AL - FAB klasifikace
Bourková L., OKH FN Brno
Akutní myeloblastické leukémie - AML
Klasifikace myeloblastyských leukémií
• FAB (1976)
Franch - American - British
- blasty > 30%
• WHO (5. vydání 2022)
- blasty > 20%
AML – s minimální diferenciací
(FAB klasifikace M0)
• agranulární blasty
• POX pozitivních blastů ˂ 3%
AML – bez vyzrávání
(FAB klasifikace M1)
• vyzrávající granulocyty tvoří ˂ 10% z jaderných buněk kostní dřeně,
mohou být přítomny Auerovy tyče
• POX pozitivní blasty ˃ 3%
AML – s vyzráváním
(FAB klasifikace M2)
• vyzrávající granulocyty tvoří ˃ 10%
z jaderných buněk kostní dřeně,
blasty bez i s granulací, Auerovy tyče
• monocytární komponenta tvoří < 20%
• POX pozitivní blasty ˃ 3%
AML – akutní promyelocytární leukémie
Promyelocytární leukémie patří dle WHO klasifikace mezi
AML s definovanými genetickými abnormalitami.
(FAB klasifikace M3)
• do blastické buněčné populace se zahrnují blasty a
většinou i abnormální promyelocyty (morfologicky často nelze
rozlišit / specifikovat vývojová stádia)
• M3 hypergranulární: výrazná/hrubá až gigantická granula,
četné Auerovy tyče, často ve snopcích, ledvinovitá i
dvoulaločnatá jádra, POX výrazně pozitivní
• M3 variant: buňky s ledvinovitým, dvoulaločnatým nebo
mnoholaločnatým jádrem, jemná granulace nebo
agranulární cytoplazma, mohou být Auerovy tyče nebo
cytoplazmatické oválné inkluze, POX výrazně pozitivní
M3
M 3V
Akutní myelomonocytární leukémie
(FAB klasifikace M4)
• > 20% monocytů a jejich prekurzorů
• > 20% vyzrávajících granulocytů
• POX pozitivní blasty ˃ 3%
Akurní monocytární leukémie
(FAB klasifikace M5)
• > 80% monocytů a/nebo monocytárních
prekurzorů (monoblasty a/nebo promonocyty)
• < 20% vyzrávajících granulocytů
• při vyšetření NE je jasná blokáda enzymu
fluoridem sodným
Monocytární leukémie
vyzrávání monocytárních buněk
-monoblasty
-promonocyty
-monocyty
monoblasty monoblasty a promonocyty
Akutní erytroidní leukémie
(FAB klasifikace M6)
• > 30% nezralých erytroidních buněk
(proerytroblasty)
• buněčnost KD tvoří > 80% jaderných erytroidních
buněk (včetně proerytroblastů)
poznámka:
dysplázie v erytrocytární řadě (členitá jádra, karyorexe,
vícejaderné NRBC, vakuolizace, megaloblasty)
M 6
Akutní megakaryocytární leukémie
(FAB klasifikace M7)
blasty většinou megakaryoblasty
Akutní bazofilní leukémie
• přítomny blasty, nezralé i zralé bazofily
• blasty negativní v POX i NE
• v PK nebo KD > 20% blastů a > 40%
nezralých bazofilů
– blasty s ↑ N/C poměrem, agranulární nebo hrubá
bazofilní granula
Akutní lymfoblastické leukémie - ALL
Skorování buněk podle Benneta (1981)
(morfologická klasifikace)
• N/C (nukleo/cytoplazmatický poměr)
• ne/pravidelné ohraničení jádra
• počet jadérek
• velikost blastů
L1 L2 L3