Intenzivní ošetřovatelská péče v chirurgických oborech II - přednáška

Vyšetření- Předoperační příprava - Operační technika

Vyšetření


Anamnéza

  • RA, OA, PA, SA, GA, FA, FF
  • Nynější onemocnění
  • Alergie, abuzus
  • Anamnéza u traumat
                   Mechanismus  (vysoko vs nízkoenergeticky)
                   Okolnosti

Fyzikální vyšetření

Pravidlo – „5 P“

  • Pohled ( aspekce )
  • Pohmat ( palpace )
  • Poklep  ( perkuse )
  • Poslech ( auskultace )
  • Per rectum ( vyšetření tělních otvorů )

Paraklinická vyšetření

Laboratorní vyšetření
  • Hematologické
  • Biochemické
  • Mikrobiologické
Zobrazovací metody
  • Konvenční RTG – nativní, kontrastní
  • UZ
  • CT
  • MRI
  • Radionuklidové metody
  • Endoskopie


Předoperační příprava

Dlouhodobá  Krátkodobá  Bezprostřední 

Celková příprava
  • Obecná
  • Speciální

Místní příprava 

Celková obecná příprava
  • Předoperační interní vyšetření
  • Poučení a souhlas pacienta
  • Lačnění – nejíst, nepít, nekouřit
  • Premedikace
  • Předoperační nácvik rehabilitace
2017 2018 Doporuceny postup interniho predoperacniho vysetreni MZ
PDF ke stažení

Celková speciální příprava

  • Příprava GIT
  • Prevence vředové choroby
  • Prevence tromboembolické nemoci
  • Kompenzace kardiovaskulárních chorob
  • Kompenzace plicních onemocnění
  • Kompenzace hormonálních poruch
  • Autotransfuze
  • ATB profylaxe – chráněné koagulum

Místní příprava

  • Zavedení NGS
  • Vyprázdnění tlustého střeva
  • Zajištění žilního či tepenného vstupu
  • Periferní
  • Centrální
  • Zavedení močového katetru
  • Epidurální linka
  • Příprava kůže

Zopakujte si role sestry při přípravě pacienta indikovaného k operačnímu výkonu

Indikace k chirurgickému výkonu


  • Vitální indikace
  • Akutní indikace
  • Plánovaný výkon
  • Paliativní výkon
  • Kontraindikace

Operační technika:

  • Fyziologické operování
  • Desinfekce pole a rouškování
  • Kožní řez – respektování kožních linií
  • Stavění krvácení
  • Preparace – anatomická, tupá, ostrá
  • Technika šití a uzlení
  • Drenáž operační rány
  • Krytí

Principy osteosyntézy:

  • Repozice + retence + fixace
  • „biologická osteosyntéza“
  • Typ fixace
                    Interní – intramedulární vs extramedulární
                    Externí – zevní fixace
                    Kombinace – alloplastika

  • Stabilita
                   Nestabilní – adaptační – přídatná fixace
                   Stabilní na cvičení
                   Stabilní na zátěž

Předchozí
Následující