Univerzální požadavky

Dostatečný a pravidelný příjem vzduchu, vody a potravy

Pacientka je nekuřačka, netrpí astmatem a neudává ani alergii na prach či pyl. Nikdy nebrala drogy a omamné látky. Dýchá se jí lépe v mírně zvýšené poloze, je jí zajištěn přísun čerstvého vzduchu z okna. Někdy mívá kašel. Dušná bývá po větší námaze. Bez použití O2 má saturaci 94 %. Dýchání je klidné, pravidelné, 17 vdechů za minutu.

Pacientka udává přibližně 1 – 1,5 l přijatých tekutin denně. Jejím oblíbeným nápojem je čaj, buď ovocný, nebo bylinkový. Protože je diabetička, pije pouze neslazený čaj či vodu. Občas pociťuje žízeň, ale přesto nemá potřebu zvýšit pitný režim. Alkohol nepije.

Pacientka se stravuje per os, dodržuje diabetickou dietu. Měří 167 cm, váží 80 kg. BMI odpovídá hodnotě 28,6 – nadváha. Změnu hmotnosti za poslední dobu neudává. Stravu přijímá třikrát až pětkrát denně, většinou snídani, oběd, odpoledne kávu a večeři. Tvrdí, že nyní už nemá k jídlu takovou chuť jako dříve. Jejím oblíbeným jídlem je pečená husa či kachna, má ráda i různé druhy ovoce, sušenky. Nerada má paštiky. Pacientka používá horní protézu, spodní zuby má vlastní. Dutina ústní je čistá a v dobrém stavu.

Uspokojivé funkce vylučování moči, stolice a potu

V současné době má pacientka zavedený PMK, doma měla problémy s inkontinencí. Moč je světle žlutá, charakteristického zápachu, množství moči je vyšší. Užívala tabletky proti inkontinenci, které jí nepomáhaly.

Stolici nyní udává nepravidelnou, tužšího charakteru, hnědé barvy. Objevila se i zácpa, říká, že dříve takové problémy neměla. V minulosti měla potíže se žlučníkem, s čímž se pojilo časté vyprazdňování stolice, později 1 x za dva dny, nyní v nemocnici je i šest dní nevyprázdněná. Na vyprazdňování užívá Lactulosu. Používá pojízdné WC křeslo.

V klidu se pacientka nepotí, má sušší kůži na končetinách. Při zátěži je zvýšené pocení v podpaží a na zádech.

Rovnoměrné rozložení činnosti a odpočinku

Pacientka udává obvyklý čas ke spaní 21:30 hodin, vstává v 7:00 či v 7:30. Spí přibližně devět hodin, v noci se budí, aby šla na WC. Když ji bolí záda, skoro celou noc nespí. Zde si stěžuje na bolesti zad a nohou a na nedostatek spánku. Doma obvykle před spaním sleduje televizi, dokud se neunaví. Přes den nespává, ale v nemocnici odpoledne usne.

V nemocnici neprovádí žádnou činnost, doma se více pohybovala, umývá nádobí, uklízí. Dokud mohla lépe chodit, ráda chodila na procházky. Hodně se dívá na televizi a ráda čte, poslední dobou ale méně, protože ji bolí oči.

Hygienu prováděla dříve ve vaně, nyní už se musí umývat u umyvadla či lavoru. Umývá se každý den, chodí jí pomáhat kamarádka.

Rovnováha mezi samotou a sociální interakcí

Pacientka žije sama v bytě, manžel jí zemřel před 13 lety. Má tři děti, dva syny a dceru. S jedním ze synů se vidí 1 x za půl roku, s dcerou 1 x týdně. Má ještě sestru, ale pro špatný zdravotní stav se setkávají 1x za měsíc. Nejvíce ji od blízkých odloučila její nemohoucnost, protože většina její rodiny bydlí vzdáleně. Velmi často cítí osamělost, je jí líto, že se o ni děti tolik nezajímají a vzpomíná na svého manžela. Oporou jí je kamarádka od mládí, která ji chodí navštěvovat a pomáhat jí.

Paní je komunikativní a ráda mluví, strádá samotou a izolací. Velmi dobře si všímá projevů náklonnosti či nezájmu, je citlivá i na neverbální komunikaci. Vyžaduje pozornost a snaží se co nejdéle si u sebe někoho udržet.

Rovnováha mezi nebezpečím, jistotou a hrozícím nebezpečím

Pacientka velmi pozorně sleduje okolí, často mívá obavy a stížnosti. Cítí se nepřijatá, má pocity sebelítosti. Klade otázky o budoucnosti, bojí se, že nebude už tak soběstačná jako dříve, ptá se, kam bude propuštěna z tohoto oddělení. Mluví o tom, jakou jistotu mívala ve svém manželovi.

Udává bolesti zad, někdy na mezi snesitelnosti. Stěžuje si na celkovou tělesnou slabost.

Normální bytí, existence a podpora

Pacientka je velmi vnímavá na chování lidí ve svém okolí. Se svou spolupacientkou vede rozhovory, potřebuje sdělovat své pocity. Používá mimiku i gesta k vyjádření. Ptá se po příčině svého nynějšího stavu.

Podporu cítí ve své kamarádce, která jí chodí pomáhat, také se spoléhá na dceru. Lituje nepřítomnosti manžela. Udává, že věří v Boha, ale nemá k němu vztah, ptá se, proč by ji nechával tak trpět, kdyby ji miloval. Chtěla by věřit, že se po smrti shledá s manželem.

Její důležitou hodnotou je zdraví a nezávislost na ostatních. Také je hrdá na svůj dům a těší se, až se tam bude moci zase vrátit. Dovede ocenit něčí pozornost.

Vývojové požadavky

Nynější fáze života

Pacientka je nyní starobní důchodkyně. Těžce nese ztrátu tělesných sil a zdraví. Všímá si změn na sobě v důsledku nemoci a je z nich nešťastná. Ví, že už není schopná vykonávat vše jako dříve a je stále více odkázaná na pomoc druhých.

Žena není sexuálně aktivní, manžel zemřel před více než deseti lety. Porodila přirozeně tři děti, neudává potrat.

Krize a zátěžové situace

Zabývá se otázkami smyslu života a hodnot. Poměrně hodně se vrací k tomu, co prožila v minulosti, má i obavy z budoucnosti. Je mimořádně citlivá a plačtivá, není smířená se svým stavem. Se smrtí manžela se stále nemůže úplně vyrovnat.

Terapeutické požadavky

Následky onemocnění

Pacientka je si vědoma svého zdravotního stavu. Je pohybově i sociálně omezená, ohledně hygieny, pohybu i stravy závislá na pomoci druhých. U své lékařky se informuje ohledně svých zdravotních potíží.

Diagnostické, léčebné a rehabilitační výkony

Během hospitalizace pacientka prodělala řadu výkonů. Byla jí opakovaně odebrána krev, podstoupila SONO břicha, CT a vyšetření EKG. Prodělala také RTG hrudníku. Byla jí naordinována infuzní a léčebná terapie, denně ji navštěvuje fyzioterapeut za cílem zlepšení pohybových schopností.

Schopnost odhadnout přiměřené aktivity, rozhodnout se o nich a realizovat vybrané činnosti péče

Pacientka je spíše pasivní, jednotlivé úkony péče jsou prováděny z velké části zdravotnickým personálem. Snaží se spolupracovat, ale záleží na osobním přístupu jednotlivých osob. Ráda by se o sebe starala sama, ale zdravotní stav už jí to neumožňuje, jak by chtěla.