Vybrané kapitoly z klinických oborů - seminář

Mikrobiální konjunktivitida a keratitida

Oči  pacientů na JIP jsou často kolonizovány bakteriemi, přičemž tento proces probíhá postupně. Až 77 % ventilovaných pacientů je během 7–42 dní kolonizováno alespoň jedním atypickým bakteriálním druhem, přičemž více než 40 % pacientů s dlouhodobou ventilací a sedací je kolonizováno několika různými bakteriemi. 

Příčiny: 

Mezi nejčastěji izolované organismy patří 

  • Pseudomonas aeruginosa, 
  • Acinetobacter spp. 
  •  taphylococcus aureus 
  • Staphylococcus epidermidis. 
  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae

Hlavním zdrojem infekce očního povrchu  jsou respirační sekrece , a to buď aerosolem při odsávání z trachey, nebo přímým kontaktem se sacími katétry. 

Na JIP by personál měl být pozorný vůči příznakům "lepkavého oka", které je obvykle (i když ne vždy na JIP) zarudlé. Pokud je oko výrazně červené, ale není lepkavé, nemusí jít o konjunktivitu, a je vhodné vyhledat odbornou oftalmologickou pomoc. Konjunktivitida na JIP je většinou bakteriální, vysoce infekční a může být značně virulentní, a proto je nezbytné zajistit odpovídající péči, aby nedošlo k jejímu šíření mezi pacienty a personálem.

Příznaky:

  • zarudnutí, 
  • slzení 
  • výtok z jednoho nebo obou očí
  • v některých případech se může objevit svědění, ztráta zraku a fotofobie.
Velmi důležité je klinické rozlišení bakteriální konjunktivitidy od jiných forem, protože může pomoci nasměrovat terapii a potenciálně omezit zbytečné empirické podávání antibiotik. 

Hnisavý nebo mukopurulentní výtok byl tradičně spojován s diagnózou bakteriální konjunktivitidy, zatímco vodnatý výtok byl více konzistentní s virovou nebo alergickou konjunktivitidou

Diagnostika: 

  • fyzikální vyšetření bakteriální konjunktivitidy  -  spojivkový erytém a hnisavý výtok
  • komplexní oční vyšetření 
  • vyšetření pomocí štěrbinoví lampy 
  • stře z oka na mikrobiologické vyšetření 

Léčba:

Při akutní bakteriální konjuktivitidě  - ATB


Komplikace: 

Komplikace způsobené bakteriální konjunktivitidou nejsou časté; závažné infekce však mohou vyústit v keratitidu, ulceraci a perforaci rohovky a slepotu

Předchozí
Následující