EPIDEMIOLOGIE

                                               BIAS


                                             PRAKTIKUM



Hypotetický příklad studie případu a kontrol zkoumající vztah mezi konzumací alkoholu a rizikem
srdečního infarktu.


V této studii byly případy rekrutovány z jedné nemocnice, kontroly byly náhodně vybrány z
populačního registru stejného okresu, kde sídlí zmíněna nemocnice. Případy i kontroly vyplnily
dotazník o konzumaci alkoholu, a na základě této informace byly klasifikovány jako vysoká vs. nízká
konzumace. Mezi případy i kontrolami bylo shodné zastoupení mužů a žen a věkových skupin.


Po vyloučení nepijáků vypadaly výsledky studie takto:



                           Případy

                                  Kontroly


Vysoká konzumace

                           21

                                  30


Nízká konzumace

                           192

                                  215


Celkem

                           213

                                  245


 % osob s vysokou konzumaci






1.      Jaká byla cílová populace této studie?





2.      Jaké předpoklady by měli byt splněny, aby populační kontroly byly vhodné pro zvolenou
skupinu případu?







3.      Vypočítejte odds ratio a % osob s vysokou konzumaci mezi případy a kontrolami.




4.      Co potřebujete vědět, abyste mohli usoudit, zda výsledky této studie ovlivnil selekční
bias?






5.      Respondence byla 62% u případů a 45% u kontrol. Co tato čísla mohou naznačit?









6.      Non-respondentům byl zaslán krátký dotazník, který také obsahoval otázku “Pijete někdy pres
míru?” Celkově odpověděla necelá třetina non-respondentu; 20% non-respondentu mezi případy a 25%
non-respondentu mezi kontrolami na tuto otázku odpovědělo “ano”. Co z těchto dat lze usoudit?
Vyřešil tento krátký dotazník možný problém selekčního biasu? Můžeme bezpečně usuzovat, že naprostá
většina non-respondentů mezi případy jsou osoby s nízkou konzumací alkoholu?








Tato studie také měla k dispozici krevní vzorky, které byly analyzovány na jaterní enzym

GGT, který je pozitivně asociován s konzumací alkoholu (silní pijáci mají vyšší    koncentrace
GGT). Procento osob se zvýšenou hladinou GGT bylo následující:


                                 Konzumace alkoholu

                                                   Případy

                                                          Kontroly

                                 Vysoká konzumace

                                                   15%

                                                          12%

                                 Nízká konzumace

                                                   85%

                                                          88%


7.      Bez jakéhokoli počítaní: co tato čísla naznačují o kvalitě informaci o konzumaci alkoholu
mezi případy a kontrolami?








8.      Jak by to mohlo ovlivnit odhad vztahu mezi konzumací alkoholu a rizikem srdečního infarktu?