Odběr stolice

• vyprazdňování stolice = defekace, denní množství 100–250 gramů
• posouzení stolice:
  • konzistence, tvar, zápach
  • frekvence vyprazdňování
  • pH, norma 7–8
  • steatorea – objemná, mastná, zapáchající, při nedostatečném trávení tuků
  • kopiózní – objemná se zbytky, pankreatitida
  • acholická – světlá, šedivě bílá, onemocnění žlučových cest
  • enteroragie – jasně červená krev ve stolici
  • meléna – tmavá, černá, natrávená krev ve stolici
  • tmavá stolice – užívání preparátů železa
  • příměsi – hlen, hnis, paraziti

Kvalitativní vyšetření stolice

Stolice na okultní krvácení – test okultního krvácení do stolice (TOKS)

• není „testem na rakovinu,“ při pozitivním výsledku doporučeno screeningové kolonoskopické vyšetření, falešná pozitivita testu u průjmů, krvácejících hemoroidů, krvácení z dásní, krvácení z žaludečních a dvanáctníkových vředů

• Odběr vzorku

  • bez diety – HAEMOCCULT od 50 do 55 let 1krát/rok, od 55 let 1krát/2roky
  • po dietě – 3 dny před odběrem dieta bez masa, ovoce, zeleniny, léků s obsahem železa, minerálních vod, vitaminu C

• Zásady odběru

  • žena nesmí menstruovat
  • na žádanku uvést s/bez diety

Skryj popisky Zobraz popisky

Vyšetření na přítomnost hemoglobinu ve stolici (test okultního krvácení do stolice)

Vyšetření na přítomnost hemoglobinu ve stolici (test okultního krvácení do stolice)

Kvantitativní vyšetření stolice

Celkový tuk ve stolici

• Účel

  • zjistit obsah celkového tuku ve stolici – zvýšené množství tuku se objevuje při poruše trávení nebo vstřebávání tuků

• Zásady

  • důsledná edukace, dieta max. 1,5 g tuku/kg, sběr stolice 3 dny (pokaždé stolici zvážit), před odběrem vzorku stolice promíchat

Mikroskopické vyšetření stolice

• při podezření na poruchy trávení a vstřebávání

• Účel

  • zjistit množství nestrávených zbytků ve stolici = porucha absorpce živin v tenkém střevě

• Zásady

  • 3 dny před vyšetřením Schmidtova dieta (bohatá na tuky, cukry, bílkoviny), 4. den odběr stolice odpovídající velikosti odběrové lopatky, širokohrdlá plastová nádobka s lopatkou

Nádobka na odběr stolice

Mikrobiologické vyšetření stolice

Odběr stolice na bakteriologické vyšetření

• vyšetření při průjmech, bacilonosičství
• výtěrová souprava – sterilní tampon na plastové tyčince se po odběru vzorku vkládá do Amiesovy půdy s aktivním uhlím – univerzální transportní půda

• Zásady

  • na žádance vyznačit stolice na obligátní střevní patogeny
  • aseptický postup
  • tampon zanořen hluboko do media výtěrové soupravy
  • transport do laboratoře do 2 hodin od odběru, uchovávat při pokojové teplotě
  • výsledky bez pozitivity nálezu jsou k dispozici do 48 hodin
  • výsledek: „negativní“ = nesprávně provedený odběr, výsledek: „běžná bakteriální flora“ = správně provedený odběr bez průkazu patologického agens


Odběr stolice na bakteriologické vyšetření

Odběr stolice na toxin Clostridium difficile

• Zásady

  • 1–2 ml tekuté nebo polotekuté stolice do sterilního, plastového kontejneru nebo nádobky
  • mimo pracovní dobu laboratoře uložit do lednice, transport následující den, neukládat při pokojové teplotě >> dochází k degradaci toxinu

Odběr stolice na průkaz Helicobacter pylori

• Zásady

  • odběr stolice odpovídající velikosti odběrové lopatky, širokohrdlá plastová nádobka s lopatkou
  • není vhodná průjmovitá stolice
  • mimo pracovní dobu laboratoře uložit do lednice, transport následující den

Parazitologické vyšetření stolice

• Nejčastější paraziti

  • Roup dětský (Enterobius vermicularis)
  • Škrkavka dětská (Ascaris lumbricoides)
  • Tasemnice bezbranná (Taenia saginata)

• Způsob odběru

  • odběr stolice odpovídající velikosti odběrové lopatky (3krát obden)
  • perianální stěr (3krát obden) – ráno před hygienou, detekce vajíček roupa dětského, průhledná lepicí páska – roztáhnout hýždě, přilepit na řitní otvor a perianální kožní řasu, stlačit hýždě k sobě, po otisku přilepit pásku zpět na podložní sklíčko, označit tak, aby nebránilo odečtu mikroskopem
  • transport do laboratoře co nejrychleji