MPVL073 Vnitřní lékařství

Lékařská fakulta
podzim 2008
Rozsah
2/0/0. 7 kr. součet kreditů za dva ročníky. Ukončení: zk.
Vyučující
doc. MUDr. Helena Němcová, CSc. (přednášející)
Garance
doc. MUDr. Helena Němcová, CSc.
II. interní klinika – Společná pracoviště s Fakultní nemocnicí u sv. Anny v Brně – Lékařská fakulta
Kontaktní osoba: doc. MUDr. Helena Němcová, CSc.
Omezení zápisu do předmětu
Předmět je určen pouze studentům mateřských oborů.
Mateřské obory/plány
  • Zdravotní vědy (program LF, N-SZ, směr Pedagogická specializace optometrie)
  • Zdravotní vědy (program LF, N-SZ, směr Pedagogická specializace výživa člověka)
Cíle předmětu
Vnitřní lékařství je základním medicinským oborem. Zkoumá etiologii a patogenezi chorob, zabývá se jejich diagnostikou, léčením i prevencí a neopomíná také na další vědecko-výzkumný rozvoj oboru. Charakteristickým rysem vnitřního lékařství je jeho integrační a koordinační funkce. Umožňuje širší rozhled pro analýzu příčin onemocnění a poté jejich správnou syntézou dovoluje zvolit optimální léčebný postup. Po absolvování předmětu bude student schopen rozpoznat příznaky jednotlivých chorob a v rámci své specializace také terapeuticky zasáhnout.Bude schopen u akutních stavů poskytnout kvalifikovanou první pomoc. Studijní předmět je koncipován jako prohlubující a rozšiřující vzhledem k náplni bakalářského studia.
Osnova
  • 1. týden:Úvod
  • Obecná symptomatologie ve vnitřním lékařství Bolest- somatická, viscerální, - lokalisace, doba, - charakter, trvání, intenzita,- okolnosti, průvodné jevy.
  • 2. týden:Bolest - bolest hlavy, na hrudi, břicha, v zádech, končetin Teplota: subfebrilie, horečka, hypotermie
  • 3. týden:Vyšetření ve vnitřním lékařství Psychologie vyšetření. Anamnéza. Subjektivní obtíže. Základní fyzikální vyšetření.: pohled (inspekce), pohmat (palpace), poklep (perkuse), poslech (auskultace).
  • 4. týden:Celkové vyšetření Somatický habitus, konstituce. Psychický stav nemocného. Hybnost nemocného. Vyšetření hlavy, krku, hrudníku
  • 5. týden:Vyšetření břicha, končetin, cév. Tlak krevní (TK), puls (TF). Vyšetření moče:- fyzikální, chemické,- mikroskopické, - bakteriologické.
  • 6. týden:Vyšetření krve a krvetvorných orgánů: - chemické (ze séra), - krevní obraz (KO), rozpočet elementů, - koagulace, - KS + Rh faktor, - kostní dřen, - lymfatických uzlin.
  • Vyšetření sputa:- makroskopické, charakter, mikroskopické, bakteriologické Vyšetření punktátu: (pleurální,perikardiální,peritoneální) - exudát, transudát, - cytologické, bakteriologické, biochemické. Vyšetření stolice: - makroskopické, mikroskopické, bakteriologické - okultní krvácení. Bioptické vyšetření: - cílené, necílené, - příprava nemocného před výkonem, jeho souhlas, - zpracování získaného vzorku.
  • 7. týden:Radiologická vyšetření, - prostý rtg snímek, - kontrastní rtg vyšetření, speciální angiografické vyšetření, - skiaskopie, - grafie, tomografie, - počítačová tomografie (CT), nukleární magnetická resonance (NMR).
  • Radioizotopová vyšetření: - tělesných orgánů, radioimunolog. vyš. krve.
  • Endoskopické vyšetření: - bronchopulmonální, v gastroenterologii, v urologii Funkční vyšetření: klidové, zátěžové - plic, srdce, v endokrinologii, v nefrologii, v gastroenterologii
  • 8. týden:Etiopatogeneze vnitřních chorob
  • Genetika a vnitřní nemoci. Genetická prognóza a prevence. Iatrogenní poškození. Charakteristika klinické onkologie.
