2. Kazuistiky. Výpočty
Mgr. Petra Amchová, Ph.D.
2. Kazuistiky. Výpočty
Info
Období
jaro 2022

Kazuistika 1


Pacientka K.R., 54 let, s 10 letou historií depresivně anxiózní poruchy, na medikaci paroxetin 20 mg/den. Po několika letech se zdá, že terapie ztrácí na účinnosti, po několika neúspěšných pokusech o změnu medikace s relapsem je pacientka nastavena zpět na paroxetin, dávka zvýšena na 30 mg/den. Pacientka je spokojená, udáváprojasněnínálady.

Po cca 2 měsících terapie, po respirační infekci (bylo podáváno antitusikum s dextrometorfanem) pacientka prodělává těžký migrenózní záchvat, dostala injekci sumatriptanu, 0,5 ml, s.c.

Po 24 hodinách se vyvíjí dyskineze několikrát během dne s třesem, bušením srdce. Pacientka je zmatená, neví který den v týdnu je, zaměňuje jména synů.

  • Co je příčinou stavu?
  • Přečtěte si SPC LPzaměřte se zejména na zvláštní upozornění, interakce, FD, FK

Kazuistika 2


56letý muž (váha 75 kg, těl. povrch 1,96 m2) bez předchozích zdravotních komplikací byl hospitalizován se 4. stádiem difuzního Hodgkinova lymfomu. Terapie byla zahájena 4 cykly rituximabu, doxorubicinu, cyklofosfamidu, vinkristinu, bleomycinu a prednizolonu s dobrou terapeutickou odpovědí. Pro prevenci metastáz v CNS byl pacientovi podán ještě cyklus vysokodávkového methotrexátu (3 g/m2) v 30-minutové i.v. infuzi následované hyperhydratací (3l/24h 5% dextrózy) a 210 mmol hydrogenuhličitanu sodného. Biochemické vyšetření: kreatinin 78 μmol/l, jaterní testy v pořádku.

  • Proč byl pacientovi aplikován hydrogenuhličitan sodný?
24h po podání metotrexátu byly u pacienta naměřeny hodnoty kreatininu 167 μmol/l.

  • Jakou látku bychom mohli použít pro snížení toxicity metotrexátu?

Akutní ledvinné selhání diagnostikováno 24 h po podání metotrexátu, zahájena terapie látkou X 50 mg a zvýšena na 200 mg + aplikovány další dávky hydrogenuhličitanu. Bylo zjištěno, že v průběhu terapie pacient opakovaně konzumuje kolu v nemocniční kantýně.

  •  Jakým způsobem může Coca-Cola zasahovat do procesu? 
  • Do kterého farmakinetického děje tato interakce zasahovala?


Výpočty ve farmakologii



Výpočty k procvičení:


Prezentace:

Předchozí
Následující