4.4 Vbočený palec (hallux valgus) (Pedikom, 2007)

Vbočený palec (obr. 40) je nejčastější a nejzávažnější deformací přední části chodidla. Nemoc začíná zborcením příčné klenby. (obr. 41)

Obr. 40: vbočený palec

Obr. 41: příčná klenba a zborcená příčná klenba (viz ¹)

Palec, který je fixován silnou šlachou na noze se stáčí (abdukce) směrem k laterální (vnější) straně, první metatarzální kost se otáčí (addukce) směrem ke straně mediální (vnitřní) a vzájemně tvoří úhel, který může dosáhnout i 90°. I. a II. kost metatarzální se od sebe oddálí. Při výraznějších deformacích palec tlačí na sousední druhý prst a často sklouzne pod nebo přes něj. Tím, že II. prst uvolní palci místo, deformuje se do tvaru kladívka a vzniká kladívkový prst.

Vbočený palec a kladívkový prst vznikají v důsledku klesání příčné klenby. Příčinou je asi ze 70% špatná obuv, úzká špice (obr. 42), vysoký podpatek, těsná punčocha a dlouhodobé přetěžování nohy stáním nebo prací na nohou. Příčina může být i vrozená nebo úrazová. Nejčastěji jsou postiženy ženy.

Obr. 42: špatná obuv, úzká špice – vznik vbočeného palce (viz ²)

Včasným nošením odpovídajících vložek lze předcházet a zabránit rozvinutí těchto vad.

Podiatr MUDr. František Picek uvádí, že „Rotace kostí, třeba od vbočeného palce, směrem nahoru způsobuje potíže s koleny, šikmé postavení pánve a přetížení svalů, což může vést až k nevratným změnám v ploténkách, v obratlích, v ramenou a způsobovat i bolesti hlavy“.

Z tlakového snímku vbočeného palce (obr. 43) lze vypozorovat: Zborcená klenba je příčinou toho, že se chodidlo o terén neopírá normálním způsobem ve třech, ale jenom ve dvou bodech. Celá váha těla spočívá pouze na III. metatarzální kosti (1) a na patě. Tento vratký postoj způsobuje předčasnou únavu svalů holeně a stehen. Lehkost a pružnost se z chůze vytrácí. Tento problém nejvíce zatěžuje sportovce. Metatarzální kosti se od sebe vějířovitě oddálí, palec se vtáčí dovnitř (3), protože ho dovnitř táhne silná šlacha, která je na něm uchycena. V místě, kde se palec ohýbá směrem dovnitř, se utváří hrbol (2), který nazýváme sukem – Hallux valgus.

Dlouhodobé nošení vložek může vést ke zdárné regeneraci klenby. Zanedbanou sukovitost lze korigovat pouze chirurgickým zákrokem.

Obr. 43: tlakový snímek vbočeného palce (viz ³)