1
E0351 Epidemiologie
Praktikum 2
Cvičení 1
Hypotetický soubor obsahuje údaje o 25 osobách. O každé osobě jsou k dispozici
informace o pohlaví (1=muži, 2=ženy), kouření (0=nekuřák, 1=kuřák) a chronickém kašli
(0=ne, 1=ano).
Pořadové číslo Pohlaví Kouření Kašel
1 1 1 0
2 1 1 1
3 2 0 0
4 1 0 0
5 1 1 1
6 2 1 1
7 2 0 0
8 2 0 0
9 2 0 1
10 1 1 1
11 1 0 0
12 1 1 0
13 2 1 0
14 1 0 0
15 2 0 1
16 2 0 0
17 1 1 1
18 1 1 1
19 1 0 0
20 2 0 0
21 2 0 0
22 1 1 0
23 1 1 1
24 1 0 0
25 2 1 1
1. Spočítejte absolutní a relativní počty souboru
a. Mužů a žen
b. Kuřáků a nekuřáků
c. Osob s chronickým kašlem a osob bez chronického kašle
2. Vytvořte tabulky 2x2 pro:
a. Kouření podle pohlaví
b. Kašel podle pohlaví
2
c. Kašel podle kouření
3. V těchto tabulkách spočítejte:
a. Prevalenci kouření u mužů a u žen
b. Prevalenci kašle u mužů a u žen
c. Prevalenci kašle u kuřáků a nekuřáků
4. Myslíte, že rozdíly v prevalencích jsou statisticky významné? Jaký test statistické
významnosti byste použili?
5. Dále v těchto tabulkách spočtěte:
a. Poměr prevalencí kouření u mužů vs. u žen
b. Poměr prevalencí kašle u mužů vs. u žen
c. Poměr prevalencí kašle u kuřáků vs. u nekuřáků
6. Co z těchto výsledků usuzujete o
a. Výskytu kouření u mužů a u žen
b. Výskytu chronického kašle u mužů a u žen
c. Výskytu chronického kašle u kuřáků a nekuřáků
Cvičení 2
3,600 zaměstnanců londýnského metra vyplnilo dotazník o kouření. Tabulka níže ukazuje
incidenci rakoviny plic po 20 letech sledování.
Rakovina plic Bez rakoviny
plic
Celkem Absolutní riziko
Kuřáci 300 1000
Nekuřáci 100 2200
Celkem
a. Vypočítejte absolutní riziko vzniku rakoviny plic u kuřáků, nekuřáků a v celé sledované
skupině. Vyplňte všechny části tabulky.
b. Vypočítejte relativní riziko (RR) rakoviny plic podle kouření. Co jste zjistili?
c. Co jste z výsledků usoudili o vztahu kouření a rakoviny plic? Jaká intervence se nabízí ke
snížení rizika rakoviny plic v populace?
3
Cvičení 3
1,000 penzionovaných policistů bylo sledováno 25 let. Polovina z nich byli pravidelní
pijáci alkoholu, a v této skupině se objevilo 20 případů rakoviny jater. Ve zbytku
studovaných osob bylo diagnostikováno 10 případů.
a. Vytvořte z těchto dat tabulku. Jaké bylo absolutní riziko rakoviny jater v každé skupině?
Rakovina jater Bez rakoviny
jater
Celkem Absolutní riziko
Pijáci
Nepijáci
Celkem
b. Jaké je relativní riziko rakoviny jater u pravidelných pijáků ve srovnání s nepijáky?
c. Spočtěte odds ratio pro stejnou asociaci. Co usuzujete z výsledků b) a c)?
d. Je možné, že někteří pijáci během 25 let sledování přestali nebo omezili pití. Jaký vliv by
tato změna chování mohla mít na odhad vlivu alkohol na riziko rakoviny jater v této tabulce?
Cvičení 4 – Poporodní horečka
Ignac Semmelweis (1818-1865) zahájil svou lékařskou kariéru v roce 1844 v porodnictví a
porodní asistenci ve vídeňské všeobecné nemocnici (Allgemeines Krankenhaus). V nemocnici
byly dvě porodnické divize: pacientky v první divizi vyšetřovali lékaři a studenti medicíny,
zatímco porodní asistentky se staraly o pacienty ve druhé divizi. Semmelweis si všiml, že v
první divizi bylo více úmrtí matek než ve druhé. V tomto cvičení budete postupovat podle
Semmelweisových kroků při vyšetřování problému. Tabulka 1 níže uvádí první pozorování
Semmelweis.
a. Vypočítejte celkovou a roční specifickou míru úmrtnosti (mortality rate) za 6leté období
(1841-6) v první a druhé divizi (vyplňte prázdné buňky v tabulce níže).
b. Souhlasíte s tvrzením Semmelweise, že v první divizi bylo více úmrtí?
c. Je nezbytné pro srovnání obou divizí vypočítat úmrtnost pro každý rok?
4
Semmelweis si všiml, že studenti a lékaři, kteří byli u příjmu pacientek, tak učinili právě poté,
co dokončili pitvy. Na druhé straně porodní asistentky druhé divize nebyly zapojeny do pitev.
Semmelweis navrhl, aby si lékaři a studenti medicíny po provedení pitvy umyli ruce roztokem
chloru. Toto opatření začalo v květnu 1847. Tabulka 2 níže ukazuje úmrtí před a po zásahu.
d. Vypočítejte celkovou míru úmrtnosti před a po intervenci.
e. Byla intervence Semmelweise úspěšná?
f. Stručně se vyjádřete k významu a důsledkům tohoto zjištění z pohledu epidemiologie a
klinické praxe.