Jedná se o vakovitou dilataci proximální části žaludku, která se vyklenuje nad bránici. Rozlišují se 2 základní typy – skluzná a paraesofageální.
Skluzná hernie představuje 90 % všech hiátových hernií, při níž se distální dilatovaný úsek jícnu a přilehlá část žaludku vysunují do dutiny hrudní. Příčinnou je vrozené nebo získané zkrácení jícnu. U části nemocných je doprovázena reflexní esofagitidou.
Paraesofageální hernie tvoří méně než 10 % hiátových hernií. Vzniká jestliže kardie žaludku prostupuje podél stěny jícnu rozšířeným diafragmatickým otvorem do dutiny hrudní. Může být příčinou dysfagických potíží, méně často je přítomna refluxní esofagitida.