Hematopoéza Bourková L., OKH FN Brno • bílé krvinky – leukocyty – WBC (White Blood Cells) • červené krvinky – erytrocyty – RBC (Red Blood Cells) • krevní destičky – trombocyty – PLT (Platelets) Kmenové buňky hematopoézy Hematopoetické kmenové buňky  v kostní dřeni i periferní krvi ve velmi nízké koncentraci  pro svoji podobnost s lymfocyty se nedají morfologicky rozpoznat.  morfologicky jsou rozpoznatelné až jejich další vývojová stádia - myeloblast, proerytroblast, megakaryoblast…..  kmenové buňky se stanovují např. imunologicky pomocí povrchových antigenů a nebo funkčními testy, na základě proliferační aktivity sebeobnova diferenciace Pracovní prostředí Tkáňové kultivace Erytropoéza Erytropoéza Granulopoéza myeloblast promyelocyt neutrofilní myelocyt eozinofilní myelocyt bazofilní myelocyt neutrofilní metamy eozinofilní metamy bazofilní metamy neutrofilní tyč eozinofilní tyč neutrofilní segment bazofilní segment proerytroblast středně zralý erytroblast (polychromní normoblast) pozdní erytroblast (ortochromní normoblast) retikulocyt erytrocyt monoblast promonocyt monocyt magakaryoblast promegakaryocyt megakaryocyt trombocyty lymfoblast prolymfocyt lymfocytbazofiln tyčí eozinofilní segment časný erytroblast (bazofilní normoblast) PERIFERNÍ KREV plazmatiská buňka VÝVOJOVÁ STÁDIA HEMATOPOETICKÝCH BUNĚK Poznámka Granulocytární elementy (segmentované leukocyty): • primární granulace (nespecifická): - od promyelocytu  azurofilní • sekundární granulace (specifická): - od myelocytu až po segment  neutrofily  eozinofily  bazofily rozdíl velikostí leukocytů zbarvení, obsah cytoplazmy velikost, tvar jádra struktura chromatinu, jadérka komplexní hodnocení Sledování buněčných morfologických změn Myeloblasty Promyelocyty Perinukleární projasnění Golgiho zóna (návaznost na jádro přes endoplazmatické retikulum) promyelocyt megakaryoblast proerytroblast plazmatické buňky Myelocyty – Ne (nezralé - jadérko, zralé – bez jadérka) Metamyelocyty - Ne Tyč – Ne (rozdíl mezi nejširším a nejužším tvarem jádra je 1/3 až ½) Segment - Ne Eozinofily neutrofil eozinofil Bazofily Monocyty Lymfocyty Lymfoblasty Prolymfocyt Plazmatická buňka Megakaryocyty, PLT blast blast bazo bazo poly oxy poly bazo oxy NRBC laločnaté výběžky Retikulocyty • větší než normocyty • obsahují zbytky RNA v buněčných organelách (ribozomy, endoplazmatické retikulum) • proto ještě může docházet k syntéze hemoglobinu • průkaz speciálním barvením (nelze prokázat běžným panoptickým barvením) RBC/Retic? Retic Kostní dřeň – buněčnost normální vysoká Fyziologické zastoupení jaderných buněk  kostní dřeň  Proerytroblast: 0 - 2%  Erytroblast bazofilní: 1 – 3%  Erytroblast polychromní: 2 – 20%  Erytroblast ortochromní: 2 – 15%  Červená řada – celkem:15 – 38%  Myeloblast: 0 – 3%  Promyelocyt: 0 – 7%  Myelocyt neutrofilní: 5 – 20%  Metamyelocyt neurofilní: 5 – 20%  Tyč neutrofilní: 5 – 25%  Segment neutrofilní: 5 – 25%  Eozinofily celkem: 0 – 5%  Bazofily: 0 – 1%  Granulocytární řada celkem:50 – 70%  Žírná buňka: 0 – 0,2%  Lymfocyt: 5 – 20%  Plazmatická buňka: 0 – 3%  Monocyt: 0 – 3% Poměr: (Granulocyty + Monocyty) : Erytrocyty 1,5 : 1 – 5 : 1 (ženy); 1,5 : 1 – 4,2 : 1 (muži)  periferní krev - leukocyty o Neutrofilní segmenty: 47 – 70% o Neutrofilní tyče: 0 – 4% o Lymfocyty: 20 – 45% o Monocyty: 2 – 10% o Eozinofily: 0 – 5% o Bazofily: 0 – 1% https://labsekce.hematology.cz/referencni-meze/ Referenční meze: