Přednemocniční neodkladná péče

Pneumonie nebo – li zánět plicního parenchymu můžeme dělit dle:

Průběhu:

• Akutní
• Chronické

Etiologie:

• Infekčního původu – bakteriální, virové, mykotické, parazitární.
• Neinfekční – aspirační, inhalační.

Mechanismu vzniku:

• Primární – prvotně jsou napadeny plíce.
• Sekundární – komplikace jiného systémového onemocnění.

Nálezu:

• Segmentační nebo lobární pneumonie – postižení jednoho nebo více plicních segmentů či laloků.
• Alární pneumonie – postiženo celé plicní křídlo.
• Bronchopneumonie – postižení včetně přilehlé části bronchiálního stromu.

Pneumonie patří mezi nejčastější onemocnění dětského věku, zejména v prvním roce života, ale i v batolecím období.

Příznaky:

• Onemocnění vzniká náhle nebo předchází krátké období s příznaky zánětu dýchacích cest.
• Příznaky se mohou odlišovat dle typu pneumonie.
• Tělesná teplota je vysoká stálá nebo kolísavá. Někdy je přítomna třesavka.
• Kašel s různou produkcí hlenu. Sputum může být hnisavého charakteru, bohaté, nebo s příměsí krve menší množství.
• Bolest na hrudníku pleurálního typu zejména při hlubším nádechu nebo kašli.
• Bolest hlavy, pocení, únava, apatie.
• Zrychlené dýchání.
• Tachykardie, možná přítomnost známek oběhového selhávání.

Léčba v PNP:

• Péče o základní životní funkce, stabilizace.
• Zajištění průchodnosti dýchacích cest, je – li potřeba.
• Oxygenoterapie.
• Při selhávání oběhu – infuzní terapie, podpora oběhu léky.
• Transport na specializované pracoviště

Meningitidy jsou zánětlivá onemocnění postihující mozkové, případně míšní pleny. Vyvolávající příčinou je infekční agens – meningokok, pneumokok, haemophilus influenzae a další, případně se může jednat o postižení v důsledku imunopatologických dějů. Inkubační doba obvykle bývá krátká (1 až 4 dny), onemocnění má často bouřlivý průběh. Onemocnění někdy předchází katar horních cest dýchacích nebo zánět středouší. Často se vyskytuje průběh s velmi rychlým postupem příznaků, že od prvního příznaku do bezvědomí nebo i smrti uplyne jen několik hodin.

Příznaky:

• Vysoká horečka s třesavkou.
• Meningeální syndrom:
  • Subjektivní - bolest hlavy, nauzea, zvracení, světloplachost, hyperestézie, hyperakuze.
  • Objektivní
    • opozice šíje - pacient nepřiloží hlavu na sternum.
    • Vleže dochází k flexi kolen při pokusu o flexi hlavy (příznak Brudzinského).
    • Pacient není schopen dát hlavu na kolena (spine sign).
    • Amosův příznak/trojnožka – pacient se vsedě opírá rukama.
    • Bolest v zádech vyvolaná přitažením elevací obou dolních končetin u ležícího pacienta (Lassegueův příznak).
• Kožní projevy – drobné petechie až sufuze. Výrazný červený dermografismus – reakce kůže na mechanické podráždění (např. stopa prstu po dotyku).
• Křeče – drobné záškuby až křeče celého těla.
• Poruchy vědomí až kóma.

Léčba v PNP:

• Zajištění základních životních funkcí.
• Opatření proti zvýšenému nitrolebního tlaku. Drenážní poloha hlavy, dostatečná ventilace.
• Léky proti křečím.
• Antiemetika.
• Stabilizace krevního oběhu.
• Transport na specializované pracoviště.