1
Epidemiologie E0351 - cvičení
Hodnocení zdravotního stavu za využití rutinních statistických dat
V následujících třech cvičeních budeme pracovat s epidemiologickými přehledy z webového portálu
SVOD (www.svod.cz), který spravuje data Národního onkologického registru (NOR). Tato data jsou
rutinně sbírána Ústavem zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS).
Cvičení 1.
1. Popište, co znázorňuje graf výše.
2. Vysvětlete pojmy incidence a mortalita a popište jejich trend.
3. V jakých jednotkách jsou uváděny tyto ukazatele? Jsou ukazatele zdravotního stavu vhodně
interpretovány? Proč?
4. Jaké další informace byste potřebovali znát, abyste měli ucelený přehled o epidemiologické
situaci tohoto onemocnění v populaci?
2
Cvičení 2.
1. Popište, co znázorňuje graf výše.
2. Popište trend incidence a mortality karcinomu prsu u žen.
3. Zamyslete se, co je pravděpodobnou příčinou rozdílného trendu incidence a úmrtnosti na
toto onemocnění?
4. Jaké další informace byste potřebovali znát, abyste měli ucelený přehled o epidemiologické
situaci tohoto onemocnění v populaci?
Cvičení 3.
1. Popište, co znázorňuje graf výše.
2. Popište trend incidence a mortality karcinomu prostaty.
3. Zamyslete se, co je pravděpodobnou příčinou rozdílného trendu incidence a úmrtnosti na
toto onemocnění?
4. Jaké další informace byste potřebovali znát, abyste měli ucelený přehled o epidemiologické
situaci tohoto onemocnění?
3
V následujících cvičeních budeme pracovat s přehledy projektu Global Burden of Disease (GBD)
publikující globální přehledy ukazatelů zdravotního stavu DALY, YLL a YLD. V rámci této části cvičení
budeme pracovat s přehledem pro skupiny onemocnění: 1) kardiovaskulární onemocnění (CVDs), 2)
karcinomy (cancer) a 3) přenosná (infekční) onemocnění (communicable diseases).
Opakování z přednášky:
DALY (Disability-Adjusted Life Years) - Roky života vážené disabilitou
Vyjadřuje počet ztracených let života z důvodu předčasného úmrtí na daná onemocnění (YLL) a počet
let života strávených v disabilitě (nemoci) (YLD). Výpočet je prováděn pro každou skupinu onemocnění
(diagnóz), věkovou skupinu a pohlaví.
DALY = YLL + YLD
YLL (Years of Life Lost) – Roky ztracené předčasným úmrtím
YLL = M * LF
kde M vyjadřuje mortalitu na dané onemocnění a LF vypočítanou funkci Life lost z očekávané střední
délky života (standardně 80 let).
YLD (Years Lived with Disability) – Roky ztracené životem s disabilitou
YLD = I * DW * L
kde I vyjadřuje Incidenci daného onemocnění, DW váhu (stupeň) disability a L délku trvání nemoci
(disability).
Cvičení 4. Cardiovascular diseases
1. Jak byste interpretovali laické veřejnosti výsledek GBD ze souhrnu „Cardiovascular diseases
were responsible for 393 million (95% UI 368–417) DALYs in 2019.“?
2. Podívejte se na Tabulku 2 (Percentage change 2010-2019). K jaké změně v DALY u obou
pohlaví došlo v roce 2019 v porovnání s rokem 2010? Je změna obdobná také u ukazatelů YLL
a YLD? Pokud ano/ne, proč tomu tak je?
3. Podívejte se na obrázek 5 vyjadřující standardizovaný počet DALY v jednotlivých zemích
světa. Jak byste vysvětlili značný rozdíl v počtu DALY v evropských zemích?
Cvičení 5. Cancers
1. Co znázorňuje Obrázek 2 na straně 2?
4
2. Podívejte se na Obrázek 4 a vysvětlete, co graf znázorňuje.
Cvičení 6. Communicable diseases
1. Podívejte se na Obrázek 4 a vysvětlete, co graf znázorňuje. Čím se liší od stejného grafu, který
jsme viděli ve cvičení 5? Čím tento jev můžete vysvětlit?
2. V jakých částech světa jsou tato onemocnění největším problémem?
OPTIONAL
V následujícím cvičení budeme diskutovat výsledek epidemiologické studie:
„Inequalities in healthy life years in the 25 countries of the European Union in 2005: a cross-national
meta-regression analysis“.
Methods: We calculated life expectancies and HLYs at 50 years of age by sex and country by the
Sullivan method, which was applied to Eurostat life tables and age-specific prevalence of activity
limitation from the 2005 statistics of living and income conditions survey. We investigated
differences between countries through meta-regression techniques, with structural and sustainable
indicators for every country.
Results: In 2005, an average 50-year-old man in the 25 EU countries could expect to live until 67·3
years free of activity limitation, and a woman to 68·1 years. HLYs at 50 years for both men and
women varied more between countries than did life expectancy (HLY range for men: from 9·1 years
in Estonia to 23·6 years in Denmark; for women: from 10·4 years in Estonia to 24·1 years in
Denmark).
Definice HLY (Healthy Life Years) – Roky života strávené ve zdraví (nutno uvádět s ohledem k věku)
Otázka k diskuzi:
Podívejte se na výsledky studie a zamyslete se, co může být příčinou významných mezinárodních
rozdílů v odhadu počtu let strávených ve zdraví.
5
Jagger C. et al. Inequalities in healthy life years in the 25 countries of the European Union in 2005: a cross-national metaregression
analysis. The Lancet. 2008; 372 (9656). DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)61594-9.