RCT (randomizovaných klinických studií), které byly klasifikovány do 3
skupin podle spolehlivosti dle rizika biasu:
1) spolehlivé (3 studie),
2) nejisté (23 studií), a
3) studie s vysokým rizikem biasu (49 studií).
Výsledky jsou prezentovány ve formě grafu (forest plot), efekt je vyjádřen formou z-score (0 indikuje žádný
efekt, negativní výsledky zvýhodňují homeopatik, pozitivní výsledky zvýhodňují placebo).
Odkaz na celé sdělení je zde:
https://edzardernst.com/2017/04/new-meta-analysis-confirms-that-the-clinical-effects-of-homeopathic-
remedies-do-not-differ-from-placebos/
a) Popište graf
b) Co naznačují počty studií v jednotlivých skupinách spolehlivosti?
c) Jsou nějaké rozdíly mezi skupinami spolehlivosti studií? Pokud ano, co tyto rozdíly naznačují?
d) Co usuzujete o efektivnosti homeopatické léčby? Má homeopatická léčba kauzální efekt?