  • 9. týden:Klinická gerontologie,vnitřní nemoci ve stáří.
  • Klinická farmakologie. Interakce léků v organismu. Expirační doba léků,úkoly sestry
  • 10.týden:Nemoci srdce a cév. I.
  • Ischemická choroba srdeční (ICHS). Angina pectoris (AP). Infarkt myokardu (IM). Chronické srdeční selhávání. 11. týden:Nemoci srdce a cév II
  • Hypertenzní choroba (HT). Cor pulmonale. Revmatické nemoci srdce (FR,porevmatické vady)
  • 12.týden:Nemoci srdce a cév III.
  • Kardiomyopatie, Perikarditis. Neurocirkulační astenie, Prolaps mitrální chlopně.
  • 13.týden:Nemoci periferních tepen a žil.
  • Ischemická choroba dolních končetin. Trombosa žilní - povrchová, hluboká. Disekce aorty Kardiovaskulární problematika v ambulantní praxi
  • 14.týden:Nemoci plic a průdušek
  • Akutní respirační onemocnění. Chronická bronchitida. Astma bronchiale. Záněty plic (pneumonie, bronchopneumonie)
  • 2.semestr:
  • 1. týden:Nádory plic a pohrudnice - nezhoubné, zhoubné
  • Rozedma plic (emfyzém). Tuberkuloza plic. Difuzní plicní procesy. Nemoci pohrudnice.
  • 2. týden:Nemoci trávicí trubice I.
  • Nemoci jícnu. Nemoci žaludku - žaludeční dyspepsie, - vředová choroba, - chorobné stavy po operaci žaludku, - akutní a chronická gastritis, - nádory žaludku.
  • 3. týden:Nemoci trávicí trubice II
  • Nemoci střev. Poruchy stolice. Akutní enteritis. Crohnova choroba. Proctokolitis. Pseudomembranosní enterokolitis. Divertikulosa tlustého střeva.
  • 4. týden:Nemoci trávicí trubice III
  • Malabsorpční syndromy, dráždivý tračník. Kolorektální karcinom. Hemorhoidy, Střevní paraziti. Gastroenterologická problematika v ambulantní praxi
  • 5. týden:Nemoci jater, žlučníku a žluč. cest - žloutenka, virové hepatitidy. Chronická hepatitida, alkoholová hepatopatie. Jaterní cirhosa, Nádory jater. Cholecystolithiáza, Postcholecystectomický syndrom. Chron. cholecystitis, dyskineza žlučových cest Cholangoitis
  • 6. týden:Nemoci jater,žlučníku a žluč. cest II
  • Stenóza Vaterské papily. Nádory žlučníku a žlučových cest. Onemocnění slinivky břišní - chronická pankreatitis, - nádory pankreatu. Klinická léčebná výživa - náhradní způsoby výživy, enterální výživa, parenterální výživa.
  • 7. týden:Onemocnění ledvin a močových cest I
  • Glomerulopatie. Nefrotický syndrom. Vaskulární nefrosklerosa. Postižení ledvin u diabetu.
  • 8. týden:Onemocnění ledvin a močových cest II
  • Intersticiální nefritidy. Chron.infekce močových cest a chron. Pyelonefritis. Tuberkulosa ledvin a močových cest. Urolitiáza. Polycystické ledviny.
  • 9. týden:Onemocnění ledvin a moč. cest III
  • Chronické selhání ledvin. Dialysační léčba. Transplantace ledvin. Nádory ledvin. Nefrologická problematika v ambulantní praxi
  • 10.týden:Nemoci z poruch endokrinních I
  • Nemoci hypofýzy, štítné žlázy, nadledvinek. Sekreční tumory. Endokrinologie v ambulantní praxi.
