Bolest
Bolest je známá každému, kazí radost z bytí a pokud dosáhne určité intenzity, může i sama lidský život zničit. Přesto může být pozitivní ve smyslu varovného příznaku upozorňující na chorobu.
Bolest je ryze subjektivní zážitek a existuje vždy, kdykoliv pacient říká, že bolest má.
Akutní bolest
Dostavuje se okamžitě po bolestivém podnětu a je většinou pálivá, ostrá, vychází především z kůže, svalů, kloubů, patří sem i kolikovité bolesti. Jedná se o bolest krátkodobou, při vyšší intenzitě znamená pro nemocného velkou zátěž. Člověk postižený akutní bolestí je motoricky neklidný, někdy i hlasitě křičí, volá o pomoc.
Akutní bolest má ochranný charakter, postiženého varuje a zabraňuje dalšímu zhoršení stavu, napomáhá přežití.
Chronická bolest
Na rozdíl od akutní nemá chronická bolest ochranný a signalizační význam, působí většinu destruktivně na tělesnou, psychickou i sociální stránku jedince. Nejčastější chronické bolesti jsou bolesti pohybového aparátu, bolesti hlavy, migrény, bolesti obličeje, nádorové onemocnění, fantómové bolesti, posttraumatické bolesti.
Pacienti s chronickou bolestí jsou často celkově frustrováni, jsou v depresi, plni beznaděje, protože většinou zkusili veškerou terapii, ale jejich stav se nijak nezlepšil. Chronická bolest mění psychiku člověka, jeho způsob života (prožívají beznaděj, mívají katastrofický způsob myšlení, trpí pocity méněcennosti, nedůvěry ve vlastní sílu, izolací, agresivitou, hostilitou, mění se jejich životní plány).
Chování nemocného s chronickou bolestí vzbuzuje často dojem, že trpí tím, že mu nikdo nevěří. Pomáhá mu k tomu i řada „trefných“ výroků sester i lékařů typu „… to Vás nemůže bolet“.
Zdravotníci nemají pacienty s chronickou bolestí moc v oblibě, protože si s nimi nevědí moc rady. Tito pacienti často dostanou nálepku hypochondr, simulant.
Při hodnocení bolesti musí sestra získat anamnézu bolesti.
Lokalizace bolesti
Přesně lokalizovat lze bolest povrchní, lokalizace v hlubších tkáních je obtížnější. Snadněji lze lokalizovat akutní bolest než bolest chronickou, přesně lokalizovaná je bolest somatická.
Kvalita bolesti, charakter
Může být tupá, řezavá, vystřelující, bodavá, svíravá
Somatická bolest břišní
Je ostrá, přesně ohraničená, citlivá na pohmat, kůže je přecitlivělá. Příčinou bývá zánět kolem chirurgických stehů, absces, ohraničená nebo difúzní peritonitida.
Viscerální břišní bolest
Je tupá, neurčité lokalizace, je pociťována ve střední čáře. Podnětem bývá náhlé rozepětí hladké svaloviny po podráždění sympatiku.
Kolikovitá bolest
Je prudká s narůstající intenzitou, na svém vrcholu může nabýt až nesnesitelné intenzity (renální, biliární). Způsobují ji spazmy hladkého svalstva.
Ischemická bolest
vzniká v důsledku hypoxie (stenokardie, klaudikační bolesti).
Zánětlivá bolest
bolestivé napínání v postiženém místě, provázené tepáním, škubáním.