Portální hypertenze

Žaludeční varixy

Varixy žaludku se vyskytují přibližně u 20 % nemocných s varixy jícnu, na epizodách krvácení se však podílí podle většiny údajů jen 5 %.

Varixy jícnu, žaludku příp. duodena jsou dilatované subepiteliální a submukózní žíly zkratující krev při portální hypertenzi z portálního řečiště do systémového oběhu. Ojediněle se mohou vyskytovat také při onemocnění štítné žlázy a krátké jednotlivé jícnové varixy klinicky bezvýznamné se vzácně najdou i u lidí zcela zdravých. Varixy mohou být přechodné u hepatitídy, mohou se zmenšit až vymizet u dlouhodobě abstinujících cirhotiků nebo při vzniku jiných kapacitních kolaterál.

Kolaterální gastroezofageální žilní systém tvoří žíly vnitřní – subepiteliální, submukózní a perforující, žíly zevní – subserózní a vv. comitantes vagálních nervů. Směr proudění krve ve varixech může být cefalický, kaudální, obousměrný i střídavý.

Epitel distálního jícnu je v úzkém kontaktu se stěnou varixů prakticky bez vmezeřeného vaziva a proto zde varixy nejvíce prominují do lumen, jsou nejlépe identifikovatelné při rentgenovém i endoskopickém vyšetření a v naprosté většině případů i zde krvácí.