  • 11.týden:Nemoci z poruch endokrinních II
  • Diabetes mellitus, léčba diabetu, léčba inzulinem - pozdní komplikace diabetu. Úloha sestry v péči o diabetiky
  • 12.týden:Nemoci z povolání I
  • Vyšetřovací metody u nemocí z povolání. Rizikové faktory pracovního prostředí. Otrava - intoxikace
  • 13.týden:Nemoci z povolání II
  • Nejčastější profesní onemocnění. Právní opatření u nemocí z povolání
  • 14.týden:Metabolické poruchy:
  • Obezita, Hyperlipidemie. Metabolické osteopatie, Nefrolitiáza
  • 3.semestr
  • 1. týden:Hematologie I
  • Anemie, sideropenická, megaloblastová, perniciozní - aplastické, hypoplastické a dysplatické, poztrátové, hemolytické. Polycytémie a polyglobulie
  • 2. týden:Hematologie II
  • Leukénie a maligní lymfomy. Retikulozy. Myelodysplastický syndrom. Poruchy srážení krve. Hemoterapie. Transplantace kostní dřeně
  • 3. týden: Revmatická onemocnění
  • - zánětlivá onemocnění, - revmatická horečka, - revmatoidní artritida. Spondylartritidy. Infekční artritidy. Degenerativní onemocnění kloubů
  • 4. týden:Systémové choroby pojiva
  • Mikrokrystalické artritidy, dna. Osteoartrosa, entezopatie. Onemocnění zad a pateře. Mimokloubní revmatismus
  • 5. týden:Akutní stavy ve vnitřním lékařství
  • Vyšetřování akutně nemocných. Konziliární vyšetření,úkoly sestry. Poruchy vědomí.
  • 6. týden:Akutní formy ICHS
  • Poruchy rytmu. Resuscitace. Defibrilace, kardioverze, kardiostimulace. Akutní srdeční selhání.
  • 7. týden: Šok. Plicní embolie. Šoková plíce. Status astmatikus. Respirační insuficience. Pneumotorax.
  • 8. týden:Kritické stavy v hematologii
  • Akutní krvácení. Diseminovaná intravaskulární koagulopatie (DIK). Hemolytická anemie,. Aplastická anemie. Náhlé příhody břišní: - akutní pankreatitida, ileosní stavy, - zvracení, průjem.
  • 9. týden:Kritické stavy v diabetologii
  • Hypoglykemické stavy. Hyperglykemické stavy: - diabetické koma, hyperosmolární koma, laktacidotické koma
  • 10.týden:Jaterní selhání. Selhání ledvin - prerenální, renální, postrenální. Průběh a prognóza náhlého selhání ledvin
  • 11.týden:Poruchy vodního a minerálního metabolismu.
  • Poruchy acidobazické rovnováhy: - metabolická acidoza, metabolická alkaloza, - respirační acidoza, respirační alkaloza.
  • 12.týden:Výživa u akutních stavů. Nežádoucí důsledky léčby akutních stavů. Rehabilitace u interních chorob
  • 13.týden:zápočty, předtermíny-zkoušky
Literatura
  • Blaha M. a kolektiv. Vnitřní lékařství I. díl. Vybrané kapitoly z diagnostiky, léčby a speciální ošetřovatelské péče. Díl I., II. IDVPZ Brno, 1997
  • Blaha M. a kolektiv. Vnitřní lékařství II. díl. Vybrané kapitoly z diagnostiky, léčby a speciální ošetřovatelské péče. Díl I., II. IDVPZ Brno, 1999
  • Dítě P. a kol.: Vnitřní lékařství, MU 2004 – skripta Rozsah znalostí na základě přednášek, které jsou povinné
  • Klener P. et al. Vnitřní lékařství, Galén, 2003 - v rozsahu přednesené látky.
Metody hodnocení
Výuka probíhá formou seminářů, účast na výuce je povinná. Předmět je ukončen ústní zkouškou na konci 3.semestru.
Další komentáře
Předmět je vyučován každoročně.
Předmět je zařazen také v obdobích podzim 2000, podzim 2001, podzim 2002, podzim 2003, podzim 2004, podzim 2005, podzim 2006, podzim 2007, podzim 2009, podzim 2010, podzim 2011, podzim 2012.