MONITOROVÁNÍ MOČOVÉ SOUSTAVY
Funkce uropoetického aparátu je v intenzivní a resuscitační péči je monitorována prostřednictvím fyzikálního vyšetření moči, laboratorního vyšetření moči a sledováním bilance tekutin. Na pracovištích intenzivní a resuscitační péče se zaznamenává jak příjem, tak i výdej tekutin. Vzhledem k celkovému stavu pacientů, stavu vědomí a nutnosti přesného sledování množství moči se často pacientům zavádí permanentní močový katétr event. epicystostomie. Tato problematika patří mezi základní teoretické znalosti a praktické dovednosti všeobecných sester a je součástí jejich pregraduálního vzdělávání.
Fyzikální vyšetření moči
Fyzikální vyšetření moči není vždy objektivně vyhodnotitelné, jeho význam nicméně spočívá v identifikaci možných komplikací, které mohou upozornit na nově vzniklou poruchu (onemocnění, poškození) uropoetického aparátu. Jedná se o poměrně jednoduché úkony, které mají v klinické praxi svoji nezastupitelnou pozici.
Do fyzikálního vyšetření moče patří:
- diuréza,
- barva moči,
- pěna moči,
- zápach moči,
- zákal moči,
- pH moči,
- specifická hmotnost moči.
Laboratorní vyšetření moči
Výsledky biochemického a mikrobiologického vyšetření mají zásadní vliv pro diagnostiku i léčbu různých onemocnění, proto je samotná technika odběru moče řazena mezi základní kompetence a ošetřovatelské intervence sester.
Mezi nejčastější pochybení při odběru moči na biochemické vyšetření lze zařadit:
- zvolení nevhodné nádoby,
- zvolení nevhodného času odběru (vždy upřednostňovat odběr z první ranní moči),
- špatná technika odběru (odebrání čerstvé moči),
- nevhodný způsob uchování a transportu biologického materiálu (brzké odeslání vzorku),
- riziko infekce pacienta aj.
Mezi nejčastější pochybení při odběru moče na mikrobiologické vyšetření lze zařadit:
- zvolení nevhodné nádoby (nádoba není sterilní),
- zvolení nevhodného času odběru (vždy upřednostňovat odběr z první ranní moči),
- špatná technika odběru (odebrání čerstvé moči, aseptický postup),
- nevhodný způsob uchování a transportu biologického materiálu (brzké odeslání vzorku, event. uchování při teplotě 4°C po dobu maximálně 24 hodin),
- nesprávně a neúplně vyhotovená průvodka k vyšetření biologického materiálu,
- riziko infekce pacienta aj.
Bilance tekutin
Provádění a zaznamenávání bilance tekutin je užitečnou a často používanou metodou prováděnou v intenzivní a resuscitační péči. Časový interval provádění bilance tekutin se odvíjí od typu, stupně a zvyklosti pracoviště. Všeobecně je možné konstatovat, že čím vyšší je stupeň intenzivní péče, tím přesnější a častější je provádění bilance tekutin. V praxi se provádí interval sběru od hodinového měření bilance tekutin až po celodenní.
Měření výdeje tekutin
Loading the player ...
Měření ztát z NGS
Loading the player ...
