Pondělí - opakování anatomie a fyziologie, vyšetřovací metody
Úvodní stáž - zopakování anatomie a fyziologie, základní přehled o vyšetřovacích metodách v očním lékařství, zakladní diferenciální diagnostika červeného oka se zaměřením na onemocnění spojivky, skléry a episkléry
Komentář: při diagnostice červéného oka se zaměřit opravdu na základní dif dg, iritida, keratitidy a glaukomový záchvat jsou zde uvedeny pro úplnost, jsou podrobně probrány v dalších prezentacích. Pozor dig dg skleritida a episkleritida !
Tipy pro test: Doporučuji zopakovat základní mydriatika ( i s délkou působení) - atropin, skopolamin, homatropin, tropikamid, fenylefrin a miotika - pilokarpin !
Pro přehled přidávám tabulky lokálních očních farmak
Přehled lokálně
podávaných látek
|
Antivirotika |
Aciklovir |
|
|
Ganciklovir |
|
Antimykotika |
Natamycin |
|
Nesteroidní antiflogistika |
diklofenak flurbiprofen indometacin k.salicylová |
|
Kortikosteroidy |
dexamethason methylprednisolon hydrokortison fluorometholon betamethason |
|
Antihistaminika |
azelastin emedastin levokabastin |
|
Stabilizátory žírných buněk |
kromoglykát sodný |
|
Antihistamika se stabilizačním
účinkem na žírné buňky |
epinastin ketotifen olapatadin |
Přehled lokálně
používaných antibiotik
|
Skupina ATB |
Látka |
Spektrum |
|
Aminoglykosidy |
gentamicin tobramycin neomycin kanamycin |
Stafylokoky, G - |
|
Chinolonová chemoterapeutika |
ofloxacin ciprofloxacin moxifloxacin |
G - , koky, Chlamydie |
|
Makrolidová antibiotika |
azithromycin |
G - , chlamydie |
Přehled některých speciálních
vyšetřovacích metod v oftalmologii
|
Vyšetřovací metoda |
Vyšetřovaná struktura |
Princip metody |
Parametr |
Klinická poznámka |
|
Pachymetrie |
Rohovka |
Ultrazvuk |
Měření tloušťky rohovky |
Důležité pro interpretaci hodnoty nitroočního tlaku |
|
Rohovková topografie |
Rohovka |
Počítačové zpracování odrazu světla od rohovky |
Zobrazení reliéfu rohovky |
Diagnostika rohovkových ektázií, např. keratokonu |
|
Keratometrie |
Rohovka |
Počítačové zpracování odrazu světla od rohovky |
Měření zakřivení rohovky |
Výpočet optické mohutnosti umělé nitrooční čočky při
operaci šedého zákalu |
|
Biometrie |
Rohovka, čočka, sítnice |
Ultrazvuk A scan Optická (světelný paprsek) |
Měření délky oka |
Výpočet optické mohutnosti umělé nitrooční čočky při
operaci šedého zákalu |
|
Ultrazvuk B scan |
Čočka, sklivec, sítnice, cévnatka, skléra zrakový nerv |
Ultrazvuk |
Zobrazení struktur oční koule |
Diagnostika ložiskových lézí Vyšetření sítnice při neprůhledných očních mediích |
|
Optická koherenční tomografie (OCT) |
Sítnice |
Laser |
Zobrazení struktury sítnice, především žluté skvrny |
Diagnostika nemocí žluté skvrny |
|
Zrakový nerv |
Laser |
Měření tloušťky nervových vláken okolo papily
zrakového nervu |
Diagnostika časných stádií glaukomu |
|
|
Heidelberský retinální tomograf (HRT) |
Zrakový nerv |
Laser |
Měření tloušťky nervových vláken okolo papily
zrakového nervu |
Diagnostika časných stádií glaukomu |
|
Fluorescenční angiografie |
Sítnice, cévnatka |
Kontrastní látka, která emituje světlo o specifické
vlnové délce |
Zobrazení sítnice a cévnatky a jejich patologií |
Diagnostika onemocnění sítnice a cévnatky |
|
Visuální evokované potenciály (VEP) |
Zraková dráha, především zrakový nerv |
Elektrofyziologické vyšetření |
Měření doby přenosu od zrakového stimulu po aktivitu
ve zrakovém centru v CNS |
Diagnostika onemocnění zrakového nervu, např.
neuritida při demyelinizačním onemocnění |
|
Elektroretinografie (ERG) |
Sítnice |
Elektrofyziologické vyšetření |
Měření elektrické aktivity sítnice v odpovědi
na zrakové stimuly |
Diagnostika onemocnění sítnice, především vrozených,
např. retinitis pigmentóza |
Diferenciální diagnostika zánětů
spojivek
|
Etiologie |
Sekrece |
Patogen |
Průběh |
|
Terapie |
|
Bakteriální |
Hnisavá |
Neisseria
gonorrhoeae |
hyperakutní |
Novorozenci, riziko perforace rohovky |
PNC i.v. |
|
|
Hnisavá |
Pneumokok H. influenzae |
akutní |
Jaro, zima |
ATB lokálně |
|
Virová |
Serózní |
Herpesviry |
akutní |
Postižení víček (vesikuly) a rohovky |
Anti-virotika lokálně |
|
Virová |
Serózní |
Adenoviry |
akutní |
Vysoce infekční, přenos sekretem |
Desinfi-ciencia
lokálně |
|
Chlamydiová |
hleno-hnisavá |
Chlamydie D-K |
subakutní |
Zvětšené preaurikulární uzliny |
TTC p.o. |
Přehled lokálních farmak ovlivňujících zornici
|
Skupina |
Farmakologická skupina |
Název |
Doba působení |
Využití |
|
Miotika |
Parasympatomimetika |
Pilokarpin |
6 hodin |
Terapie GUU |
|
Mydriatika +
cykloplegika |
Parasympatikolytika |
Atropin |
5-7 dní |
Terapie zánětů př. segmentu oka |
|
|
Skopolamin |
3-5 dní |
||
|
|
Homatropin |
1-3 dny |
||
|
|
Cyklopentolát |
1 den |
Diagnostika, navození cykloplegie (děti) |
|
|
|
Tropikamid |
3-4 hodiny |
Diagnostika, vyšetření fundu |
|
|
|
Sympatomimetikum |
Epinefrin |
5 hodin |
Dilatace zornice při nitrooční chirurgii |
|
|
|
Fenylefrin |
5 hodin |
Diagnostika, vyšetření fundu |
|
Miotika |
|
Pilokarpin |
8 hodin |
Terapie GUU |
|
Mydriatika + cykloplegika |
Parasympatikolytika |
Atropin |
5-7 dní |
Terapie zánětů př. segmentu oka |
|
|
|
Scopolamin |
2-3 dny |
|
|
|
|
Tropikamid |
3-4 hodiny |
Diagnostika |
|
|
Sympatomimetikum |
Adrenalin |
3-4 hodiny |
Diagnostika |