Specializace 2e Oftalmopedie

Týden 3 - Fyziologie oka

Úvod

Pro nastudování této látky, je třeba dobrá znalost látky předcházející. Vzájemně spolu souvisí.

Tématem je Fyziologie oka - zrakové funkce a jejich vyšetření

Zrakových funkcí, ale i zpracování signálu se týkají optické klamy. V rámci této části jich pár přikládám. Třeba jen pro obzvláštnění studia :-)

Vývoj vidění člověka po narození

Narození => světlocit, vývoj periferního vidění, často je přítomný nystagmus
2. týden => počátek centrálního vidění
Do 2. měsíců => MONOKULÁRNÍ fixace
Od 2. měsíců => rozvoj BINOKULÁRNÍ fixace (dítě se dívá oběma očima)
Od 3. měsíce => reflex KONVERGENCE / DIVERGENCE (dítě sleduje bližší i vzdálenější předměty)
Od 4. měsíce => počátek AKOMODACE (zaostřování na různou vzdálenost)
Od 5. měsíce => trvalá centrální fixace, VIZUS 1/20 – 1/30
6. měsíc => dokončený vývoj MAKULY, reflex FÚZE – dítě dokáže spojit 2 obrazy obou očí v 1 spol.
9. – 12. měsíc => upevňování binokulárních reflexů (fixace, fúze, akomodace, konvergence), VIZUS 6/60
3 roky => VIZUS 6/9
5 – 6 rok => VIZUS 6/6

Zrakové funkce

VIDEO: optický klam

Zrakové funkce a jejich vyšetřování

Zraková ostrost = Visus

udáván jako poměr vzdálenosti, ze které je znak optotypu ještě rozeznán, ku vzdálenosti, ze které ji rozeznává oko o hodnotě visu V=1
v čitateli (optotyp) je uvedena zkušební vzdálenost (6m) a ve jmenovateli vzdálenost, ze které by se mělo pozorovateli jevit kritérium znaku přibližně pod úhlem 1´
vyšetřováno pomocí optotypu
nedostatek = refrakční vada

Snellenovy optotypy - vyšetřování vidění do dálky

Jägrovy tabulky - vyšetřování vidění do blízka

Užití optotypů:

https://www.youtube.com/watch?v=zDOdAfRurGs

Zorné pole

Zorné pole je ta část prostoru, které oko přehlédne při fixování bodu - přímo vpřed
Normální rozsah zorného pole je temporálně 90-100°, nasálně a nahoře 60°, dole 70°. Rozsah ZP je limitován očnicí, nosem a víčky
Vyšetření zorného pole pomocí perimetru: https://www.youtube.com/watch?v=fxwtr5Nbam0 a následně https://www.youtube.com/watch?v=abIyQCJg8CU

Druh vyšetření: Statická perimetrie

Zaznamenáváme prahovou intenzitu světelného stimulu v daném místě sítnice, kdy pacient ohlásí vjem.

Zjišťujeme kvantitativní změny zorného pole - velikost, tvar a hloubku defektů (skotomů) zorného pole + hranice.

Shrnutí informací o zorném poli, výpadcích zorného pole, atd.: https://www.youtube.com/watch?v=7-da_1-M-6Q

Kontrast

Kontrast charakterizuje zrakový vjem. Závisí na rozdílu jasu (svítivosti) světlých a tmavých částí předmětu
Kontrastní senzitivita stanovuje prahovou hodnotu kontrastu pro každou velikost písma nebo pro vzor pruhů
Kontrast ovlivňuje: změny na očním pozadí, útlak očního nervu …
Test: https://www.youtube.com/watch?v=qB20VOxZ7D8

Barvocit

Každou barvu spektra lze rozložit na určitý poměr tří základních (primárních) barev => pro každou z těchto barev existuje specifický typ receptoru => existují tedy 3 typy receptorů (každý pro jednu základní barvu)

R - červená

G - zelená

B - modrá

Zajímavý pohled na barevné vidění: https://www.youtube.com/watch?v=evQsOFQju08

Vyšetření barvocitu

Pseoudoisochromatické tabulky - příklad: https://www.youtube.com/watch?v=8g69b0VakmI
Anomaloskop
Farnsworth D15 - příklad: https://www.youtube.com/watch?v=ysk4HLsWZ8M
Farnsworth-Munsell 100-Hue test - příklad (s drobným komentářem v polštině): https://www.youtube.com/watch?v=JWNW6ICivuE

Adaptace

Schopnost zraku přizpůsobit se různým hladinám osvětlení (od 0,003 do 80 000 lx)

Oslnění X Šeroslepost

Vyšetření: Adaptometr

VIDEO: optický klam II.

Refrakční vady

Myopie

Hypermetropie

(nikoliv Presbyopie)

Astigmatismus

Myopie

= (krátkozrakost)

Klient vidí na blízko – nevidí do dálky
Fyziologicky vlivem nadměrné délky oka => obraz se promítá před sítnici
Korekce rozptylkami - video níže:

https://www.youtube.com/watch?v=EVuw1bfrM-I

Hypermetropie

= (dalekoszrakost)

Klient nevidí dobře na blízko – vidí na střední vzdálenost, vidění do dálky nebývá také kvalitní
Fyziologicky vlivem snížené velikosti oka (nikoliv čočky) => oko je příliš krátké => obraz se promítá za sítnici
Korekce spojnými čočkami - video níže:

https://www.youtube.com/watch?v=eNbSdPfK-Ak