Myelodysplastický syndrom
L. Bourková, OKH FN Brno
Laboratorní nálezy
 morfologické hodnocení:
– leukocytů, erytrocytů, trombcytů
– stanovení prstenčitých sideroblastů
– počet blastů v PK a KD
 charakteristika dysplazie pro rozlišení typů MDS
(pozor na správné barvení preparátů – artefakty)
 cytopenie v krevním obraze
(bez dysplastický změn by neměla mít návaznost na MDS)
Laboratorní nálezy - PK
 erytrocyty:
anémie, anizocytóza, poikilocytóza, polychromázie, bazofilní
tečkování, H.-J. tělíska, Papenheimerova tělíska, Cabottovy
prstence, dysplastické rysy NRBC, ↓ RETIC
 leukocyty:
obvykle ↓NE, hypo/hyper(>5segmentů) - segmentace NE,
pseudo-Pelgerova-Huëtova anomálie,
hypo/hyper/nerovnoměrná-granulace NE, vakuolizace NE,
evt. přetrvávající bazofílie cytoplazmy NE,
abnormální mono/promonocyty
 trombocyty:
většinou ↓PLT, anizocytóza, makrotrombocyty,
hypogranulární PLT, fragmenty cytoplazmy MGK,
mikro MGK, holá jádra MGK
Laboratorní nálezy - KD
 dyserytropoéza:
podobné dysplatické změny jako v PK, dále
– jádro: mezijaderné můstky, karyorexe, vícejadernost,
megaloidní rysy, zneokrouhlení jádra
– cytoplazma: vakuolizace, nerovnoměrná barvitelnost
– PAS pozitivita
 dysgranulopoéza:
podobné dysplatické změny jako v PK, dále
– asynchronie vyzrávání jádra a cytoplazmy, Auerovy
tyče, pseudo-Chédiakova-Higashiho granula
– deficit myeloperoxidázy v neutrofilech
 dysmegakaryopoéza:
mikro/obrovské MGK, hypolobularizace MGK,
mnohojadernost MGK, vakuolizace, hypogranulace MGK
MDS – hypersegmentace, hypogranulace
MDS – hypogranulace, hyposegmentace
MDS – hypogranulace, hyposegmentace
pseudo Pelger- Hüetova anomálie
(hyposegmentace neutrofilů)
pseudo-Chédiakova-Higashiho granula
MDS – hypogranulace, hyposegmentace
MDS - magakaryocyty
MDS - megakaryocyty
MDS - makrofágy
Kostní dřeň – fagocytující makrofág
MDS – jaderné erytrocyty
Dyserytropoéza